疼痛診療學(醫(yī)學高級)一共用題干單選題

1、患者，女，51歲，左側(cè)甲狀腺囊腫行頸叢神經(jīng)阻滯過程中，突然

出現(xiàn)意識消失。該患者最可能是下列哪項診斷？()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應

B.高敏反應

C.腎上腺素反應

D.變態(tài)反應

E.心血管系統(tǒng)毒性反應

2、患者，女，51歲，左側(cè)甲狀腺囊腫行頸叢神經(jīng)阻滯過程中，突然

出現(xiàn)意識消失?？赡苁窍铝心捻椩?？(.)

A.誤注入血管內(nèi)

B.患者過度緊張

C.麻醉藥用量過大

D.未用麻醉前用藥

E.患者體質(zhì)衰弱

3、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入

院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50°陽性，加強實驗(+),

小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出

該患者椎間盤突出的是哪一個間隙？()

A,腰4?腰5間隙

B.腰1?腰2間隙

C.腰3?腰4間隙

D.腰2?腰3間隙

E.腰5?舐1間隙

4、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入

院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50°陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出

其壓迫的神經(jīng)根是（）。

A.舐1神經(jīng)根

B.腰3神經(jīng)根

C.腰5神經(jīng)根

D.腰4神經(jīng)根

E.舐2神經(jīng)根

5、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入

院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50°陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出

臨床檢查時可獲得下列哪項有價值的體征？（）

A.腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形

B.腰椎后突畸形

C.腰椎生理弧度消失

D.腰椎前突畸形

E.脊柱"S"形畸形

6、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入

院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50°陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出

該患者經(jīng)保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該如何進一步治療？

（）

A.髓核化學溶解法

B.經(jīng)皮髓核摘除術(shù)

C.解痙、消炎、止痛藥物治療

D.皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射

E.繼續(xù)嚴格實施絕時臥床休息，強調(diào)大小便均不應下床或坐起

7、男，38歲，因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入

院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實驗50°陽性，加強實驗（+）,

小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出

若該患者非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對

腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是（）。

A.CT檢查

B.椎管造影

E.腰5?舐1

10、男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏

時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。

病程中無低熱、盜汁、消瘦癥狀。

如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便

障礙。其治療方法是()。

A.用藥

B.理療

C.牽引

D.按摩

E.手術(shù)

11、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5C,懷疑為急性化膿性骨

髓炎。下列哪項是體格檢查有力的證據(jù)？()

A.局部血管充盈怒張

B.右股骨下端皮溫升高

C.右股骨下端腫脹

D.右股骨下端深壓痛

E.右膝關節(jié)伸屈受限

12、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5C,懷疑為急性化膿性骨

髓炎。下列哪項輔助檢查最有價值？()

A.局部穿刺

B.X線攝片檢查

C.血培養(yǎng)

D.CT檢查

E.血常規(guī)檢查

13、10歲，右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃,懷疑為急性化膿性骨

髓炎。若已確診最關鍵的治療方法是()。

A.輸液，注意水電平衡

B.臥床休息

C.肢體制動

D.大量廣譜抗生素

E.大量廣譜抗生素+鉆孔引流

14、35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近

節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節(jié)運動不受限?？赡苄宰?/p>

大的是下列哪項診斷？()

A.骨軟骨瘤

B.骨囊腫

C.骨巨細胞瘤

D.內(nèi)生軟骨瘤

E,骨結(jié)核

15、35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近

節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節(jié)運動不受限。施刮除植

骨術(shù)，術(shù)后一年復發(fā)，進一步的治療是（）。

A.截指術(shù)

B.腫瘤段切除植骨術(shù)

C.刮除植骨術(shù)

D.腫瘤段切除人工關節(jié)置換術(shù)

E.放射治療

16、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，

夜間病明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，

捫及一6cmX7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段

呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能是

下列哪項診斷？（）

A.左脛骨骨肉瘤

B.左脛骨慢性骨髓炎

C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變

D.左脛骨軟骨肉瘤

E.左脛骨骨軟骨瘤惡變

17、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，

夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，

捫及一6cmX7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段

呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。住院行手

術(shù)治療前，應常規(guī)進行下列哪項檢查？O

A.胸部X線攝片

B.淋巴結(jié)活檢

C.胃腸道根餐檢查

D.頭顱CT

E.骨髓穿刺

18、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，

夜間病明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，

捫及一6cmX7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段

呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最佳治療

方案是（）。

A.刮除植骨術(shù)，術(shù)后化療

B.單純化療

C.截肢術(shù)，術(shù)后化療

D.單純放療

E.刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)后化療

19、女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片

提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無

明顯的骨膜反應。確立診斷，最有利的檢查方法是（）。

A.核素骨掃描

B.外周血中堿性磷酸酶檢測

C.CT檢查

D.局部穿刺活組織檢查

E.外周血白細胞計數(shù)和分類

20、女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片

提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無

明顯的骨膜反應。以下準備采用的治療方案中，不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.病段骨切除，帶血管骨移植

B.病灶刮除骨水泥填塞

C.病段骨切除，同種異體半關節(jié)移植術(shù)

D.病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)槽骨膝關節(jié)融合

E.股骨中上1/3截肢，安裝假肢

21、女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難

忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃o體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓

痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改

變，診斷為尤因肉瘤。主要應與下列哪項病變相鑒別？（）

A.骨纖維肉瘤

B.骨結(jié)核

C.骨囊腫

D.化膿性骨髓炎

E.骨纖維異樣增殖癥

22、女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難

忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃O體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓

痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改

變，診斷為尤因肉瘤。對診斷、鑒別診斷最有價值的檢查是（）。

A.血白細胞計數(shù)及分類

B.X線平片

C.CT

D.核素骨掃描

E.組織活檢，病理檢查

23、女性，14歲，右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難

忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓

貓，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改

變，診斷為尤因肉瘤。應采取的治療最有效的是（）。

A.放射治療+截肢

B.化療藥物治療

C.截肢+化療

D.放射治療

E.病段切除，滅活再植

24、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓

痛，右髓關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3

年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復發(fā)。最可能是下列哪項診斷？

()

A.骨巨細胞瘤

B.骨肉瘤

C.纖維肉瘤

D.軟骨肉瘤

E.乳癌骨轉(zhuǎn)移

25、女,36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓

痛，右髓關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3

年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復發(fā)。局部無復發(fā)，最佳治療方

案

A.瘤段切除，假體置入

B.皮牽引，止痛，化療

C.單純放療

D.單純化療

E.瘤段切除，假體置入，化療

26、女,36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓

痛，右髓關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3

年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復發(fā)。下列哪項輔助檢查項目最

重要？()

A.血生化檢查

B.胸部X線檢查

C.局部MRI檢查

D.局部CT檢查

E.腹部X線檢查

27、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓

痛，右股關節(jié)活動受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3

年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復發(fā)。擬檢查其他部位的骨骼是

否有并存的病灶，最重要的檢查項目是()。

A.X線斷層攝影

B.CT

C.MR1

D.ECT

E.骨髓穿刺

28、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節(jié)活動輕微受限。查體：股骨

下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側(cè)牌可見偏

心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄。無骨膜反應。診斷為

()0

A.內(nèi)生軟骨瘤

B.骨纖維異樣增殖癥

C.嗜酸性肉芽腫

D.骨巨細胞瘤

E.骨囊腫

29、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節(jié)活動輕微受限。查體：股骨

下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片?：股骨外側(cè)牌可見偏

心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄。無骨膜反應?；颊咭?/p>

確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸

診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細

胞瘤in級。治療應選擇()。

A.刮除滅活植骨術(shù)

B.截肢術(shù)

C,刮除骨水泥充填術(shù)

D.刮除植骨術(shù)

E.刮除滅活骨水泥充填術(shù)

30、男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片,

見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影,

骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動

受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈

云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能是下列哪項診斷？()

A.骨纖維肉瘤

B.骨肉瘤

C.骨囊腫

D.骨軟骨瘤惡變

E.骨巨細胞瘤惡變

31、男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片,

見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影,

骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動

受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈

云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施最合適的是()。

A.截肢

B.病灶刮除+植骨

C.廣泛切除+大塊骨或假體植入

D.病灶刮除+骨水泥填充

E.放射治療或化療

32、男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片,

見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影,

骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動

受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈

云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復查時最重要的項目是（）。

A.血堿性磷酸酶測定

B.血尿常規(guī)

C.局部檢查

D.胸部X線檢查

E.尿本-周蛋白測定

33、男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片,

見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影,

骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動

受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈

云霧狀陰影，病變侵入軟組織。上述患者若病變處于早期階段時，治

療應選擇（）。

A.瘤段切除，植骨

B.病灶刮除+植骨

C.瘤段切除，假體植入

D.病灶不處理，嚴密觀察

E.放射治療

34、患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃,懷疑為急性化

膿性骨髓炎。

體格檢查有力的證據(jù)是()

A.右股骨下端皮溫升高

B.右股骨下端深壓痛

C.右股骨下端腫脹

D.局部血管充盈怒張

E.右膝關節(jié)伸屈受限

35、患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃,懷疑為急性化

膿性骨髓炎。最有價值的輔助檢查是()

A.X線攝片檢查

B.CT檢查

C.血培養(yǎng)

D.局部穿刺

E.血常規(guī)檢查

36、患者，10歲。右大腿下端疼痛伴高熱達39.5℃,懷疑為急性化

膿性骨髓炎。若已確診最關鍵的治療方法是()

A.臥床休息

B.大量廣譜抗生素

C.肢體制動

D.輸液，注意水電平衡

E.大量廣譜抗生素+鉆孔引流

37、患者，老年女性。既往體健，四肢麻木半年。自覺走路有踏棉

感，行走時雙下肢元力明顯?；颊甙l(fā)病以來未行特殊檢查。根據(jù)患者

癥狀，考慮其屬于O

A.頸型頸椎病

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.脊髓型頸椎病

D.椎動脈型頸椎病

E.混合型頸椎病

38、患者，老年女性。既往體健，四肢麻木半年。自覺走路有踏棉

感，行走時雙下肢元力明顯。患者發(fā)病以來未行特殊檢查。該患者查

體不可能出現(xiàn)的陽性體征是()

A.四肢肌張力增高

B.出現(xiàn)感覺減退平面

C.雙上肢肌無力明顯

D.Hoffmann征陽性

E.腹壁反射增強

39、患者，老年女性。既往體健，四肢麻木半年。自覺走路有踏棉

感，行走時雙下肢元力明顯。患者發(fā)病以來未行特殊檢查。若想明確

診斷，該患者首選檢查為()

A.頸椎X-ray

B.頸椎CT

C.頸椎MRI

D.頸部動脈多普勒

E.頸椎三維CT

40、患者，老年女性。既往體健，四肢麻木半年。自覺走路有踏棉

感，行走時雙下肢元力明顯?；颊甙l(fā)病以來未行特殊檢查。該患者明

確診斷后首選考慮的治療方式為()

A.改變不良體位，調(diào)整姿勢

B.藥物治療，包括脫水，營養(yǎng)神經(jīng)，活血化瘀等綜合治療

C.頸椎牽引治療

D.神經(jīng)阻滯治療

E.手術(shù)治療

41、青年女性，從事編輯工作5年，頸肩部酸脹不適2年余。患者

自覺近來癥狀加重，頭頸部如何放置都出現(xiàn)酸脹不適，嚴重時可出現(xiàn)

頸椎活動明顯受限。根據(jù)患者發(fā)病特點考慮診斷為()

A.脊髓型頸椎病

B.頸型頸椎病

C.神經(jīng)根型頸椎病

D.枕大神經(jīng)痛

E.落枕

42、青年女性，從事編輯工作5年，頸肩部酸脹不適2年余?；颊?/p>

自覺近來癥狀加重，頭頸部如何放置都出現(xiàn)酸脹不適，嚴重時可出現(xiàn)

頸椎活動明顯受限。該患者可能的陽性體征是()

A.頸椎牽引試驗陽性

B.神經(jīng)根牽拉試驗陽性

C.棘突間及椎旁有壓痛

D.Hoffmann征陽性

E.單側(cè)上肢肌力減弱

43、青年女性，從事編輯工作5年，頸肩部酸脹不適2年余。患者

自覺近來癥狀加重，頭頸部如何放置都出現(xiàn)酸脹不適，嚴重時可出現(xiàn)

頸椎活動明顯受限。若該患者行頸椎MRI檢查，可能出現(xiàn)的異常為()

A.頸椎間盤突出

B.頸椎黃韌帶肥厚

C.頸椎生理曲度變直或反曲

D.頸椎脊髓信號改變

E.頸椎骨質(zhì)增生明顯

44、青年女性，從事編輯工作5年，頸肩部酸脹不適2年余?；颊?/p>

自覺近來癥狀加重，頭頸部如何放置都出現(xiàn)酸脹不適，嚴重時可出現(xiàn)

頸椎活動明顯受限。該患者不需要的治療方式為O

A.注意休息，適當活動頸椎

B.改變生活與工作中的不良姿態(tài)及體位，調(diào)整姿勢

C.必要時可行藥物輔助治療

D.急性期需要行手術(shù)治療

E.物理治療

45、兩天前前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰

椎活動嚴重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向

右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強迫體位，L棘間、

棘旁壓痛陽性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽性，右骼腰三角區(qū)壓痛陽性

并向右榨和股部放青攵，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未

引出。該患者最可能的診斷是()

A.急性腰扭傷

B.增生性脊柱炎

C.強直性脊柱炎

D.坐骨神經(jīng)炎

E.腰椎間盤突出癥

46、兩天前前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰

椎活動嚴重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向

右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強迫體位，L棘間、

棘旁壓痛陽性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽性，右骸腰三角區(qū)壓痛陽性

并向右臀和股部放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射止常，病理反射未

引出。下列哪項治療不適用于該患者()

A.急性期應臥床休息

B.使用鎮(zhèn)痛劑

C.根據(jù)具體病情采用阻滯療法

D.外科手術(shù)療法

E.輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等

47、男性，71歲，左大腿外側(cè)刺痛1年余，加重2個月，病程中，

長期口服鎮(zhèn)痛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥，曾接受數(shù)個療程的理療和針灸治療。

查體；左骼前上棘內(nèi)下方壓痛(+++),并向左大腿外側(cè)放散，神經(jīng)系

統(tǒng)和運動系統(tǒng)檢查未見其他陽性體征。輔助檢查：X線檢查提示腰椎、

舐骼關節(jié)和雕關節(jié)為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)

炎。該患者的進一步治療首選()

A.左側(cè)坐骨神經(jīng)阻滯

B.硬膜外阻滯

C.舐管阻滯

D.腰椎椎旁阻滯

E.股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯

48、男性，71歲，左大腿外側(cè)刺痛1年余，加重2個月，病程中，

長期口服鎮(zhèn)痛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥，曾接受數(shù)個療程的理療和針灸治療。

查體；左骼前上棘內(nèi)下方壓痛(+++),并向左大腿外側(cè)放散，神經(jīng)系

統(tǒng)和運動系統(tǒng)檢查未見其他陽性體征。輔助檢查：X線檢查提示腰椎、

覦骼關節(jié)和髓關節(jié)為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)

炎。股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯的進針點是()

A.患側(cè)梨狀肌下孔處

B.患側(cè)腹股溝韌帶中點下方2cm,股動脈外側(cè)

C.患側(cè)骸前上棘內(nèi)、下方各2cm處

D.患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)下、外方1.5?2cm處

E.患側(cè)胴窩膝橫紋頭側(cè)7cm,股二頭肌腱內(nèi)側(cè)

49、男性，78歲，患右胸背部(T)帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多

種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢。詢問病史，得

知患者尚未接受過長期硬膜外留置導管阻滯治療。目前患者首選治療

方法是()

A.持續(xù)硬膜外阻滯治療

B.肋間神經(jīng)阻滯

C.營養(yǎng)神經(jīng)治療

D.腰交感神經(jīng)阻滯

E.抗病毒治療

50、男性，78歲，患右胸背部（T）帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多

種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢。詢問病史，得

知患者尚未接受過長期硬膜外留置導管阻滯治療?；颊呓?jīng)硬膜外阻滯

病情一度緩解，但撤除硬膜外阻滯后疼痛復發(fā)，下一步治療可選用（）

A.單次硬膜外阻滯

B.硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)毀損

C.腰交感神經(jīng)阻滯

D.臂叢神經(jīng)阻滯

E.腹腔神經(jīng)叢阻滯

51、女性，36歲，無明確原因出現(xiàn)頸項、背部酸痛，伴頸部活動輕

度受限，口服消炎鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑，接受理療，疼痛無緩解；體

格檢查，除頸椎活動輕度受限和壓痛點壓痛陽性外，未見其他陽性體

征；化驗檢查無異常；頸椎正側(cè)位片除生理曲度略變淺外，未見其他

異常；初步診斷為頸肌筋膜綜合征。該患者的進一步治療，宜采用下

列哪種療法（）

A.更換消炎止痛?藥，加大理療強度

B.在目前治療的基礎上酌情加用神經(jīng)阻滯療法，同時可配合牽引和

鍛煉

C.加用嗎啡等強阿片類鎮(zhèn)痛劑止痛

D.向患者說明，該病目前沒有有效治療方法，讓患者自己忍耐

E.加用糖皮質(zhì)激素

52、女性，36歲，無明確原因出現(xiàn)頸項、背部酸痛，伴頸部活動輕

度受限，口服消炎鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑，接受理療，疼痛無緩解；體

格檢查，除頸椎活動輕度受限和壓痛點壓痛陽性外，未見其他陽性體

征；化驗檢查無異常；頸椎正側(cè)位片除生理曲度略變淺外，未見其他

異常；初步診斷為頸肌筋膜綜合征。如果該患者接受神經(jīng)阻滯治療，

其不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是O

A.局麻藥中毒

B.神經(jīng)性休克

C.出血、血腫和感染

D.肝腎功能損害

E.穿刺致周圍組織損傷和永久性神經(jīng)損傷

53、男性，65歲，食道癌術(shù)后復發(fā)，食道完全閉鎖，全身廣泛轉(zhuǎn)移

伴劇烈疼痛。通過胃造痿注射雙氯芬酸（扶他林）和曲馬朵（研成粉

末，調(diào)成糊狀）疼痛不能緩解。為了進一步的緩解疼痛，應首選下列

哪項（）

A.口服美施康定（硫酸嗎啡控釋劑）

B.增加扶他林和曲馬朵劑量

C.貼用多瑞吉貼劑（芬太尼透皮吸收制劑）

D.間斷肌內(nèi)注射哌替咤（度冷?。?/p>

E.間斷肌內(nèi)注射嗎啡

54、男性，65歲，食道癌術(shù)后復發(fā)，食道完全閉鎖，全身廣泛轉(zhuǎn)移

伴劇烈疼痛。通過胃造摟注射雙氯芬酸（扶他林）和曲馬朵（研成粉

末，調(diào)成糊狀）疼痛不能緩解。應用多瑞吉貼劑后?；颊呖赡艹霈F(xiàn)的

相關副作用不包括O

A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制

B.血壓不變或下降，心率減慢

C.胃或十二指腸潰瘍或出血

D.骨髓抑制和凝血障礙

E.腎功能損害

55、男性，62歲，患右T帶狀皰疹疼痛2個月，疼痛自脊柱旁沿肋

骨放射至胸前，加重20天，經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理

療、針灸和抗病毒治療\疼痛無緩解。患者自幼患有強直性脊柱炎，

嚴重駝背畸形，無法行胸段硬膜外穿刺置管。該患者目前最宜選擇何

種方法治療帶狀皰疹疼痛（）

A.繼續(xù)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療

B.胸交感神經(jīng)阻滯治療

C.肋間神經(jīng)阻滯

D.胸椎旁神經(jīng)阻滯

E.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

56、男性，62歲，患右T帶狀皰疹疼痛2個月，疼痛自脊柱旁沿肋

骨放射至胸前，加重20天，經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理

療、針灸和抗病毒治療，疼痛無緩解。患者自幼患有強直性脊柱炎，

嚴重駝背畸形，無法行胸段硬膜外穿刺置管。胸椎旁阻滯的并發(fā)癥()

A.惡心、嘔吐和胃腸道反應

B.氣胸、支氣管胸膜瘦和霍納綜合征

C.感染、排尿困難和大便失禁

D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣

E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

57、男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；

查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,

做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂,

露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝

肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎c神

經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電

位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。該患者的診斷最可能是()

A.三叉神經(jīng)麻痹

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.舌咽神經(jīng)麻痹

D.動眼神經(jīng)麻痹

E.外展神經(jīng)麻痹

58、男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；

查體見：額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,

做閉眼動作時，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂,

露齒時口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣；角膜反射、眼及口輪匝

肌反射減退，頰肌癱瘓，食物殘渣常留于患側(cè)的牙間隙中，流涎c神

經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電

位等均未見異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。關于該患者的治療原則，

下列哪項是錯誤的()

A.急性期應控制炎癥和水腫

B.急性期改善局部血壓循環(huán)

C.減輕神經(jīng)壓迫

D.手術(shù)探查面神經(jīng)

E.恢復期以增加神經(jīng)營養(yǎng)、加強物理治療和促進神經(jīng)功能恢復為重

八占、、

59、女性，35歲，全身多處酸痛3年，伴睡眠障礙，輔助檢查未見

明確異常，體檢發(fā)現(xiàn)全身20余處壓痛陽性點，主要分布在頸項和背

部，初步診斷為纖絆肌痛綜合征。該患者除了進行運動療法、服用鎮(zhèn)

痛劑、接受理療等治療以外，還應伍用下列哪種藥物治療()

A.阿米替林

B.嗎啡

C.芬太尼

D.曲馬朵

E.哌替呢(度冷丁)

60、女性，35歲，全身多處酸痛3年，伴睡眠障礙，輔助檢查未見

明確異常，體檢發(fā)現(xiàn)全身20余處壓痛陽性點，主要分布在頸項和背

部，初步診斷為纖維肌痛綜合征。下列反應中，哪項不是阿米替林的

副作用O

A.嗜睡和視物模糊

B.消化道潰瘍和出血

C.口干、便秘和排尿困難

D.直立性低血壓

E.肝腎功能損害

61、男性，60歲，胰腺癌術(shù)后復發(fā)，上腹部疼痛3個月，加重1個

月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大，

難以堅持，現(xiàn)擬行神經(jīng)叢毀損治療止痛。下列哪項適用于該患者()

A.腹腔神經(jīng)叢毀損、蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)根毀損或硬膜外脊神經(jīng)毀損

B.肋間神經(jīng)阻滯、局部注射或腰舐叢阻滯

C.再次手術(shù)治療

D.放射治療

E.迷走神經(jīng)毀損和腰交感神經(jīng)毀損

62、男性，60歲，胰腺癌術(shù)后復發(fā)，上腹部疼痛3個月，加重1個

月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大,

難以堅持，現(xiàn)擬行神經(jīng)叢毀損治療止痛。該患者腹腔神經(jīng)叢毀損藥物

首選()

A.甲醛

B.鹽酸

C.碘酊

D.氫氧化鈉

E.無水乙醇

63、男性，60歲，胰腺癌術(shù)后復發(fā)，上腹部疼痛3個月，加重1個

月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大,

難以堅持，現(xiàn)擬行神經(jīng)叢毀損治療止痛。該患者行硬膜外或蛛網(wǎng)膜下

腔神經(jīng)毀損時的毀損藥物和劑量是()

A.無水乙醇為0.3?2亳升/次；7%?10%茶酚為0.5?5亳升/次

B.無水乙醇為5-10毫升/次；7%?10%苯酚為3-12毫升/次

C.無水乙醇為0.1-1毫升/次；7%?10%苯酚為0.1-0.5毫升/

次

D.無水乙醇為0.5?5毫升/次；7%?10%苯酚為0.3?2毫升/次

E.無水乙醇為0.5-10毫升/次；7%?10%苯酚為0.3?5毫升/

次

64、男性，60歲，胰腺癌術(shù)后復發(fā)，上腹部疼痛3個月，加重1個

月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大,

難以堅持，現(xiàn)擬行神經(jīng)叢毀損治療止痛。該患者最大可能是患有()

A.多動征

B.面神經(jīng)炎

C.面肌痙攣

D.癲癇

E.重癥肌無力

65、女性，40歲。不明原因出現(xiàn)陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右

側(cè)面部肌肉抽搐1月余，嚴重影響休息和工作；查體見：右側(cè)面部不

自主的面部肌肉抽搐，余陰性；輔助檢查未見異常。關于該患者的藥

物治療原則，下列哪項是正確的()

A.解痙、鎮(zhèn)靜和抗焦慮

B.抗炎、改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)

C.脫水、抗炎和止痛

D.免疫調(diào)節(jié)、抗炎和營養(yǎng)神經(jīng)

E.免疫調(diào)節(jié)、改善循環(huán)和解痙

66、女性，40歲。不明原因出現(xiàn)陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右

側(cè)面部肌肉抽搐1月余，嚴重影響休息和工作；查體見：右側(cè)面部不

自主的面部肌肉抽搐，余陰性；輔助檢查未見異常。如果采用神經(jīng)阻

滯療法，下列哪項神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療()

A.面神經(jīng)阻滯

B.舌咽神經(jīng)阻滯

C.面神經(jīng)干壓榨

D.面神經(jīng)分支阻滯

E.頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯

67、男性，16歲，腰舐部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重,

晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦c家

族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點應為

()

A.頸椎活動度、肩關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、叩頂試驗、臂叢牽

拉試驗、頸頂部拔伸試驗

B.腰椎活動度、髏關節(jié)活動度、舐骼關節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、“4”

字征、Schober試驗、腰大肌緊張試驗、舐骼關節(jié)壓痛檢查

C.肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度、踝關節(jié)活動度、指間關節(jié)形態(tài)及

活動度、膝關節(jié)形態(tài)及活動度、全身淋巴結(jié)檢查

D.直腿抬高及加強試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、骼

脛束緊張試驗、下肢病理征檢查

E.C+D

68、男性，16歲，腰能部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重,

晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦c家

族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者輔助檢查最好采用下

列哪項組合()

A.靚骼關節(jié)X線攝片或CT掃描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV

B.腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質(zhì)

C.腰椎斜位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP

D.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+腦脊液常規(guī)

E.腰椎正側(cè)位、舐骼關節(jié)X線攝片或CT掃描+血常規(guī)

+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

69、女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對阿片類藥物高度

敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制病史，目前正在

進行硬膜外PCA治療。該患者硬膜外PCA輔助藥物首選()

A.亞麻醉劑量的***

B.嗎啡

C.芬太尼

D.曲馬朵

E.哌替咤(度冷丁)

70、女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對阿片類藥物高度

敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制病史，目前正在

進行硬膜外PCA治療。如果該患者再增加一種硬膜外PCA的輔助用藥,

可以選擇下列哪種()

A.嗎啡

B.芬太尼

C.可樂定

D.哌替咤(度冷丁)

E.阿米替林

71、女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對阿片類藥物高度

敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制病史，目前正在

進行硬膜外PCA治療?？蓸范ǖ逆?zhèn)痛作用機制是()

A.通過抑制環(huán)氧化髀活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用

B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5—羥色胺再

攝取的抑制發(fā)揮止痛作用

C.激動02受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少

傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用

D.通過抑制環(huán)氧化僵活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用

E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝

取的抑制發(fā)揮止痛作用

72、女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對阿片類藥物高度

敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制病史，目前正在

進行硬膜外PCA治療。該患者使用可樂定時可能出現(xiàn)的副作用是（）

A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制

B.血壓升高、心率加快

C.胃或十二指腸潰瘍或出血

D.骨髓抑制和凝血障礙

E.低血壓和心動過緩

73、男性，45歲，胃癌根治術(shù)后6h出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳

重復吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和哌甲能（***）和氟哌咤肌注

均無效，患者無法進食和睡眠，還有切口裂開的危險。為終止呃逆，

患者目前首選的治療方法是（）

A.大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡

B.全身麻醉，控制呃逆

C.剖腹探查，查明呃逆原因

D.膈神經(jīng)阻滯

E.不作特殊處理，等其自愈

74、男性，45歲，胃癌根治術(shù)后6h出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳

重復吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和哌甲酯（***）和氨哌咤肌注

均無效，患者無法進食和睡眠，還有切口裂開的危險。該患者行膈神

經(jīng)阻滯時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括下列哪項()

A.全脊髓麻醉

B.刺傷血管

C.氣胸

D.喉返神經(jīng)麻痹和臂叢阻滯

E.霍納綜合征

75、女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、

疼痛，屈指時可發(fā)生彈響；腕關節(jié)梯側(cè)疼痛，有時牽涉到肘部也痛；

查體見：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)

節(jié)，被動伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；撓骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，

尺偏試驗陽性?；颊呋灆z查和X線檢查均未見異常。該患者最可能

的診斷是()

A.網(wǎng)球肘和腕管綜合征

B.類風濕性關節(jié)炎

C.頸椎病

D.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎和柱骨莖突狹窄性腱鞘炎

E.雷諾癥

76、女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、

疼痛，屈指時可發(fā)生彈響；腕關節(jié)樓側(cè)疼痛，有時牽涉到肘部也痛；

查體見：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)

節(jié)，被動伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；槎骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，

尺偏試驗陽性。患者化驗檢查和X線檢查均未見異常。該患者不宜采

用哪種治療()

A.局部制動、理療和中藥熏洗

B.早期手術(shù)，切開松解

C.局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素

D.經(jīng)保守治療無效，可用小針刀行松解術(shù)

E.早期患者亦可采用推拿治療

77、女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解；曾

服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚理想，但近日出現(xiàn)嚴重藥物反應不良,

無法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處于歇斯底里狀態(tài)?；颊吣?/p>

前的診斷可能是()

A.急性帶狀皰疹疼痛

B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛

C.痛病

D.癲癇

E.抑郁焦慮綜合征

78、女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解；曾

服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚理想，但近日出現(xiàn)嚴重藥物反應不良,

無法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處于歇斯底里狀態(tài)?；颊吣?/p>

前最宜采用的止痛方法是()

A.物理治療

B.外科手術(shù)治療

C.神經(jīng)阻滯或神經(jīng)毀損治療

D.藥物止痛

E.中藥治療

79、女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解；曾

服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚理想，但近日出現(xiàn)嚴重藥物反應不良,

無法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處于歇斯底里狀態(tài)。如果患

者選擇接受神經(jīng)毀損療法治療，首選何種神經(jīng)毀損方式O

A.無水酒精

B.酚甘油

C.亞甲藍

D.多柔比星(阿霉素)

E.射頻熱凝

80、男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當

時腰部不能活動，腰舐部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后

外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木,

行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜

囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷

是()

A.急性腰扭傷

B.增生性脊柱炎

C.強直性脊柱炎

D.坐骨神經(jīng)炎

E.腰椎間盤突出癥

81、男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當

時腰部不能活動，腰舐部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后

外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木,

行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜

囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒?；颊哌€需接受哪些體格檢查()

A.腰椎活動范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查

B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查

C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性

D.下肢感覺、肌力和腱反射改變

E.以上全部都需要

82、男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當

時腰部不能活動，腰舐部、臀部劇腦，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后

外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木,

行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜

囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者己經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療

法治療，癥狀無緩解，下一步應該接受的治療是()

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)

B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射

C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

D.電腦三維牽引

E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)

83、男性，42歲，反復腰痛5年，7個月前打籃球時扭傷腰部，當

時腰部不能活動，腰舐部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后

外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木,

行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜

囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療

法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無緩解，下一步應該接受的

治療是()

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)

B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射

C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)

D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

E.電腦三維牽引

84、男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以

上時股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時伴足跟和足底麻木。該患者者的體

格檢查重點是（）

A.顱神經(jīng)、心肺聽診、腹部觸診、會陰部

B.頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、肩關節(jié)活動度、杜加征、

mill征、浮版征

C.腰椎活動度、直腿抬高及加強試驗、雙下肢感覺和肌力、雙下肢

腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查

D.“4”字征、舐骼關節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、托馬斯征

E.梨狀肌緊張試驗、髏關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、“抽屜”試驗、

麥氏征和望遠鏡試驗

85、男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以

上時股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時伴足跟和足底麻木。該患者的輔助

檢查最好采用下列哪項組合（）

A.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+紅細胞沉降率（ESR）

+血清堿性磷酸醐（AKP）+C反應蛋白（CRP）

B.腰椎CT+抗鏈球菌素“0”試驗（AS0）+類風濕因子試驗（R+血尿

酸檢查（U

C.腰椎MRI+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP

D.腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP

E.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP

86、女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及

上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動后減輕；查體可見頸部肌

緊張，有壓痛點，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗和

臂叢牽拉試驗陰性；X線檢查未見異常。該患者的診斷最可能是()

A.頸椎病

B.頸椎間盤突出癥

C.肩周炎

D.頸肌筋膜綜合征

E.強直性脊柱炎

87、女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及

上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動后減輕；查體可見頸部肌

緊張，有壓痛點，壓痛?局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗和

臂叢牽拉試驗陰性；X線檢查未見異常。應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌

松藥、活血化淤、通經(jīng)活絡的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀

無明顯緩解，該患者可考慮接受下列何種療法O

A.繼續(xù)應用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡的中

藥，只是劑量加大

B.軟組織外科手術(shù)松解治療

C.抗焦慮抑郁治療

D.神經(jīng)阻滯療法

E.頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱植骨融合術(shù)

88、男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始,

逐漸發(fā)展至頂部和雙頻部，嚴重時可波及眼眶，伴有頸項僵硬。查體:

頸部活動受限，左右兩側(cè)枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放

射，枕外隆凸外側(cè)5cm處壓痛陽性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸

椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外，無其他異常。

初步診斷為：雙側(cè)枕大、小神經(jīng)痛。該患者除口服藥物和理療外，如

需進一步治療\可選用下列哪種神經(jīng)阻滯治療()

A.頸從阻滯

B.頸部硬膜外阻滯

C.三叉神經(jīng)阻滯

D.耳大神經(jīng)阻滯

E.枕大、小神經(jīng)阻滯

89、男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始,

逐漸發(fā)展至頂部和雙顆部，嚴重時可波及眼眶，伴有頸項僵硬。查體:

頸部活動受限，左右兩側(cè)枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放

射，枕外隆凸外側(cè)5cm處壓痛陽性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸

椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外，無其他異常。

初步診斷為：雙側(cè)枕大、小神經(jīng)師。在枕神經(jīng)阻滯的基礎上，該患者

還可選用哪種神經(jīng)阻滯治療作為輔助措施()

A.頸叢阻滯

B.耳大神經(jīng)阻滯

C.頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯

D.肩胛上神經(jīng)阻滯

E.三叉神經(jīng)阻滯

90、男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始,

逐漸發(fā)展至頂部和雙顆部，嚴重時可波及眼眶，伴有頸項僵硬。查體:

頸部活動受限，左右兩側(cè)枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放

射，枕外隆凸外側(cè)5cm處壓痛陽性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。