2025年廣東佛山（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M題庫及答案一、單項選擇題1.以下哪種職業(yè)環(huán)境因素最容易導致職業(yè)性噪聲聾？A.偶爾接觸高分貝噪聲B.長期暴露在85dB(A)以上的噪聲環(huán)境中C.短期接觸70dB(A)以下的噪聲D.間歇性接觸80dB(A)的噪聲答案：B。長期暴露在85dB(A)以上的噪聲環(huán)境中，內耳毛細胞會受到慢性損傷，逐漸導致聽力下降，最終發(fā)展為職業(yè)性噪聲聾。偶爾接觸高分貝噪聲不一定會導致噪聲聾；短期接觸70dB(A)以下的噪聲通常對聽力影響較小；間歇性接觸80dB(A)的噪聲，若接觸時間不長且有足夠的休息，一般也較難引發(fā)噪聲聾。2.某皮革廠工人，近期出現(xiàn)鼻黏膜干燥、出血等癥狀，可能與哪種職業(yè)有害因素有關？A.苯B.鉻酸鹽C.石棉D.粉塵答案：D。皮革廠在生產過程中會產生大量粉塵，長期吸入粉塵可刺激鼻黏膜，導致鼻黏膜干燥、出血等癥狀。苯主要影響血液系統(tǒng)，可導致白細胞減少、再生障礙性貧血等；鉻酸鹽主要引起皮膚潰瘍、鼻中隔穿孔等；石棉主要與石棉肺、肺癌等疾病相關。3.下列哪種疾病不屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??？A.牙酸蝕病B.噪聲聾C.美尼爾氏綜合征D.職業(yè)性鉻鼻病答案：C。美尼爾氏綜合征是一種特發(fā)性內耳疾病，主要病因是內耳膜迷路積水，與職業(yè)因素無直接關聯(lián)。牙酸蝕病常見于接觸酸霧或酸酐的職業(yè)人群；噪聲聾是由于長期接觸噪聲引起的；職業(yè)性鉻鼻病是因接觸鉻酸鹽等鉻化合物所致。4.對于長期接觸汞的職業(yè)人群，口腔可能出現(xiàn)的典型癥狀是？A.牙齦出血B.口腔潰瘍C.牙齦汞線D.牙齒松動答案：C。長期接觸汞，汞可在牙齦邊緣形成藍黑色的汞線，這是汞中毒在口腔的典型表現(xiàn)。牙齦出血可能與多種因素有關，如牙齦炎、血小板減少等；口腔潰瘍的病因較為復雜，可能與感染、免疫等因素有關；牙齒松動可能與牙周炎、外傷等有關，與汞接觸關系不典型。5.某電鍍工人，出現(xiàn)鼻中隔穿孔，最可能的致病因素是？A.硫酸B.硝酸C.鉻酸鹽D.鹽酸答案：C。鉻酸鹽具有較強的腐蝕性，電鍍工人在工作過程中接觸鉻酸鹽，鉻酸鹽可經(jīng)呼吸道進入人體，對鼻中隔黏膜產生腐蝕作用，長期作用可導致鼻中隔穿孔。硫酸、硝酸、鹽酸雖然也有腐蝕性，但在導致鼻中隔穿孔方面，鉻酸鹽更為常見。6.職業(yè)性噪聲聾早期的聽力損傷主要表現(xiàn)為？A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.言語聽力下降答案：A。職業(yè)性噪聲聾早期主要損傷內耳的高頻感受細胞，導致高頻聽力下降。隨著病情進展，才會逐漸出現(xiàn)低頻聽力下降和全頻聽力下降。言語聽力下降一般在噪聲聾較嚴重階段才會明顯表現(xiàn)出來。7.以下哪種防護措施對預防職業(yè)性牙酸蝕病最有效？A.佩戴耳塞B.佩戴防毒面具C.使用含氟牙膏D.加強通風答案：C。職業(yè)性牙酸蝕病是由于接觸酸霧或酸酐等酸性物質引起的，使用含氟牙膏可以增強牙齒的抗酸性，對預防牙酸蝕病有重要作用。佩戴耳塞主要用于預防噪聲聾；佩戴防毒面具主要用于防護有毒氣體，但不能直接預防牙酸蝕?。患訌娡L可減少工作場所酸性物質的濃度，但對于已經(jīng)接觸到口腔的酸性物質防護作用有限。8.某紡織廠工人，工作多年后出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，最可能的診斷是？A.突發(fā)性耳聾B.藥物性耳聾C.職業(yè)性噪聲聾D.老年性耳聾答案：C。紡織廠工作環(huán)境通常存在較高的噪聲，長期在這種環(huán)境下工作，容易引發(fā)職業(yè)性噪聲聾。突發(fā)性耳聾一般起病突然，無明顯的職業(yè)暴露因素；藥物性耳聾有使用耳毒性藥物的病史；老年性耳聾多見于老年人，與年齡相關，該工人工作多年后出現(xiàn)癥狀，結合職業(yè)環(huán)境，最可能是職業(yè)性噪聲聾。9.職業(yè)性鉻鼻病的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.鼻黏膜充血B.鼻黏膜潰瘍C.鼻中隔穿孔D.鼻出血答案：A。職業(yè)性鉻鼻病主要表現(xiàn)為鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔和鼻出血等。鼻黏膜充血不是職業(yè)性鉻鼻病的典型特征，它可能是多種鼻部疾病或局部刺激的常見表現(xiàn)，但不是鉻鼻病特有的。10.長期接觸噪聲的工人，為保護聽力，應定期進行聽力檢查，首次檢查應在就業(yè)后？A.1個月內B.3個月內C.6個月內D.1年內答案：B。長期接觸噪聲的工人，首次聽力檢查應在就業(yè)后3個月內進行，以便及時發(fā)現(xiàn)可能存在的聽力損傷，建立聽力基礎資料，為后續(xù)的動態(tài)觀察和診斷提供依據(jù)。二、多項選擇題1.以下哪些職業(yè)環(huán)境因素可能導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??？A.噪聲B.粉塵C.化學毒物D.電離輻射答案：ABCD。噪聲可引起職業(yè)性噪聲聾；粉塵如煤礦粉塵、水泥粉塵等可刺激鼻、咽、喉等部位，導致鼻炎、咽炎等疾??；化學毒物如汞、鉻酸鹽、酸霧等可引起口腔、鼻、耳等部位的病變；電離輻射可損傷耳部、口腔等組織，導致相應疾病。2.職業(yè)性牙酸蝕病的預防措施包括？A.改善工作環(huán)境，加強通風B.佩戴防護面罩C.合理安排工作時間D.定期口腔檢查答案：ABCD。改善工作環(huán)境，加強通風可減少工作場所酸性物質的濃度；佩戴防護面罩可防止酸性物質直接接觸口腔；合理安排工作時間，減少接觸酸性物質的時長；定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙酸蝕病，及時采取干預措施。3.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括？A.有明確的職業(yè)噪聲接觸史B.純音聽力測試為感音神經(jīng)性聾C.排除其他致聾原因D.聽力下降與噪聲接觸時間、強度相關答案：ABCD。診斷職業(yè)性噪聲聾，首先要有明確的職業(yè)噪聲接觸史；純音聽力測試表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾是其重要的聽力特征；需要排除其他可能導致耳聾的原因，如先天性耳聾、藥物性耳聾等；聽力下降的程度和特點應與噪聲接觸的時間和強度相關。4.職業(yè)性鉻鼻病的治療原則包括？A.脫離鉻接觸環(huán)境B.局部藥物治療C.手術治療（必要時）D.全身支持治療答案：ABCD。脫離鉻接觸環(huán)境是治療的關鍵，可防止病情進一步加重；局部藥物治療可促進鼻黏膜的修復；對于鼻中隔穿孔等嚴重情況，必要時可進行手術治療；全身支持治療有助于提高機體的抵抗力，促進康復。5.以下哪些屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的三級預防措施？A.定期體檢B.加強個人防護C.積極治療已患病者D.開展健康教育答案：AC。三級預防主要是針對已經(jīng)患病的人群，積極治療已患病者屬于三級預防措施；定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)疾病，對已發(fā)現(xiàn)的疾病進行及時治療，也屬于三級預防范疇。加強個人防護和開展健康教育屬于一級預防措施，旨在預防疾病的發(fā)生。三、判斷題1.只要接觸噪聲就一定會導致職業(yè)性噪聲聾。（×）解析：接觸噪聲不一定會導致職業(yè)性噪聲聾，職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生與噪聲的強度、接觸時間、個體易感性等多種因素有關。只有當噪聲強度足夠大、接觸時間足夠長，且個體對噪聲較為敏感時，才可能發(fā)生職業(yè)性噪聲聾。2.職業(yè)性牙酸蝕病只與接觸無機酸有關。（×）解析：職業(yè)性牙酸蝕病不僅與接觸無機酸有關，還可能與接觸有機酸如醋酸、檸檬酸等有關。此外，一些酸性的工作環(huán)境，如酸霧、酸酐等也可導致牙酸蝕病。3.職業(yè)性鉻鼻病一旦發(fā)生鼻中隔穿孔，就無法治愈。（×）解析：職業(yè)性鉻鼻病發(fā)生鼻中隔穿孔后，雖然治療相對復雜，但并非無法治愈。可根據(jù)病情采取手術修補等方法進行治療，同時配合藥物治療和全身支持治療，部分患者可以得到較好的恢復。4.長期接觸汞的工人，只要沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，就不需要進行特殊處理。（×）解析：長期接觸汞即使沒有出現(xiàn)明顯癥狀，也可能存在潛在的汞中毒情況。應定期進行汞相關指標的檢測，如尿汞測定等，以便早期發(fā)現(xiàn)汞中毒。同時，應采取防護措施，減少汞的接觸，必要時進行驅汞治療等干預措施。5.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生只與職業(yè)環(huán)境因素有關，與個體因素無關。（×）解析：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生既與職業(yè)環(huán)境因素有關，也與個體因素有關。個體因素如遺傳易感性、營養(yǎng)狀況、生活習慣等會影響個體對職業(yè)有害因素的耐受性和反應性。例如，某些個體可能對噪聲更為敏感，更容易發(fā)生職業(yè)性噪聲聾。四、簡答題1.簡述職業(yè)性噪聲聾的預防措施。答：職業(yè)性噪聲聾的預防措施主要包括以下幾個方面：-工程技術措施：采用吸聲、消聲、隔聲等技術，降低工作場所的噪聲強度。例如，在車間內安裝吸聲材料，對噪聲設備進行封閉處理等。-個人防護措施：為工人配備合適的耳塞、耳罩等個人防護用品，并指導工人正確佩戴和使用。-衛(wèi)生保健措施：定期對工人進行聽力檢查，建立聽力檔案，及時發(fā)現(xiàn)聽力損傷并采取相應措施。合理安排工作時間，避免工人長時間連續(xù)接觸噪聲。-職業(yè)健康監(jiān)護：對新入職的工人進行上崗前的聽力檢查，排除有聽力障礙的人員從事噪聲作業(yè)。對接觸噪聲的工人進行定期的職業(yè)健康檢查，評估聽力狀況。-健康教育：開展職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，提高工人對噪聲危害的認識，增強自我保護意識。2.簡述職業(yè)性牙酸蝕病的臨床表現(xiàn)。答：職業(yè)性牙酸蝕病的臨床表現(xiàn)主要有以下特點：-早期：牙齒表面光澤消失，出現(xiàn)白堊色改變，牙面粗糙，有不同程度的酸軟、敏感癥狀，尤其對冷、熱、酸、甜等刺激敏感。-中期：牙齒硬組織進一步被酸蝕，出現(xiàn)實質性缺損，前牙切緣變薄，呈刀削狀；后牙牙合面牙尖或牙嵴被磨平，呈杯狀凹陷。此時，牙齒敏感癥狀可能加重。-晚期：牙冠大部分缺損，可導致牙髓暴露，引起牙髓炎、根尖周炎等疾病，出現(xiàn)劇烈疼痛。還可能影響咀嚼功能，導致顳下頜關節(jié)紊亂等問題。3.簡述職業(yè)性鉻鼻病的診斷要點。答：職業(yè)性鉻鼻病的診斷要點如下：-職業(yè)史：有明確的鉻化合物接觸職業(yè)史，如電鍍、化工等行業(yè)中接觸鉻酸鹽等。-臨床表現(xiàn)：鼻黏膜充血、腫脹、干燥，可出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍，嚴重者出現(xiàn)鼻中隔穿孔?；颊呖赡苡斜浅鲅?、鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。-實驗室檢查：可檢測尿鉻等指標，了解體內鉻的負荷情況。-排除其他疾病：排除其他原因引起的鼻黏膜病變和鼻中隔穿孔，如外傷、結核、梅毒等。4.簡述職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的一級預防措施。答：職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的一級預防措施主要包括：-消除或控制職業(yè)有害因素：通過改進生產工藝、采用先進的設備和技術，減少或消除工作場所的噪聲、粉塵、化學毒物等有害因素。例如，采用自動化生產代替人工操作，減少工人接觸有害因素的機會。-加強通風排毒：在產生有害氣體、粉塵的工作場所，安裝通風設備，及時排出有害物，降低工作場所的有害物濃度。-個人防護：為工人配備合適的個人防護用品，如耳塞、耳罩、防護面罩、防毒面具等，并指導工人正確佩戴和使用。-職業(yè)衛(wèi)生管理：建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強對工作場所的衛(wèi)生監(jiān)測和管理，確保工作環(huán)境符合職業(yè)衛(wèi)生標準。-健康教育：開展職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，提高工人對職業(yè)有害因素危害的認識，增強自我保護意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。五、案例分析題案例：某化工廠工人，男性，45歲，從事化工原料生產工作20年。近1年來，自覺聽力下降，伴有耳鳴，在安靜環(huán)境下也能聽到嗡嗡聲。工作場所存在較高的噪聲，同時接觸多種化學毒物。問題1：該工人可能患有哪種職業(yè)性疾?。看穑涸摴と丝赡芑加新殬I(yè)性噪聲聾。其有20年的化工原料生產工作史，工作場所存在較高的噪聲，且出現(xiàn)了聽力下降和耳鳴等癥狀，符合職業(yè)性噪聲聾的臨床表現(xiàn)特點。同時，由于接觸多種化學毒物，也不能排除化學毒物對聽力等方面的影響，但結合主要癥狀和職業(yè)暴露因素，職業(yè)性噪聲聾的可能性較大。問題2：為明確診斷，需要進行哪些檢查？答：為明確診斷，需要進行以下檢查：-純音聽力測試：這是診斷職業(yè)性噪聲聾的重要檢查方法，可了解聽力損失的程度和類型，判斷是否為感音神經(jīng)性聾。-耳聲發(fā)射檢查：有助于評估內耳毛細胞的功能，輔助診斷噪聲性聽力損傷。-職業(yè)史詳細調查：進一步明確噪聲接觸的時間、強度、防護情況等，以及化學毒物的接觸種類、劑量等。-排除其他致聾原因的檢查：如進行耳部的影像學檢查（如CT等），排除耳部的器質性病變；詢問是否有使用耳毒性藥物史等，排除藥物性耳聾等其他原因。-血液、尿液等實驗室檢查：檢測體內化學毒物的代謝產物，了解化學毒物在體內的負荷情況，判斷是否存在化學毒物對聽力的影響。問題3：如果確診為職業(yè)性噪聲聾，應采取哪些處理措施？答：如果確診為職業(yè)性噪聲聾，應采取以下處理措施：-脫離噪聲環(huán)境：讓患者脫離當前的噪聲工作場所，避免聽力進一