實(shí)訓(xùn)七隔離技術(shù)穿脫隔離衣【目的】保護(hù)工作人員和病人，免受病原體的侵襲；防止病原體的傳播，避免交叉感染?！驹u(píng)估】病人病情，目前采取的隔離種類。是否符合以下情形。經(jīng)常接觸傳播感染性疾病病人時(shí)，如傳染病病人、多重耐藥菌感染病人等。對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷、骨髓移植等病人診斷、護(hù)理時(shí)。可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。隔離衣大小是否合適，掛放是否得當(dāng)。消毒液配制濃度是否合適?！居?jì)劃】1.目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)正確的穿脫隔離衣的方法。（2）通過隔離技術(shù)達(dá)到預(yù)防感染的目的。2.準(zhǔn)備（1）護(hù)士按要求著裝→洗手，戴口罩。（2）用物準(zhǔn)備：皂液/洗手液/手消毒液，隔離衣，掛衣架及鐵夾，手巾或紙巾，流動(dòng)水及水池設(shè)備，盛污物容器。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。3.操作步驟操作流程操作方法1.準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩，戴隔離帽。（2）用物準(zhǔn)備：皂液/洗手液/手消毒液，隔離衣，掛衣架及鐵夾，手巾或紙巾，流動(dòng)水及水池設(shè)備，盛污物容器。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。2評(píng)估1．隔離種類，隔離衣大小是否合適，掛放是否得當(dāng)。2．消毒液配制濃度是否合適。3．環(huán)境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。3穿隔離衣（1）取表挽袖（2）檢查取衣（3）穿好衣袖袖（4）扣好衣領(lǐng)（5）扣好袖扣（6）系緊腰帶取下手表，卷袖過肘2.手持衣領(lǐng)取下隔離衣，將清潔面面向自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出肩袖內(nèi)口3.右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，依上法使右手露出，舉雙手將袖抖上，露出手腕4.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)帶（扣）系（扣）好5.扣袖扣（此時(shí)手已被污染）將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣則捏住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè)邊緣。雙手在背后將邊緣對(duì)齊。雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊。以手按住折疊處，另一只手將腰帶拉至背后，按壓折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)4.脫隔離衣（1）松開打結(jié)（2）解扣塞袖（3）消毒雙手（4）沖洗擦干（5）解開衣領(lǐng)（6）脫袖掛放（7）再次洗手1.解開腰帶→在前面打一活結(jié)2.解開袖扣，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，露出雙手（1）消毒液浸泡雙手：浸泡消毒雙手五分鐘（2）用刷手法刷洗雙手：a每個(gè)手臂30秒，各兩遍，共計(jì)兩分鐘；b手順序?yàn)榘辞氨邸滞蟆直场终啤种浮缚p→指甲順序徹底刷洗4.打開水龍頭，在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用擦手毛巾擦干5.解開衣領(lǐng)（或領(lǐng)扣），保持衣領(lǐng)清潔（1）一手伸入一側(cè)衣袖內(nèi)，拉下衣袖過手，用衣袖遮蓋著的手握住另一衣袖的外面將袖子拉下，雙手輪換拉下袖子，漸從袖管中退至衣肩，再以一手握住兩肩縫，撤出另一只手（2）雙手握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上。需要更換的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污衣袋中7.按衛(wèi)生洗手法再次洗手4.注意事項(xiàng)：隔離衣的長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時(shí)則不可使用。隔離衣的衣領(lǐng)及內(nèi)面為清潔面（如為反向隔離，則內(nèi)面為污染面），穿脫時(shí)要避免污染。隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則清潔面向內(nèi)。穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)。隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或內(nèi)面污染；應(yīng)立即更換。不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污物袋內(nèi)?！驹u(píng)價(jià)】1.穿隔離衣：（1）隔離衣長(zhǎng)短合適。（2）扣領(lǐng)扣時(shí)衣袖未污染衣領(lǐng)、面部、口罩和衣領(lǐng)。（3）隔離衣后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處不松散。（4）衣領(lǐng)始終未被污染。2.脫隔離衣：（1）脫隔離衣時(shí)沒有污染面部，頸部。洗手時(shí)隔離衣沒有被濺濕，污染。洗手，手消毒符合規(guī)范。（2）用衣領(lǐng)保持清潔。3.后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范?！緦?shí)習(xí)方式及要求】教師示教，學(xué)生練習(xí)。操作時(shí)，態(tài)度認(rèn)真?！緦?shí)習(xí)報(bào)告書寫指導(dǎo)】見附表【考核標(biāo)準(zhǔn)】見穿脫隔離衣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。【思考題】一、單選題1.以下哪些部位在穿脫隔離衣時(shí)要避免污染：A.腰帶以下部分B.腰帶及衣邊C.袖子的后面D.衣領(lǐng)及里面E.胸前及背后隔離衣的更換周期應(yīng)為：每年B.每天C.每周D.每季度E.每月3.穿脫隔離衣時(shí)除下列哪項(xiàng)外均應(yīng)注意：A.穿脫隔離衣時(shí)須將內(nèi)面工作服完全遮蓋B.系領(lǐng)時(shí)勿使衣袖觸及衣領(lǐng)及工作服及工作帽C.穿脫時(shí)避免接觸清潔物品D.在病區(qū)走廊掛隔離衣時(shí)，應(yīng)注意污染面在外，清潔面在內(nèi)E.在病區(qū)走廊掛隔離衣時(shí)，應(yīng)注意污染面在內(nèi)，清潔面在外二、填空題1.使用隔離衣的目的是：、。三、簡(jiǎn)答題1.使用隔離衣的目的和注意事項(xiàng)有哪些？2.穿脫隔離衣操作過程中要注意什么？穿脫隔離衣的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）班別：學(xué)號(hào)：姓名：操作完成時(shí)間：得分：項(xiàng)目總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分素質(zhì)要求4分報(bào)告內(nèi)容報(bào)告操作項(xiàng)目語言流暢2語言不流暢/敘述不清晰扣1分。儀表著裝儀表端莊，著裝整潔2衣/褲不清潔或衣扣未扣齊扣1分；燕帽、鞋不整潔各扣1分；頭發(fā)有雜色夾子或頭發(fā)過肩或劉海遮眼扣1分；指甲過長(zhǎng)或彩甲扣1分。操作前準(zhǔn)備13分評(píng)估環(huán)境(舉手示意，開始計(jì)時(shí)）評(píng)估：隔離種類，隔離衣大小是否合適，掛放是否得當(dāng)，消毒液配制濃度是否合適評(píng)估病房環(huán)境4未評(píng)估扣4分，評(píng)估不全一項(xiàng)扣1分用物準(zhǔn)備用物：隔離衣、掛衣架及鐵夾、刷手及滲泡消毒雙手用物（或手消毒液）6少一件或一件不符合要求扣1分護(hù)士洗手，戴口罩3未洗手或未戴口罩扣2分；洗手不規(guī)范扣1分；口罩不完全遮蓋口鼻扣1分；一處不符合要求扣1分。穿隔離衣35分取下手表、卷袖過肘2一處不符合要求扣1分戴圓帽2一處不符合要求扣1分手持衣領(lǐng)取下隔離衣，兩手將衣領(lǐng)的兩端向外折，使內(nèi)面向著操作者，并露出袖子內(nèi)口5污染工作服扣3分，一處不符合要求扣1分用右手持衣領(lǐng)，左臂伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出，換左手持衣領(lǐng)，同法穿好右臂。5污染一處扣3分，一處不符合要求扣2分兩手持領(lǐng)子中央，沿著領(lǐng)邊向后將領(lǐng)扣扣好5扣領(lǐng)扣手法不對(duì)扣2分，衣袖觸及衣領(lǐng)、面部和帽子一次扣3分扣袖扣2漏扣一側(cè)扣一分解開腰帶活結(jié)2未解腰帶扣2分將隔離衣的一邊漸向前拉，直至觸到邊緣后用手捏住，同法捏住另一側(cè)，兩手在背后將兩側(cè)邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，再回到前面打一活結(jié)8污染一處扣2分，隔離衣內(nèi)面外露扣3分，一處不符合要求扣2分雙手置于胸前2雙手未置胸前扣2分脫隔離衣35分洗手，用快速手消液洗手，解腰帶、在前面打一活結(jié)7不打結(jié)扣5分，活結(jié)脫落、打死結(jié)各扣2分，未洗手扣兩分解開兩袖扣，在肘部將部分袖子塞入工作服衣袖下，使兩手露出5污染一處扣3分，一側(cè)衣袖塞不好扣2分刷洗雙手1.流動(dòng)水洗手：用消毒液浸泡雙手、用手刷蘸肥皂水自前臂向下經(jīng)手腕、手背、手掌、手指、指縫到指尖順序用旋轉(zhuǎn)的方法刷洗，每只手刷洗30秒后用水沖凈，再重復(fù)刷洗一次，腕部應(yīng)低于肘部，不使污水倒流，刷完用毛巾或紙巾擦干無洗手池設(shè)備洗手：將雙手浸泡在盛有消毒液的盆中，按要求刷洗雙手，然后在清水盆內(nèi)洗凈，用毛巾或紙巾擦干10方法不正確扣3分，一處不符合要求扣1分解衣領(lǐng)3不洗手解衣領(lǐng)或不解衣領(lǐng)扣3分左手伸入右手袖口內(nèi)拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖過手，雙手輪換握住袖子，手臂逐漸退出5污染一處扣3分，一處不符合要求扣2分一手自衣內(nèi)握住肩縫，隨即用另一手拉住衣領(lǐng)，使隔離衣外面向外兩邊對(duì)齊，掛在衣架上，不再穿的隔離衣將清潔面向外卷好，投入污衣桶5污染一處扣3分，一處不符合要求扣2分護(hù)士·洗手、脫口罩·報(bào)