職業(yè)病診斷（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M題庫(kù)及答案(2025年廣東揭陽(yáng)市)一、單選題1.長(zhǎng)期暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境下，最易引發(fā)的耳部職業(yè)病是（）A.外耳道炎B.噪聲性耳聾C.中耳炎D.耳硬化癥答案：B。高強(qiáng)度噪聲是導(dǎo)致噪聲性耳聾的主要原因，長(zhǎng)期暴露其中，內(nèi)耳的毛細(xì)胞會(huì)受到損傷，進(jìn)而影響聽力，引發(fā)噪聲性耳聾。而外耳道炎多由細(xì)菌、真菌感染等引起；中耳炎常與上呼吸道感染等因素有關(guān)；耳硬化癥病因尚不明確，與噪聲暴露關(guān)系不大。2.以下哪種職業(yè)人群患變應(yīng)性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高（）A.煤礦工人B.教師C.電子廠工人D.化工實(shí)驗(yàn)室工作人員答案：D?；?shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)接觸到各種化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)可能作為過(guò)敏原引發(fā)變應(yīng)性鼻炎。煤礦工人主要面臨粉塵危害，易引發(fā)塵肺等疾病；教師主要受粉筆粉塵等影響，可能出現(xiàn)咽喉部疾??；電子廠工人主要接觸電子元件、化學(xué)試劑等，但引發(fā)變應(yīng)性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)化工實(shí)驗(yàn)室工作人員較低。3.職業(yè)性喉炎最常見于以下哪種職業(yè)（）A.播音員B.司機(jī)C.建筑工人D.醫(yī)生答案：A。播音員需要長(zhǎng)時(shí)間用嗓，喉部肌肉持續(xù)緊張，聲帶頻繁振動(dòng)和摩擦，容易引發(fā)職業(yè)性喉炎。司機(jī)主要受交通環(huán)境噪聲等影響；建筑工人主要面臨粉塵、噪聲等危害；醫(yī)生雖然也需要經(jīng)常說(shuō)話，但用嗓的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間一般不如播音員，患職業(yè)性喉炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。4.長(zhǎng)期接觸鉻酸鹽的工人，最可能出現(xiàn)的口腔職業(yè)病是（）A.齲齒B.牙齦出血C.鉻鼻病D.牙酸蝕病答案：C。鉻酸鹽具有較強(qiáng)的腐蝕性，長(zhǎng)期接觸鉻酸鹽的工人，鉻酸鹽可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，引發(fā)鉻鼻病。齲齒主要與口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有關(guān)；牙齦出血常見于牙齦炎等口腔疾?。谎浪嵛g病主要與酸性物質(zhì)接觸有關(guān)，與鉻酸鹽關(guān)系不大。5.噪聲性耳聾早期的聽力損傷主要表現(xiàn)為（）A.低頻聽力下降B.高頻聽力下降C.全頻聽力下降D.中頻聽力下降答案：B。噪聲性耳聾早期主要損傷內(nèi)耳的高頻感受區(qū)域，導(dǎo)致高頻聽力下降。隨著病情進(jìn)展，才可能逐漸出現(xiàn)低頻、中頻及全頻聽力下降。6.以下哪種防護(hù)措施對(duì)預(yù)防職業(yè)性噪聲聾最為關(guān)鍵（）A.佩戴耳塞或耳罩B.定期進(jìn)行聽力檢查C.合理安排工作時(shí)間D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：A。佩戴耳塞或耳罩可以有效降低噪聲對(duì)耳部的損傷，是預(yù)防職業(yè)性噪聲聾的最直接、關(guān)鍵的防護(hù)措施。定期進(jìn)行聽力檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，但不能直接預(yù)防；合理安排工作時(shí)間和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防噪聲聾有一定輔助作用，但不是最關(guān)鍵的措施。7.引起職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎的常見過(guò)敏原不包括（）A.花粉B.動(dòng)物皮屑C.甲醛D.一氧化碳答案：D。一氧化碳是一種無(wú)色、無(wú)味的有毒氣體，主要危害是導(dǎo)致人體缺氧，不會(huì)作為過(guò)敏原引發(fā)職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎?；ǚ?、動(dòng)物皮屑、甲醛等都可能成為過(guò)敏原，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。8.職業(yè)性喉炎的主要癥狀不包括（）A.聲音嘶啞B.喉部疼痛C.吞咽困難D.咳嗽答案：C。職業(yè)性喉炎主要累及喉部，常見癥狀有聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽等。吞咽困難主要與食管、咽部等部位的病變有關(guān)，一般不是職業(yè)性喉炎的主要癥狀。9.從事電鍍工作的工人，預(yù)防鉻鼻病的關(guān)鍵措施是（）A.佩戴防毒面具B.定期體檢C.加強(qiáng)通風(fēng)D.以上都是答案：D。佩戴防毒面具可以減少鉻酸鹽等有害物質(zhì)的吸入；定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)鉻鼻病等疾??；加強(qiáng)通風(fēng)可以降低工作環(huán)境中鉻酸鹽等有害物質(zhì)的濃度。這三項(xiàng)措施綜合起來(lái)對(duì)預(yù)防鉻鼻病都非常關(guān)鍵。10.牙酸蝕病主要是由于長(zhǎng)期接觸（）引起的。A.堿性物質(zhì)B.酸性物質(zhì)C.放射性物質(zhì)D.重金屬物質(zhì)答案：B。牙酸蝕病是牙齒受酸侵蝕，硬組織發(fā)生進(jìn)行性喪失的一種疾病，主要與長(zhǎng)期接觸酸性物質(zhì)有關(guān)。堿性物質(zhì)一般不會(huì)導(dǎo)致牙酸蝕?。环派湫晕镔|(zhì)主要引起放射性損傷等疾??；重金屬物質(zhì)可能導(dǎo)致中毒等情況，但不是牙酸蝕病的主要病因。二、多選題1.以下屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的有（）A.噪聲性耳聾B.職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎C.職業(yè)性喉炎D.牙酸蝕病答案：ABCD。噪聲性耳聾是由于長(zhǎng)期接觸噪聲導(dǎo)致的耳部疾??；職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎是因職業(yè)環(huán)境中的過(guò)敏原引起的鼻部疾?。宦殬I(yè)性喉炎與職業(yè)用嗓等因素有關(guān)；牙酸蝕病常因職業(yè)接觸酸性物質(zhì)引發(fā)，它們都屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。2.預(yù)防職業(yè)性噪聲聾的措施包括（）A.控制噪聲源B.佩戴防護(hù)用品C.合理安排工作時(shí)間D.進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC?？刂圃肼曉纯梢詮母旧蠝p少噪聲的產(chǎn)生；佩戴防護(hù)用品如耳塞、耳罩等能有效降低噪聲對(duì)耳部的傷害；合理安排工作時(shí)間，避免工人長(zhǎng)時(shí)間暴露在噪聲環(huán)境中，都有助于預(yù)防職業(yè)性噪聲聾。而聽力康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)聽力損傷的患者進(jìn)行的治療措施，不是預(yù)防措施。3.職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.職業(yè)接觸史B.典型的臨床癥狀C.過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果D.鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果答案：ABCD。職業(yè)接觸史是判斷是否為職業(yè)性疾病的重要依據(jù)；典型的臨床癥狀如鼻癢、打噴嚏、流涕等是診斷的基礎(chǔ)；過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果可以明確過(guò)敏原；鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果有助于觀察鼻腔內(nèi)部的病變情況，綜合這些方面可以做出準(zhǔn)確的診斷。4.職業(yè)性喉炎的治療方法有（）A.噤聲休息B.藥物治療C.物理治療D.手術(shù)治療答案：ABC。噤聲休息可以讓喉部得到充分的恢復(fù)；藥物治療如使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等可以減輕喉部炎癥；物理治療如超聲霧化等也有助于緩解癥狀。一般情況下，職業(yè)性喉炎不需要手術(shù)治療，只有在病情嚴(yán)重且保守治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。5.鉻鼻病的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻黏膜充血、腫脹B.鼻出血C.鼻穿孔D.嗅覺減退答案：ABCD。鉻酸鹽對(duì)鼻黏膜有刺激和腐蝕作用，可導(dǎo)致鼻黏膜充血、腫脹；損傷鼻黏膜血管可引起鼻出血；長(zhǎng)期嚴(yán)重的損傷可能導(dǎo)致鼻穿孔；同時(shí)也可能影響嗅覺神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺減退。6.以下哪些職業(yè)人群容易患牙酸蝕?。ǎ〢.釀酒工人B.電池廠工人C.電鍍工人D.制酸工人答案：ABD。釀酒工人在工作中可能接觸到酸性的發(fā)酵產(chǎn)物；電池廠工人會(huì)接觸到硫酸等酸性物質(zhì)；制酸工人直接接觸各種酸性物質(zhì)，這些都增加了患牙酸蝕病的風(fēng)險(xiǎn)。電鍍工人主要面臨鉻酸鹽等重金屬的危害，患牙酸蝕病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。7.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害有（）A.影響聽力、嗅覺、味覺等功能B.導(dǎo)致言語(yǔ)交流障礙C.降低生活質(zhì)量D.影響工作效率答案：ABCD。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病會(huì)直接影響耳部的聽力、鼻部的嗅覺、口腔的味覺等功能；喉部疾病可能導(dǎo)致聲音嘶啞，影響言語(yǔ)交流；這些功能的受損會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生不利影響，降低工作效率。8.預(yù)防職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎的措施包括（）A.改善工作環(huán)境B.佩戴防護(hù)口罩C.避免接觸已知過(guò)敏原D.增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD。改善工作環(huán)境可以減少過(guò)敏原的存在；佩戴防護(hù)口罩能阻擋過(guò)敏原進(jìn)入鼻腔；避免接觸已知過(guò)敏原是最直接的預(yù)防方法；增強(qiáng)體質(zhì)可以提高機(jī)體的免疫力，降低過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.職業(yè)性喉炎的發(fā)病因素有（）A.用嗓過(guò)度B.吸入有害氣體C.感染因素D.心理因素答案：ABC。用嗓過(guò)度是職業(yè)性喉炎常見的原因，如播音員、教師等職業(yè)人群；吸入有害氣體如化學(xué)煙霧、粉塵等會(huì)刺激喉部黏膜；感染因素如細(xì)菌、病毒感染也可能引發(fā)喉部炎癥。心理因素一般不是職業(yè)性喉炎的直接發(fā)病因素。10.對(duì)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病患者的健康管理包括（）A.定期復(fù)查B.健康指導(dǎo)C.調(diào)整工作崗位D.康復(fù)治療答案：ABCD。定期復(fù)查可以及時(shí)了解病情的變化；健康指導(dǎo)可以讓患者了解疾病的防治知識(shí)；對(duì)于病情較重的患者，調(diào)整工作崗位可以避免繼續(xù)接觸有害因素；康復(fù)治療有助于患者恢復(fù)健康。三、判斷題1.只要接觸噪聲就一定會(huì)患噪聲性耳聾。（）答案：錯(cuò)誤。接觸噪聲只是患噪聲性耳聾的一個(gè)危險(xiǎn)因素，但不是接觸噪聲就一定會(huì)患噪聲性耳聾。噪聲性耳聾的發(fā)生與噪聲的強(qiáng)度、接觸時(shí)間、個(gè)體易感性等多種因素有關(guān)。2.職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎只與職業(yè)環(huán)境中的過(guò)敏原有關(guān)，與個(gè)體體質(zhì)無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎既與職業(yè)環(huán)境中的過(guò)敏原有關(guān)，也與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。具有過(guò)敏體質(zhì)的人在接觸相同的過(guò)敏原時(shí)，更容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。3.職業(yè)性喉炎經(jīng)過(guò)治療后可以完全恢復(fù)正常，不會(huì)留下任何后遺癥。（）答案：錯(cuò)誤。大多數(shù)職業(yè)性喉炎患者經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后可以恢復(fù)，但如果病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致喉部組織的慢性損傷，留下聲音嘶啞等后遺癥。4.鉻鼻病一旦發(fā)生就無(wú)法治愈。（）答案：錯(cuò)誤。鉻鼻病如果能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)脫離接觸鉻酸鹽的環(huán)境，采取積極有效的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，部分患者是可以治愈的。5.牙酸蝕病只要停止接觸酸性物質(zhì)就會(huì)自行恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤。牙酸蝕病導(dǎo)致的牙齒硬組織損傷是不可逆的，停止接觸酸性物質(zhì)后可以防止病情進(jìn)一步發(fā)展，但已經(jīng)受損的牙齒一般不會(huì)自行恢復(fù)，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。6.佩戴耳塞或耳罩就可以完全預(yù)防職業(yè)性噪聲聾。（）答案：錯(cuò)誤。佩戴耳塞或耳罩可以有效降低噪聲對(duì)耳部的損傷，但不能完全預(yù)防職業(yè)性噪聲聾。還需要綜合采取控制噪聲源、合理安排工作時(shí)間等措施，同時(shí)定期進(jìn)行聽力檢查，才能更好地預(yù)防職業(yè)性噪聲聾。7.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病不會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病會(huì)影響患者的聽力、言語(yǔ)交流等功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，可能會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，如焦慮、抑郁等。8.所有職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病都有明確的職業(yè)接觸史。（）答案：正確。職業(yè)性疾病的特點(diǎn)就是與職業(yè)接觸有關(guān)，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病也不例外，都有明確的職業(yè)接觸史，這是診斷職業(yè)性疾病的重要依據(jù)之一。9.預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病只需要企業(yè)采取措施，與個(gè)人無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病需要企業(yè)和個(gè)人共同努力。企業(yè)應(yīng)采取控制危害因素、提供防護(hù)用品等措施；個(gè)人也需要遵守操作規(guī)程、正確佩戴防護(hù)用品、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)等。10.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷只需要依據(jù)臨床表現(xiàn)即可。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需要綜合考慮職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多方面因素，不能僅依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述噪聲性耳聾的發(fā)病機(jī)制。答案：噪聲性耳聾主要是由于長(zhǎng)期暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，噪聲引起內(nèi)耳毛細(xì)胞的機(jī)械性損傷。高強(qiáng)度噪聲的振動(dòng)會(huì)使內(nèi)耳的基底膜發(fā)生過(guò)度的機(jī)械性位移，導(dǎo)致毛細(xì)胞的纖毛倒伏、融合甚至斷裂，從而影響毛細(xì)胞的正常功能。同時(shí)，噪聲還會(huì)引起內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致毛細(xì)胞和神經(jīng)纖維缺氧、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，進(jìn)一步加重毛細(xì)胞的損傷。此外，噪聲還可能引發(fā)內(nèi)耳的氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的自由基，對(duì)毛細(xì)胞和神經(jīng)組織造成氧化損傷。隨著損傷的積累，毛細(xì)胞逐漸死亡，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，最終導(dǎo)致聽力下降，引發(fā)噪聲性耳聾。2.如何診斷職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎？答案：診斷職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎需要綜合多方面因素。首先要有明確的職業(yè)接觸史，即患者在工作環(huán)境中接觸到可能的過(guò)敏原。其次，患者要有典型的臨床癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，且癥狀在接觸職業(yè)環(huán)境后發(fā)作或加重，脫離該環(huán)境后癥狀減輕或緩解。然后，進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等方法，確定患者是否對(duì)職業(yè)環(huán)境中的過(guò)敏原過(guò)敏。此外，鼻內(nèi)鏡檢查可以觀察鼻腔黏膜的病變情況，如黏膜充血、水腫、蒼白等。最后，結(jié)合患者的職業(yè)史、癥狀、過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果和鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷，排除其他原因引起的過(guò)敏性鼻炎，才能做出準(zhǔn)確的診斷。3.簡(jiǎn)述職業(yè)性喉炎的治療原則。答案：職業(yè)性喉炎的治療原則主要包括以下幾點(diǎn)。一是噤聲休息，讓喉部得到充分的恢復(fù)，避免進(jìn)一步用嗓過(guò)度加重喉部損傷。二是藥物治療，根據(jù)病情的不同，可使用抗生素控制感染，使用糖皮質(zhì)激素減輕喉部炎癥和水腫，還可使用一些潤(rùn)喉藥物緩解喉部不適癥狀。三是物理治療，如超聲霧化吸入，將藥物直接作用于喉部，有助于減輕炎癥、濕潤(rùn)喉部。四是去除病因，讓患者脫離不良的職業(yè)環(huán)境，避免繼續(xù)吸入有害氣體、粉塵等，同時(shí)糾正不正確的用嗓方式。五是對(duì)于病情嚴(yán)重且保守治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)治療應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。4.鉻鼻病的預(yù)防措施有哪些？答案：鉻鼻病的預(yù)防措施主要有以下幾個(gè)方面。企業(yè)方面，要加強(qiáng)通風(fēng)排毒，安裝有效的通風(fēng)設(shè)備，降低工作環(huán)境中鉻酸鹽等有害物質(zhì)的濃度。要改進(jìn)生產(chǎn)工藝，采用自動(dòng)化、密閉化生產(chǎn)，減少工人與鉻酸鹽的接觸機(jī)會(huì)。同時(shí)，為工人提供合格的防護(hù)用品，如防毒面具、防護(hù)手套等。工人個(gè)人要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確佩戴和使用防護(hù)用品。要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗臉，避免鉻酸鹽等有害物質(zhì)通過(guò)皮膚、口腔等途徑進(jìn)入體內(nèi)。此外，企業(yè)要定期組織工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括鼻部檢查等，早期發(fā)現(xiàn)鉻鼻病等疾病，及時(shí)采取措施。5.牙酸蝕病的預(yù)防措施有哪些？答案：牙酸蝕病的預(yù)防措施主要包括企業(yè)和個(gè)人兩個(gè)方面。企業(yè)要改善工作環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)，降低空氣中酸性物質(zhì)的濃度。采用自動(dòng)化生產(chǎn)工藝，減少工人直接接觸酸性物質(zhì)的機(jī)會(huì)。為工人提供合適的防護(hù)用品，如防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡等。個(gè)人要正確佩戴防護(hù)用品，避免酸性物質(zhì)接觸口腔和牙齒。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如飯后漱口、早晚刷牙等。合理安排飲食，避免過(guò)多食用酸性食物和飲料。定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙酸蝕病的早期癥狀，并采取相應(yīng)的治療措施。五、案例分析題案例：某工廠的工人張某，在噪聲環(huán)境下工作了10年，近期自覺聽力下降，經(jīng)檢查診斷為噪聲性耳聾。問(wèn)題1：張某患噪聲性耳聾的可能原因有哪些？答案：張某患噪聲性耳聾的可能原因主要是長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境下工作。工作環(huán)境中的高強(qiáng)度噪聲持續(xù)刺激內(nèi)耳，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞受到機(jī)械性損傷。噪聲引起的基底膜過(guò)度振動(dòng)，使毛細(xì)胞的纖毛受損，影響其正常的聲音傳導(dǎo)功能。同時(shí)，噪聲還可能導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，使毛細(xì)胞得不到充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，進(jìn)一步加重?fù)p傷。此外，個(gè)體的易感性也可能是一個(gè)因素，如果張某本身內(nèi)耳對(duì)噪聲比較敏感，那么在相同的噪聲環(huán)境下，他患噪聲性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)就更高。而且可能在工作過(guò)程中，工廠沒有采取有效的噪聲控制措施，張某也沒有正確佩戴或長(zhǎng)期堅(jiān)持佩戴