西醫(yī)綜合模擬試卷145

一、A1/A2型題（本題共720題，每題7.0分，共120

分。）

1、屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是

A、減壓反射

B、血糖值穩(wěn)定

C、消化期胃液分泌

D、氧解離曲線偏移

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方

式。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確?；菊{(diào)節(jié)方式為反

射，指機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對(duì)刺激的規(guī)律性應(yīng)答。減壓反射指頸動(dòng)脈竇

和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，這一反射過程引起的效應(yīng)是使血

壓下降，故稱減壓反射。所以減壓反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)。

2、可興奮組織的強(qiáng)度一時(shí)間曲線上任何一點(diǎn)代表

A、強(qiáng)度閾值

B、時(shí)間閾值

C、具有一定強(qiáng)度和時(shí)間特性的閾上刺激

D、具有一定強(qiáng)度和時(shí)間特性的閾刺激

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查強(qiáng)度一時(shí)間曲線。強(qiáng)度，時(shí)間曲線的縱坐標(biāo)表示刺激強(qiáng)度，

橫坐標(biāo)表示時(shí)間，曲線上的各點(diǎn)均為閾刺激，因此，它的任何一點(diǎn)所表示的閾刺激

均具有與縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)相應(yīng)部位一致的強(qiáng)度和時(shí)間特性。

3、當(dāng)把一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞從正常生理溶液中取出，放在高鉀溶液中，細(xì)胞膜最先發(fā)生

的變化是

A、靜息電位值

B、閾電位值

C、局部電位值

D、動(dòng)作電位值

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)胞靜息時(shí)，膜主要允許K+通過，組胞內(nèi)K，濃度高，沿化學(xué)梯度向

外擴(kuò)散，K+帶的正電荷使膜外電位升高，形成的電場(chǎng)阻礙K+向外擴(kuò)散。當(dāng)化學(xué)梯

度的驅(qū)動(dòng)力與電場(chǎng)的阻力相等時(shí)，沒有K+的跨膜凈移動(dòng)，此時(shí)的跨膜電位不再改

變，即是靜息電位。接近于K+的平衡電位。所以當(dāng)把一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞從正常生理溶

液中取出，放在高鉀溶液中，細(xì)胞膜最先發(fā)生的變化是靜息電值。

4、對(duì)凝血過程描述不準(zhǔn)確的是

A、凝血過程屬于正反饋控制

B、凝血過程是一系列生化反應(yīng)的過程

C、凝血酶原激活物的形成有兩種途徑

D、凝血因子都是蛋白質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血液凝固是指血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)。其本質(zhì)

為多種凝血因子參與的悔促生化反應(yīng)。凝血因子的特點(diǎn)包括：①除因子W(Ca2+)和

血小板磷脂外，其余凝血因子都是蛋白質(zhì)。②血液中因子口，VD,K,X,XI,刈

等通常以無活性酶原存在。③vn因子以活性形式存在于血漿中，但必須有HI因子

存在才能起作用。④部分凝血因子在肝臟內(nèi)合成，且需維生素K參與，所以肝臟

病變或維生素K缺乏常導(dǎo)致血液凝固異常。⑤因子皿為抗血友病因子，缺乏時(shí)凝

血緩慢。組織損傷時(shí)的血液凝固為內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同起作用，且相互促

進(jìn)。

5、正常情況下使壓力感受性反射的敏感性最高的頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓變動(dòng)范圍是

A、4.00~6.67kPa(30?50mmHg)

B、9.33?12.0kPa(70~90mmHg)

C、12.0-14.7kPa(90-HOmmHg)

D、17.3?20.OkPa(13O?150mmHg)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：竇內(nèi)壓在正常平均動(dòng)脈壓水平(大約100mmHg)的范圍內(nèi)發(fā)生變動(dòng)

時(shí)，壓力感受性反射最為敏感，糾正偏離正常水平的血壓的能力最強(qiáng)；動(dòng)脈血壓偏

離正常水平愈遠(yuǎn)，壓力感受性反射糾正異常血壓的能力愈低。

6、下列對(duì)心室肌動(dòng)作電位描述中，不正確的是

A、快鈉離子內(nèi)流形成0期除極

B、鉀離子外流形成1期復(fù)極

C、鈣離子內(nèi)流形成平臺(tái)期

D、鈣離子內(nèi)流停止，鉀離子外流增多形成3期復(fù)極

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特征是復(fù)極化時(shí)間長(zhǎng)，可分為五期，其形成原

理為：①0期是心室肌細(xì)胞受刺激后細(xì)胞膜上少量Na.內(nèi)流，當(dāng)除極達(dá)到閾電位

時(shí)，膜上通道大量開放，大量Na，內(nèi)流使細(xì)胞內(nèi)電位迅速上升形成動(dòng)作電位的

上升支：②1期主要是由K+外流造成膜電位迅速下降：③2期主要是ca2+緩嚶內(nèi)

流，抵消了K+外流引起的電位下降，使電位變化緩慢，基本停滯于OmY形成平

臺(tái)；④3期是由K+陜速外流形成的；4期是通過離子泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，從細(xì)胞內(nèi)排

出Na+和Ca2+,同時(shí)攝回K+,細(xì)胞內(nèi)外逐步恢復(fù)到興奮前靜息時(shí)的離子分布。因

此，C項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。

7、老年人的動(dòng)脈硬化可能引起

A、大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用增大

B、收縮壓降低，舒張壓升高

C、血壓變化不大

D、脈壓增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：老年人的動(dòng)脈管壁硬化，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，故收縮壓明顯

升高，舒張壓明顯降低，每個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度明顯增大。

8、關(guān)于水的重吸收，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腎小管和集合管對(duì)水的總重吸收率約為99%

B、近球小管對(duì)水的重吸收與體內(nèi)是否缺水無關(guān)

C、近球小管對(duì)水的重吸收受ADH的影響

D、遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收量直接受ADH的影響

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：從腎小球?yàn)V過的水，在流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)有99%被重吸收了。

近球小管的水重吸收是被動(dòng)的，不受ADH調(diào)節(jié)，與體內(nèi)是否缺水無關(guān)，.重吸攻量

為65%—70%。遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收與體內(nèi)是否缺水或水過剩有關(guān)，

直接受ADH的調(diào)節(jié)。

9、終尿最先出現(xiàn)的部位是

A、腎小球

B、腎小管

C、集合管

D、輸尿管

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：直至集合管，尿液的重吸收和分泌才結(jié)束。

10、脊髓閏紹細(xì)胞對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制稱為

A、周圍性抑制

B、傳入側(cè)支抑制

C、回返抑制

D、去極化抑制

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查突觸后抑制。脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)兀的興奮通過軸突側(cè)支興奮

閏紹細(xì)胞，閏紹細(xì)胞（是抑制性中間神經(jīng)元）興奮后，其軸突與原先發(fā)出興奮的脊髓

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或相同中樞的其他神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸，引起它們抑制。因此，

脊髓閏紹細(xì)胞對(duì)脊髓前偉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制為回返抑制。傳入側(cè)支抑制也稱為交互

抑制，它是由傳入側(cè)支引起的，不是回返抑制。不論回返抑制或交互抑制均為超極

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：紅霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成中的核糖體移位。

15、荀三酮和氨基酸的a氨基及a竣基反應(yīng)生成的化合物呈

A、紅色

B、黃色

C、紫色

D、藍(lán)色

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：荀三酮可以和氨基酸的a一氨基以及a—竣基反應(yīng)，生成特征性紫色

化合物。Pro屬于亞氨基酸，與前三酮的反應(yīng)產(chǎn)物呈黃色。

16、大腸桿菌核糖體大亞基的沉降系數(shù)是

A、80S

B、70S

C、60S

D、50S

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：原核核糖體沉降系數(shù)是70S,大、小亞基沉降系數(shù)分別為50s和

30S,大亞基含有23Sr?RNA、5SrRNA和33種蛋白質(zhì);小亞基含有16SHRNA和

21種蛋白質(zhì)。真核核糖體沉降系數(shù)為80S,大、小亞基沉降系數(shù)分別為60S和

40S,大亞基含有28S,5.8S,5s3種rRNA以及49種蛋白質(zhì)，小亞基含有

18SrRNA和33種蛋白質(zhì)。

17、在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在電場(chǎng)中移向正極速度最快者是

A、賴氨酸

B、天冬氨酸

C、谷氨酰胺

D、異亮氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查氨基酸的理化性質(zhì)。在pH7.0液中，氨基酸需游離成負(fù)離

子才能泳向正極，只有那些等電點(diǎn)的pH值小于7.0的氨基酸，此時(shí)恰處堿性環(huán)

境，則其堿性基團(tuán)游離被抑制，因而呈現(xiàn)酸性基團(tuán).竣基游離成負(fù)離子。本題選項(xiàng)

中賴氨酸為堿性氨基酸，其等電點(diǎn)均遠(yuǎn)大于pH7.0,游離成正離子，而異亮氨

酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等電點(diǎn)均低于pH7.0,則游離成負(fù)離子，其中天冬氨

酸為酸性氨基酸，其等電點(diǎn)pH值最小，在pH7.0的溶液中其游離程度最大，所

以帶負(fù)電荷最多，另外其分子量也最小，故在同一電場(chǎng)中泳向正極的速度最快，故

應(yīng)選B。

18、生長(zhǎng)因子受體的細(xì)胞外結(jié)構(gòu)域（N端）結(jié)合生長(zhǎng)因子，跨膜區(qū)由單一僅-螺旋組

成，而細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域（C端）具有的酶促活性是

A、酪氨酸激酶

B、絲氨酸一蘇氨酸蛋白激酶

C、PKA

D、PKC

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：受體酪氨酸激酶(RTK)是絕大多數(shù)生長(zhǎng)因子的受體。根據(jù)結(jié)構(gòu)特征，

RTK分為6種類型：①表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR.)。②胰島素和類胰島素生長(zhǎng)因

子-1受體。③神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體(NGFR)。④血小板衍生生長(zhǎng)因子受體(PDGFR)。

⑤成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。⑥血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。RTK的細(xì)胞外結(jié)構(gòu)

域(N端)含有生長(zhǎng)因子結(jié)合位點(diǎn)，跨膜區(qū)由一個(gè)僅螺旋組成，胞質(zhì)結(jié)構(gòu)域(C端)有

Tyr激酶活性。

19、利福霉素的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌的

A、轉(zhuǎn)錄模板鏈

B、復(fù)制模板鏈

C、DNA聚合酶

D、RNA聚合酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：抗生素利福霉素強(qiáng)烈抑制革蘭陽性菌和結(jié)核分枝桿菌的RNA聚合

酶,利鏈菌素抑制細(xì)菌RNA聚合醐，a-鵝膏草堿(濕草中的一種環(huán)形八肽)抑制真

核生物的RNA聚合酶。

20、遺傳性非息肉性結(jié)腸直腸癌(HPCC)嚴(yán)重威肋人類健康，發(fā)病率為5%。：造成

這種癌癥的基因突變發(fā)生在體內(nèi)

A、DNA堿基錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)

B、DNA堿基切除修復(fù)系統(tǒng)

C、DNA核甘酸切除修復(fù)系統(tǒng)

D、基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：人類遺傳性非息肉性結(jié)腸直腸癌(HPCC)發(fā)病率為5%,其病因是

DNA錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)的基因發(fā)生突變，患者基因組在復(fù)制中產(chǎn)生的堿基錯(cuò)配無法校

正，導(dǎo)致癌基因被激活。

21、下列關(guān)于還原型谷胱甘肽的敘述，錯(cuò)誤的是

A、含有一個(gè)筑基

B、含有兩個(gè)肽鍵

C、Gki的a一竣基參與肽鍵形成

D、它是體內(nèi)重要的還原劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查谷胱甘肽。谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸

組成的三肽，因此分子中含兩個(gè)肽鍵，但第一個(gè)肽鍵與一般不同，是由谷氨酸丫一

段基與半胱氨酸的氨基形成的，故C是錯(cuò)誤的。谷胱甘肽分子中半胱氨酸殘基帶

有一個(gè)疏基（一SH）,這是此化合物的主要功能基團(tuán)。因疏基具有還原性，因此谷

胱廿肽是體內(nèi)重要的還原劑。

22、鹽析法沉淀蛋白質(zhì)的生化機(jī)理是

A、使蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)改變

B、改變蛋白質(zhì)空間構(gòu)象

C、中和蛋白表面電荷并破壞水化膜

D、與蛋白質(zhì)形成不溶性蛋白鹽沉淀

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查登白質(zhì)的理化性質(zhì)。鹽析是指在蛋白質(zhì)溶液中加人大量中性

鹽，蛋白質(zhì)膠粒的水化膜被破壞，所帶電荷被中和，因此破壞了蛋白質(zhì)膠體的穩(wěn)定

因素，致使蛋白質(zhì)沉淀，故C是正確的。鹽析時(shí)若溶液的pH在蛋白質(zhì)等電點(diǎn)則效

果最好。鹽析不涉及蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化。鹽析是由于破壞水化膜、中和電荷使蛋白

質(zhì)膠粒聚集變大而下沉，被沉淀的蛋白質(zhì)是不變性的，這和與蛋白質(zhì)形成不溶性鹽

沉淀是不同的，蛋白質(zhì)可與重金屬離子形成不溶性蛋白鹽而沉淀，此時(shí)蛋白已變

性。

23、真核生物中RNA聚合酶I催化轉(zhuǎn)錄后可生成的是

A,tRNA

B、mRNA

C、snRNA

D、18S-rRNA

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查RNA的不對(duì)稱轉(zhuǎn)錄（轉(zhuǎn)錄的酶）。真核生物RNA聚合酶I的

轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是45S—rRNA,其經(jīng)剪切修飾生成除5S—rRNA以外的各種rRNA,包括

18S—rRNA、28S—rRNA、5.8S—rRNA,因此D是正確的。mRNA是RNA聚合

酶II催化轉(zhuǎn)錄后生成的，tRNA、snRNA都是RNA聚合酶HI的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物。

24＞風(fēng)濕小體內(nèi)的Aschoff細(xì)胞來源于

A、組織細(xì)胞

B、心肌細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、成纖維細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：在心肌間質(zhì)，心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織中，特別是在膠原纖維之間水

腫，基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖增多，在纖維素樣壞死的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞的增生、聚

集、吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)后所形成的風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞，后者聚集也稱阿少

夫小體，是風(fēng)濕病特征性病變

25、男性，60歲，1年來進(jìn)行性吞咽困難，日漸加重。胃鏡檢查，食管中段可見一

潰瘍型腫物，質(zhì)地較硬，潰瘍周邊隆起，底部凹凸不平?；顧z的病理診斷最可能是

A、食管小細(xì)胞癌

B、食管淋巴瘤

C、食管鱗狀細(xì)胞癌

D、Barrett食管

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查食管癌。該患者腫瘤的形態(tài)符合食管癌（潰瘍型）。由于絕大

多數(shù)食管癌是鱗癌，因此，最可能是食管鱗狀細(xì)胞癌。

26、男性，60歲，晚期腫瘤病人。死于全身廣泛轉(zhuǎn)移。及時(shí)做尸體解剖時(shí)可發(fā)現(xiàn)

心臟

A、心肌壞

B、心臟褐色萎縮

C、心臟肥大

D、虎斑心

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性中毒缺氧引起心肌脂肪變，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位，

脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。死

于腫瘤惡液質(zhì)的病人，心臟會(huì)出現(xiàn)褐色萎縮。

27、慢性菱縮性胃炎與慢性淺表性胃炎的主要區(qū)別是

A、慢性炎細(xì)胞浸潤

B、腺體減少

C、中性粒細(xì)胞浸潤

D、腸上皮化生

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：（1）慢性淺表性胃炎乂稱慢性單純性胃炎，病變部胃黏膜充血、水

腫、呈淡紅色，可伴有點(diǎn)狀出血和糜爛，表面可有灰黃或灰白色黏液滲出物覆蓋。

鏡下，病變主要位于黏膜淺層即粘膜層上1/3,呈灶狀或彌漫分布，胃黏膜充

而、水腫、表淺卜皮壞死脫落，固有層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤.（2）慢件差縮忤

胃炎以胃黏膜萎縮變薄，黏膜腺體減少或消失并伴有腸上皮化生，固有膜內(nèi)多量淋

巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)。

28、不符合結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤特點(diǎn)的是

A、與EB病毒感染有關(guān)

B、表達(dá)CD3或CD56

C、頸部淋巴結(jié)腫大顯著

D、多見于40歲左右的成人

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解本題考查非霍奇金淋巴瘤。結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤的特點(diǎn)是腫瘤來

源于NK細(xì)胞或T細(xì)胞，腫瘤常累及鼻腔，引起潰瘍、出血，活檢組織壞死嚴(yán)重，

殘存的活組織內(nèi)可見體積不同的腫瘤細(xì)胞，這些腫瘤細(xì)胞表達(dá)T細(xì)胞標(biāo)志CD3,

或表達(dá)NK細(xì)胞標(biāo)志CD56o而頸部淋巴結(jié)腫大顯著不是結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤

的特點(diǎn)。

29、間質(zhì)性肺炎的肺間質(zhì)內(nèi)浸潤的細(xì)胞是

A、淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞

B、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞

C、單核細(xì)胞和類上皮細(xì)胞

D、嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞是慢性炎癥細(xì)胞。中性粒細(xì)胞是急性炎癥細(xì)胞。

類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞見于肉芽腫。

30、腸梗死的病灶呈

A、不規(guī)則形

B、節(jié)段性

C、呈楔形

D、條索狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：梗死的病理變化可分為貧血性梗死（心、腎、脾）和出血性梗死（肺、

腸）。梗死灶可呈三角形（肺、腎、脾）、節(jié)段性（腸）或不規(guī)則形（心）；可呈凝固性壞

死（心、腎、脾）或液化性壞死（腦）。

31、患者男性，32歲，近兩個(gè)月來，食欲不振，惡心、乏力，皮膚有黃染并呈進(jìn)

行性加重。查體，皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)有叩痛，肝、脾觸診不滿意。ALTI00IU,

血總膽紅素1811mo1/L,HBSAg（+）,追問病史，近一年來經(jīng)常食欲不振，乏力。

與肝穿標(biāo)本內(nèi)肝細(xì)胞壞死情況一致的是

A、肝細(xì)胞大片壞死

B、肝細(xì)胞亞大片壞死

C、肝細(xì)胞橋接壞死及碎片狀壞死

D、肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：病毒性肝炎可分為急性普通型肝炎（肝細(xì)胞廣泛變性及點(diǎn)狀壞死）、輕

度慢性肝炎（肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死、輕度碎片狀壞死）、中度慢性肝炎（肝細(xì)胞中度碎片

狀或橋接壞死，本例屬于中毒慢性）、重度慢性肝炎（重度碎片壞死及大范圍橋接壞

死、纖維分隔肝小葉）、急性重型肝炎（肝細(xì)胞大片壞死，僅有少量肝細(xì)胞殘存）、亞

急性重型肝炎（肝細(xì)胞亞大片、橋接壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生）。

32、女性，50歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺下葉邊緣部一直徑3cm腫物，邊界不清。組織

檢查，腫瘤形成腺體，細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見。應(yīng)診斷為

A、鱗癌

B、小細(xì)胞癌

C、腺癌

D、大細(xì)胞癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，故大多數(shù)(65%)為周圍型肺癌。

腫塊通常位于胸膜下，境界不甚清晰，常累及胸膜(77%)。腺癌伴纖維化和瘢痕形

成較多見，有人稱此為瘢痕癌，并認(rèn)為是對(duì)腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原纖維反應(yīng)。肺腺癌

臨床治療效果及預(yù)后不如鱗癌，手術(shù)切除后5年存活率小到10%。鏡下癌組織分

化程度不等，分化最好者為細(xì)支氣管肺泡癌。此型肉眼觀多為彌漫型或多結(jié)節(jié)型，

鏡下見癌細(xì)胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有時(shí)也沿細(xì)支氣管壁呈單層或多層生長(zhǎng)、擴(kuò)

展，形似腺樣結(jié)構(gòu)，常有乳頭形成；肺泡間隔大多未被破壞，故肺泡輪廓依然保

留。

33、男性6歲，在家長(zhǎng)未注意時(shí)，被側(cè)刀將左手切斷，經(jīng)斷肢再植后，左手功能恢

復(fù)，屬于完全再生的組織是

A、皮膚

B、神經(jīng)

C、肌腱

D、骨

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：軟骨再生能力弱，軟骨組織缺損較大時(shí)由纖維組織參與修補(bǔ)。骨組織

再生能力強(qiáng)，骨折后可完全修復(fù)。

34、屬于完全性再生的是

胃潰瘍的修復(fù)

B、腦梗死的修復(fù)

C、肺空洞的修復(fù)

D、肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查再生，完全性再生。再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常

的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢

復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能.不完全件再生則常有較多的纖維組織增生,不同程度地影

響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰瘍的修復(fù)、腦梗死的修復(fù)、肺空洞的修復(fù)、心肌梗死

灶的修復(fù)都是不完全性再生。肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)屬完全性再生，一般不影響肝

臟功能。

35、女，62歲，COPD已20余年，5年來經(jīng)常咳嗽、氣短、雙下肢浮腫。本次因

上述癥狀加重收入院，胸片示右下肺片狀影及雙側(cè)胸腔積液，有關(guān)胸腔積液常規(guī)和

生化檢查，下列哪項(xiàng)指標(biāo)支持胸腔積液是由于心力衰竭引起的

A、蛋白含量60g/L

B、pH=7.13

C＞葡萄糖含量1.35mmol/L

D、胸液LDH/血清LDH比值為0.24

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：心力衰竭引起的胸腔積液是漏出液，漏出液透明清亮，靜置不凝固，

比重VI.016-1.018。pH降低可見于多種原因的胸腔積液，如膿胸、食管破

裂、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)積液；pH<7.0僅見于膿胸以及食管破裂所致的胸腔積

液。結(jié)核性和惡性積液的pH也可降低。漏出液的蛋白含量較低（V30g/L）,以白

蛋白為主，黏蛋白試驗(yàn)（Rivaha試驗(yàn)）陰性。漏出液與大多數(shù)滲出液的葡萄糖含量正

常。滲出液乳酸脫氫酶（LDH）含量增高，大于200U/L,且胸水/血清LDH比值

大于0.6o

36、男性，55歲，患“肝硬化”5年，加重1周。查體：少量腹水，雙下肢可凹性水

腫。該患者欲消除水腫，宜首選的利尿劑是

A、映塞米

B、螺內(nèi)酯

C、丁尿胺

D、氫氯曝嗪

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肝硬化腹水的治療：⑴限制鈉、水的攝入，每日攝鈉500—800mg,

進(jìn)水1000ml左右。（2）利尿劑：螺內(nèi)酯和吠塞米聯(lián)合應(yīng)用，可起協(xié)同作用，并減少

電解質(zhì)紊亂。原則上先用螺內(nèi)酯（保鉀）。根據(jù)尿鈉/尿鉀比值選擇合適藥物。（3）

放腹水加輸注白蛋白。（4）提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血

或白蛋白。（5）腹水濃縮回輸：治療難治性腹水。取出5000ml,濃縮成500ml,靜

脈回輸。（6）腹腔.頸靜脈引流經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，但腹水感染或疑有癌性

腹水者，禁用。

37、男性，20歲，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39。&胸片示左下肺

大片滲出影，予青霉素靜點(diǎn)，如有效，則最先出現(xiàn)的是

A、胸片示片狀陰影消散

B、咳嗽好轉(zhuǎn)

C、體溫降至正常

D、痰量減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查院外獲得性肺炎的治療。青年男性，院外獲得性肺炎，胸片

示左下肺大片滲出影，考慮肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素靜點(diǎn)，如有效則最先

出現(xiàn)的應(yīng)是體溫下降，其次是咳嗽、咳痰癥狀減輕，最后是胸片滲出性病灶吸收。

38、急性前壁心肌梗死患者入院第4天，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期反流性雜音，伴呼吸困

難，血壓下降至90/60mmHg；最適當(dāng)?shù)臋z查是

A、漂浮導(dǎo)管

B、冠狀動(dòng)脈造影

C、超聲心動(dòng)圖

D、核素心肌顯像

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：用門電路y閃爍照相法進(jìn)行放射性核素心腔造影（常用的",nTc標(biāo)記

的紅細(xì)胞或白蛋白），可觀察心室壁的運(yùn)動(dòng)和左心室的射血分?jǐn)?shù)，有助于判斷心室

功能、診斷梗死后造成的室壁運(yùn)動(dòng)失調(diào)和心室壁瘤。

39、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是

A、腎靜脈

B、肺靜脈

C、下肢靜脈

D、上腔靜脈

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見的部位是腎靜脈，占

10%?50%,3/4病例因慢性形成，臨床無癥狀。

4。、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是

A、上腹痛和上腹飽脹不適

B、黃疸

C、腰背部痛

D、消瘦和乏力

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：胰腺癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疽和消瘦。上腹痛和上腹飽脹不

適是常見的首發(fā)癥狀。

41、男性69歲，高血壓病史12年，糖尿病5年.起病時(shí)血壓150/lOOmmHg,經(jīng)

降壓治療，血壓可降至正常。間斷服用降壓藥。近2個(gè)月來血壓升至180/

IlOmmHg,降壓無效，改服依那普利2周后，肌酊升至1.4rng/dl,雙腎超聲檢

查示左腎較右腎小。診斷考慮可能為

A、高血壓合并腎小動(dòng)脈硬化

B、糖尿病腎病

C、原發(fā)性高血壓合并腎動(dòng)脈粥樣硬化

D、腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球纖維化、萎縮.以及

腎動(dòng)脈硬化，因腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

42、女性，25歲，發(fā)熱伴皮膚淤斑1周，查體見貧血貌，牙齦增生伴出血，胸骨

壓痛明顯，化驗(yàn)Hb70g/L,WBC36X109/L,血/J、板15乂1。9八，骨髓增生

明顯活躍，原始細(xì)胞84%,POX染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被：

NaF，抑制。最可能的診斷是

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性單核細(xì)胞白血病

D、急性紅白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

43、結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過

1000ml,是為了避免

A、發(fā)生復(fù)張性肺水腫

B、發(fā)生胸膜反應(yīng)

C、發(fā)生胸痛

D、發(fā)生脫水

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查胸腔穿刺抽液的注意事項(xiàng)。結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行

胸腔穿刺抽液治療時(shí)，莓次抽液量不應(yīng)超過1000ml,主要是由于抽液過多過快，

使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣

促、咳泡沫痰，雙肺濕啰音，血氧分壓下降，x線顯示肺水腫征，此時(shí)應(yīng)予吸氧、

糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。

44、肝百迷患者給予腸道抗生素的目的是

A、消除細(xì)菌毒素

B、抑制大腸桿菌

C、抑制腸道細(xì)菌

D、減少真菌感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考杳肝性腦病的治療。腸道抗生素可通過抑制腸內(nèi)細(xì)菌減少氨在

腸道的產(chǎn)生。

45、下列哪種藥物對(duì)減少急性心肌梗死病死率無明顯作用

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、硝酸酯類

C、隹受體阻滯劑

D、醛固酮受體拮抗劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)減少急性心肌梗死病死率有作用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換前抑制劑、阿

司匹林、0受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑。而硝酸酯類不能降低心肌梗死病死

率。

46、下列哪項(xiàng)肺功能試臉指標(biāo)不支持支氣管哮喘的診斷

A、FEVi減少

B、FEVi/FVC減少

C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陰性

D、PEF減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查支氣管哮喘的肺功能診斷。支氣管哮喘是一種氣道疾病，其

肺功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標(biāo)的減低，RV減少，MMER減少，F(xiàn)EVi/

FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑迅速出現(xiàn)反應(yīng).因而支氣

管舒張?jiān)囼?yàn)應(yīng)為陽性。

47、缺氧對(duì)人體臟器的影響，以下說法正確的是

A、隨著缺氧程度的加重，腎血流量先減少后增加

B、紅細(xì)胞生成素增加，使紅細(xì)胞生成增加

C、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張

D、隨缺氧程度加重，心率先慢后快

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查機(jī)體缺氧的病理生理變化。輕度缺氧時(shí)，腎血流量、腎小球

濾過率、尿量和尿鈉排出量均增加，但缺氧加重時(shí)，腎血流量減少。腎功能受損。

組織缺氧會(huì)使紅細(xì)胞生成素增加，使紅細(xì)胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺

激心臟，使心率加快和心搏出量增加，血壓上升。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致室顫或心臟停

搏。缺氧還能夠造成肺小動(dòng)脈痙攣收縮，長(zhǎng)期缺氧可造成肺動(dòng)脈高壓。

48、關(guān)于肺源性心臟病的X線所見，以下描述錯(cuò)誤的是

A、主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓和右心增大的征象

B、右下肺動(dòng)脈干增粗，橫徑》5mm

C、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比二1.07

D、心臟向左下擴(kuò)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查肺源性心臟病的X線胸片表現(xiàn)。肺源性心臟病在X線胸片

上主要是肺動(dòng)脈高壓和右心增大的征象。肺動(dòng)脈段突出，右下肺動(dòng)脈干增粗，橫徑

以及右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比多.07,均提示有肺動(dòng)脈高壓，是

肺源性心臟病的表現(xiàn)。而右心大主要表現(xiàn)為心臟向左擴(kuò)大，心尖圓鈍上翹。選項(xiàng)D

提示心臟向左下擴(kuò)大是左心擴(kuò)大的征象。

49、下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病心絞痛最有價(jià)值

A、超聲心動(dòng)圖

B、動(dòng)態(tài)心電圖

C、運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像

D、踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查冠心病的無創(chuàng)性診斷方法。對(duì)冠心病的無創(chuàng)性檢查方法中，

以運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像診斷價(jià)值最高，其準(zhǔn)確性可達(dá)95%以上，它不僅可確定有無

心肌缺血，還可確定心肌缺血部位，并由此推斷哪支冠狀動(dòng)脈有狹窄。而超聲心動(dòng)

圖、動(dòng)態(tài)心電圖在心絞痛不發(fā)作時(shí)檢查其陽性率極低，運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)存在假

陽性與假陰性，尤其在更年期婦女其假陽性率可達(dá)50%左右。

50、慢性腎衰竭病人會(huì)發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，下列不會(huì)出現(xiàn)的是

A、高血鎂

B、高血陰離子間隙

C、高血鉀

D、高血鈣

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失常，包括水過多、高鉀血癥、低鈉、低

氯血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥、高磷血癥。

51、患者男性，55歲。因急性前壁心肌梗死急診入院。心電監(jiān)測(cè)示頻繁的室性期

前收縮，首選抗心律失常的藥物是

A、腎上腺素

B、異丙腎上腺素

C、利多卡因

D、阿托品

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：室性期前收縮，首選抗心律失常的藥物是利多卡因。

52、男性，50歲，刺激性干咳4個(gè)月，痰少、白色，多次胸部X線片（一），抗感染

治療無效，為明確診斷，進(jìn)一步檢查不正確的是

A、胸部CT

B、纖維支氣管鏡

C、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D、胸部超聲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：胸部超聲對(duì)肺癌意義最小。

53、以下有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋

B、病程長(zhǎng)者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)

C、外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞增多

D、口服糖耐量異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)。面部和軀干部脂肪堆積即向心

性肥胖是Cush-ing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的特征之一，蛋白質(zhì)代謝異常可出現(xiàn)皮膚

紫紋。由于雄激素產(chǎn)生過多可出現(xiàn)瘞瘡、多毛等。病程長(zhǎng)者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏

松的表現(xiàn)。大量皮質(zhì)醇加制糖利用和促進(jìn)肝糖異生，引起口服糖耐量異常嚴(yán)重時(shí)可

出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇使白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，但促使淋巴組

織萎縮、淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞再分布，這兩種細(xì)胞的絕對(duì)值和在白細(xì)胞中的比率

均減少。

54、當(dāng)重癥感染病人出現(xiàn)呼吸加深、加快，呼出氣體有酮味，血?dú)夥治鲲@示pH

7.25,HCO3'20mmol/L,BE-7mmol/L時(shí),應(yīng)考慮已合并

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、水中毒

D、呼吸性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：pH7.25降低屬于酸中毒。由于H+濃度升高，刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感

受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過多的CO2,從而HCOJ

/H2c03比值接近20：1,維持pH在正常范圍。

55、患者中年男性，喘息性支氣管炎反復(fù)發(fā)作數(shù)年，經(jīng)醫(yī)生檢查有肺氣腫。下列呼

吸功能檢查中，結(jié)果不符合該患者的是

A、呼吸頻率18次/分

B、潮氣量為500ml

C、肺活量為3500ml

D、時(shí)間肺活量第Is為75%,第2s為83%,第3s為95%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎

癥。臨床表現(xiàn)具體表現(xiàn)如下：（1）癥狀：多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而

加重，主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣急。（2）體征：急性發(fā)作期可有散在干、

濕啰音，喘息型可聽到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)。（3）臨床分型：?jiǎn)渭冃秃痛⑿蛢尚?。D

項(xiàng)的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。

56、不會(huì)引起肺源性心臟病的疾病是

A^肺動(dòng)脈血栓栓塞

B、硬變性肺結(jié)核

C、肺氣腫

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：按原發(fā)病的不同部位，可分為三類：（1）支氣管、肺疾?。阂月宰?/p>

塞性肺疾病（COPD）最為多見，約占80%?90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)

張、重癥肺結(jié)核、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和各種原因引起的肺間質(zhì)纖維化、結(jié)

節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、藥物相關(guān)性肺疾病等。（2）胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性

疾?。荷僖姡瑖?yán)重的脊椎后凸、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及

胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，均可引

起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受損。氣道引流不暢，

肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化。缺氧，肺血管收縮、狹窄，阻力增加，肺動(dòng)

脈高壓，發(fā)展成慢性肺心病。（3）肺血管疾?。郝匝ㄋㄈ苑蝿?dòng)脈高壓、肺小

動(dòng)脈炎、累及肺動(dòng)脈的過敏性肉芽腫病，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，均可

使肺動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展

成慢性肺心病。（4）其他；原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停

低通氣綜合征等均可產(chǎn)生低氧血癥，引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成慢

性肺心病。只有D是心源性的。

57、以卜.不符合慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象的敘述是

A、骨髓增生明顯活躍至極度活躍

B、粒紅比例下降

C、中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多

D、原粒細(xì)胞一般不超過10%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象表現(xiàn)。慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象表

現(xiàn)為骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性

中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增高，原粒細(xì)胞一般不超過10%。嗜酸、嗜堿粒

細(xì)胞增多，紅系細(xì)胞相對(duì)增多。

58、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥

A、垂體分泌ACTH過多

B、垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D、腎上腺皮質(zhì)腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Cushing病是指垂體分泌ACTH過多引起的皮質(zhì)醇增多癥。

59、女性，30歲，因肥胖、瘞瘡半年入院，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇明顯增高，小劑量地塞

米松不能抑制，而能被大劑量地塞米松抑制，最可能的診斷是

A、垂體性Cushing病

B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：小劑量地塞米松不能抑制，而能被大劑量地塞米松抑制，最可能的診

斷是垂體性Cushing病c

60、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的首選化療方案是

A、COP

B、CHOP

C、MOPP

D、ABVD

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：（1）HD首選MOPP方案（氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芳胺、潑尼松）或CPP

方案CMOPP方案中的氮芥被環(huán)磷酰胺代替），無效時(shí)換用ABVD方案（阿霉素、博

來霉素、長(zhǎng)春新堿、甲氮咪胺）或MOPP與.ABVD方案交替治療。（2）NHL常用

COP方案（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）、CHOP方案（COP方案加阿霉素）或B-

CHOP方案（CHOP方案加博來霉素）。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤為高侵襲性，所以選

CHOP方案。

61、男性，45歲，左下肢靜脈炎多年，數(shù)小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，伴咯血，右側(cè)胸

疼。查體：血壓100/70mmHg,肺部未見異常，左下肢水腫，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)

行

A、冠狀血管造影

B、超聲心動(dòng)圖

C、靜脈血管多普勒

D、胸部正側(cè)位片

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題表述的是一個(gè)血栓栓塞的病例，所以要進(jìn)行胸部正側(cè)位片了解是

否有肺部栓塞灶。

62、對(duì)洋地黃中毒所致的快速心律失常處理錯(cuò)誤的是

A、直流電復(fù)律

B、利多卡因

C、苯妥因鈉

D、氯化鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析?：發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、第一度房室傳

導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可.用靜脈補(bǔ)

鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有

傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.Omg皮下或靜脈注射，一般不

需安置臨時(shí)心臟起搏器。

63、男性，30歲，2天來排柏油樣便多次，今晨起床時(shí)暈倒來診，既往無上腹痛和

肝病史。查體：P120次/分，BP70/50mmHg,神志清楚。首選的治療是

A、口服去甲腎上腺素

B、肌肉注射立止血

C、補(bǔ)充而容量

D、內(nèi)鏡下止血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：可能是潰瘍病出血，所以C最有效。

64、與慢性胃體胃炎發(fā)病有關(guān)的是

A、幽門螺桿菌感染

B、遺傳因素

C、自身免疫

D、精神因素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：慢性胃體炎（A型胃炎）國人少見，病因與B型不同，主要是由于自身

免疫反應(yīng)引起，病變累及胃底和胃體。由于抗壁細(xì)胞抗體破壞黏膜細(xì)胞所致，常同

時(shí)有抗內(nèi)因子抗體存在，影響VitB的吸收，最終導(dǎo)致惡性貧血。

65、女性，32歲，周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或用抑酸劑

后可緩解，最可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、幽門管潰瘍

C、十二指腸球部潰瘍

D、球后潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：周期性上腹痛，空腹發(fā)作，夜間常痛醒，進(jìn)食或用抑酸劑后可緩解是

典型的十二指腸球部潰瘍。

66、鑒別急性出血壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、血清正鐵白蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查急性出血壞死型胰腺炎的診斷。腹腔內(nèi)有出血性疾病時(shí)，紅

細(xì)胞被破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋

白結(jié)合成正鐵白蛋白。正鐵白蛋白在重癥胰腺炎起病72小時(shí)內(nèi)常為陽性，此點(diǎn)有

助于判斷急性胰腺炎的病情和預(yù)后。

67、根據(jù)1997年“中國血脂異常防治建議”推薦的治療目標(biāo)，高血壓合并高膽固醇

血癥的病人，LDL—C應(yīng)降到

A、140mg/dl以下

B、130mg/dl以下

C、120mg/dl以下

D、lOOmg/dl以下

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血脂異常的患者，經(jīng)上述飲食調(diào)節(jié)和注意進(jìn)行體力活動(dòng)3個(gè)月后，未

達(dá)到目標(biāo)水平者，應(yīng)給以調(diào)脂藥物，所謂目標(biāo)水平根據(jù)患者的具體情況不同而有區(qū)

別，如對(duì)于無動(dòng)脈粥樣硬化疾病，亦無冠心病危險(xiǎn)因素的健康者，目標(biāo)水平為：

TC<5.72mmol/L(220m/dl),LDL—C<3.64mmol/L(140mg/dL),TG<

1.69mmol/L(150mg/dl),如己有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者，目標(biāo)水平應(yīng)更為嚴(yán)

格，TCV4.68mmol/L(180mg/dl),LDL—C<2.60mmol/L(100mg/dl),TG

同上。

68、目前腎癌患者就診時(shí)主要的臨床癥狀是

A、血尿

B、腰痛

C旗就腫塊

D：無自覺癥狀，常體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腎癌常無芻覺癥狀，常體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)。

69、女性49歲，近半年來數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，伴惡心嘔吐并向右肩部放射。

查體：肥胖體型，BP110/80mmHg,P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊

張。此病人最可能的診斷是

A、高位急性闌尾炎

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、膽囊結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：膽囊結(jié)石可以有發(fā)作性右上腹疼痛，伴惡心嘔吐并向右肩部放射。

70、男性，59歲，進(jìn)行性吞咽困難1個(gè)月，訴嚴(yán)重口渴、乏力、唇舌干燥，查體

全身皮膚彈力差，血鈉150mmol/L,此情況屬于

A、輕度低滲性缺水

B、中度低滲性缺水

C、輕度高滲性缺水

D、中度高滲性缺水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：口渴說明是高滲性，實(shí)驗(yàn)室檢查的異常包括：①尿比重高；②紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容輕度升高；③血鈉濃度升高，在150mmol/L

以上。輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%?4%。中度缺水

者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈性，眼窩下

陷。常有煩躁不安，缺水量為體重的4%—6%。重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)

躁狂、幻覺、澹妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

71、有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的不正確描述是

A、屬最常見關(guān)節(jié)脫位

B、盂肱關(guān)節(jié)前脫位最常見

C、上臂保持固定在輕度外展前屈位

D、多數(shù)應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：肩關(guān)節(jié)脫位分前脫位（常見）、后脫位、孟下脫位和溢上脫位。前脫位

又可分喙突下脫位、鎖骨下脫位和盂下脫位。前脫位發(fā)生機(jī)制：外展外旋力量同時(shí)

作用于肱骨頭，使其向前突破關(guān)節(jié)囊所致（如傾跌手掌著地時(shí)）?；蚣珀P(guān)節(jié)后方直接

受到外力撞擊，使肱骨頭向前脫位。表現(xiàn)：①健手托患側(cè)前臂，頭傾向患側(cè)。②

肩部失去渾圓的輪廓，出現(xiàn)方肩畸形。③喙突下可及肱骨頭，肩胛盂處空虛。

④Dugas征陽性，即將患手搭到健側(cè)肩部，患肘不能貼近胸部?；蚧贾赓N近胸部，

患手不能搭到健側(cè)肩部。⑤x線片主要用來了解脫位類型和有無合并骨折。治

療：①手法復(fù)位為主，局麻下進(jìn)行。②大多采用足蹬牽引法（Hippocraies法）：病

人仰臥，術(shù)者站在患側(cè)床邊，同側(cè)足跟置于患者腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外

展位牽引，以足跟頂住腋部作反牽引，維持一段時(shí)間肩部肌肉松弛后，內(nèi)收內(nèi)旋上

肢，肱骨頭就會(huì)經(jīng)前方關(guān)節(jié)囊的破口滑人肩胛盂內(nèi)。③聽到響聲和感到彈動(dòng)，方

肩畸形消失，Dugas征轉(zhuǎn)陰性，提示復(fù)位成功。④如有大結(jié)節(jié)撕脫骨折可同時(shí)復(fù)

位。⑤也可用旋轉(zhuǎn)法（Kocher法）和懸垂法（Stimson法）復(fù)位。⑥復(fù)位后上臂置于體

側(cè)前臂托起固定3周，以免發(fā)生習(xí)慣性脫位。⑦有大結(jié)節(jié)撕脫骨折者延長(zhǎng)1—2

周。

72、男性，18歲，左胸被刀刺傷20分鐘,訴呼吸困難，呼吸時(shí)左胸有響聲,左胸

叩診鼓音血壓100/80mmHg,診斷開放性氣胸，此病人首先應(yīng)采取的處理是

A、縫合傷口

B、胸腔閉式引流

C、胸腔穿刺

D、包扎關(guān)閉開放的傷口

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏

得挽救生命的時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。使用無菌敷料如凡士林紗布、紗布、棉墊

或清潔器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末

封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。轉(zhuǎn)運(yùn)途中如傷員呼吸困難加重或有張力性氣胸表現(xiàn)，

應(yīng)在傷員呼氣時(shí)開放密閉敷料，排出高壓氣體。送達(dá)醫(yī)院進(jìn)一步處理為：給氧，補(bǔ)

充血容量，糾正休克；清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流；給予抗生素，鼓

勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染；如疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血，則需行開胸探

查手術(shù)。

73、旋后肌綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

A、前臂旋后障礙，伸腕伸指障礙

B、伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障礙，虎口區(qū)感覺消失

C、拇指外展伸直障礙，2?5指掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直

D、電生理檢查，前臂段梯神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺傳導(dǎo)速度減慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查周圍神經(jīng)損傷。旋后肌綜合征是周圍神經(jīng)卡壓綜合征的一

種，系槎神經(jīng)深支骨間背神經(jīng)在旋后肌腱弓附近被卡壓，造成該神經(jīng)損傷出現(xiàn)相應(yīng)

表現(xiàn)的疾病。撓神經(jīng)在進(jìn)入前臂后分成深淺兩支，淺支為感覺支，支配虎口區(qū)皮膚

感覺。深支即骨間背神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)支，穿經(jīng)旋后肌后分支支配旋后肌、尺側(cè)伸腕肌、

指伸總肌、示指和小指固有伸肌、拇長(zhǎng)短伸肌和拇長(zhǎng)展肌。因此當(dāng)其受壓后，出現(xiàn)

c備選項(xiàng)的表現(xiàn)。

74、對(duì)有呼吸功能障礙者，術(shù)前準(zhǔn)備中不應(yīng)包括

A、術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙

B、給予抗生素控制肺部感染

C、服用止咳藥減輕咳嗽

D、給予麻黃堿等支氣管擴(kuò)張藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糾正呼吸功能不全，治療肺部疾病，包括停止吸煙，藥物控制肺部感

染及支氣管哮喘以及排痰訓(xùn)練。

75、男性，65歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)右肺上部直徑2cm占位病灶，無自覺癥狀，擬診

肺癌。到門診咨詢，哪種肺癌手術(shù)效果較好

A、腺癌

B、小細(xì)胞型肺癌

C、大細(xì)胞型肺癌

D、磷癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：鱗癌預(yù)后好。

76、男性32歲，搬家時(shí)腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時(shí)劇

痛，疼痛竄至足背，伴麻木，伸足母肌力減弱，無力下垂，大小便正常，最可能的

診斷是

A、急性腰扭傷

B、腰椎間盤突出癥

C、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓

D、腰椎橫突骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腰椎問盤突出癥腰痛大多為最先出現(xiàn)的癥狀。系纖維環(huán)外層及后縱切

帶受突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，可影響臀部。伴坐骨神經(jīng)

痛。屬放射痛，從下腰向患側(cè)臀部及下肢后外側(cè)放射達(dá)足部。腹壓增高可使疼痛加

劇。

77、腎損傷保守治療措施中正確的是

A、早期下地活動(dòng)

B、臥床3?10天

C、半臥位休息2周

D、絕對(duì)臥床2?4周

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腎損傷保守治療：絕對(duì)臥床休息2?4周，病情穩(wěn)定，血尿消失后才

可以允許病人離床活動(dòng)。通常損傷后4?6周腎挫裂傷才趨于愈合，過早過多離床

活動(dòng)，有可能再度出血?；謴?fù)后2?3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

78、非細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)是

A、肝區(qū)疼痛

B、高熱、黃疸

C、X線檢查見右膈抬高

D、AFP升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：細(xì)菌性肝膿腫由于膽道炎癥，細(xì)菌經(jīng)肝動(dòng)脈、門靜脈進(jìn)入肝臟引起。

主要臨床表現(xiàn)（1）肝區(qū)疼痛和肝腫大，高熱，黃疸。（2）右肩牽涉性痛及肝區(qū)叩擊

痛。（3）X線檢查可見右膈肌抬高，肝陰影增大。（4）B超檢查可發(fā)現(xiàn)2cm以上的病

變。AFP有肝癌的標(biāo)記物。

79、革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)不包括

A、突發(fā)寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷

B、休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

C、多繼發(fā)于腸道或尿生殖系統(tǒng)感染

D、多伴有轉(zhuǎn)移性膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：膿毒癥按致病菌的種類分為3大類型。（1）革蘭染色陽性菌膿毒癥：

發(fā)熱伴寒戰(zhàn)或無，呈稽留熱或弛張熱，病人面色潮紅、四肢溫暖干燥，多有澹妄和

昏迷，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。主要致病菌是金黃色葡萄球菌。休克發(fā)生晚，血壓下降

慢。（2）革蘭染色陰性菌膿毒癥常表現(xiàn)突發(fā)寒戰(zhàn)，呈間歇熱，脈搏細(xì)弱，四肢厥

冷，發(fā)絹，少尿或無尿。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。多由大腸桿菌、銅綠假單胞菌

引起。（3）真菌性膿毒癥起病急，寒戰(zhàn)后出現(xiàn)高熱40冤一41汽，迅速出現(xiàn)神志淡

漠，血壓降低和休克。伴類白血病樣血象反應(yīng)。常見致病菌為白色念珠菌。其中D

項(xiàng)是膿毋血癥的共同表現(xiàn)。

80、急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清

楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色彳艮快恢復(fù)。最可能的診斷是

A、急性管狀淋巴管炎

B、深部膿腫

C、丹毒

D、淺靜脈炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查急忤軟組織感染的概念°發(fā)生于顏面或下肢軟組織的感染.

鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色

很快恢復(fù)。這是丹毒典型的臨床特征。

81、梗阻性黃疸時(shí)，B超顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均無擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇的檢

查是

A、放射性核素胰腺掃描

B、PTC

C、低張十二指腸造影

D、ERCP

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：ERCP對(duì)鑒別下位梗阻性黃疸很有意義。

82、急性乳腺炎形成膿腫后行切開弓1流時(shí)，錯(cuò)誤的是

A、除乳暈下膿腫外，切口做放射狀

B、切口應(yīng)引流通暢，較大時(shí)可作對(duì)口引流

C、不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴(kuò)散

D、乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查急性乳腺炎的手術(shù)治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后需做切

開引流時(shí)，為避免損傷乳管，應(yīng)做放射狀切開，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切

口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口；膿腫切開后應(yīng)以手指輕輕分

開膿腫的多房間隔，以利引流。

83、腹股溝疝手術(shù)的各項(xiàng)操作中，最關(guān)鍵的步驟是

A、暴露并保護(hù)骼腹下和骼腹股溝神經(jīng)

B、尋找疝囊

C、陰囊處認(rèn)真止血

D、高位結(jié)扎疝囊

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：只有結(jié)扎疝囊才能將疝內(nèi)容物疝出的通道封住。

84、下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是

A、清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力的組織

B、徹底止血

C、根據(jù)情況縫合傷口

D、必須放置引流

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：本題考查傷口清創(chuàng)的原則。清除傷口內(nèi)異物和切除失去活力組織是清

創(chuàng)術(shù)最重要的原則，細(xì)菌與異物或壞死組織并存時(shí)，感染發(fā)生率顯著增高；傷口應(yīng)

徹底止血，以免術(shù)后繼續(xù)出血，形成血腫影響愈合；清創(chuàng)完成后應(yīng)根據(jù)情況縫合傷

口，若受傷時(shí)間已超過8—12小時(shí)傷口污染較重時(shí)，可行延期縫合；感染傷口需引

流,但并非所有傷口都必須放置引流c

85、腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是

A、平臥位

B、頭高足低位

C、頭低足同位

D、左高右低位

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)采取的體位是頭高足低15—20度位，手術(shù)臺(tái)向

左側(cè)傾斜15。。

86、男性，28歲，近一年出現(xiàn)脊柱上行性夜間痛伴晨僵，體檢發(fā)現(xiàn)圓背畸形，脊

柱X線提示竹節(jié)樣改變，舐骼關(guān)節(jié)融合，應(yīng)懷疑

A、脊柱結(jié)核

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、椎間盤突出

D、椎管狹窄癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：強(qiáng)直性脊柱炎椎間盤的纖維環(huán)、前、后縱韌帶發(fā)生骨化，形成典型的

“竹節(jié)，，樣脊柱。骨化也可累及麒關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、欷頜關(guān)節(jié)，恥骨聯(lián)合和胸骨柄、

體的軟骨也可骨化。

87、乳房腫物中最常見的疾病是

A、纖維腺瘤

B、乳房囊性增生

C、乳癌

D、乳房肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：乳房腫物中最常見的疾病是乳癌。

88、股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中的主要鑒別依據(jù)是

A、大轉(zhuǎn)子上移的程度不同

B、外旋畸形的程度不同

C、患股活動(dòng)受限的程度不同

D、骨折移位的程度不同

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中的主要鑒別依據(jù)是外旋畸

形的程度不同。

89、等滲性脫水常見于

A、急性胃炎大量嘔血者

B、幽門梗阻者

C、食管癌吞咽困難者

D、長(zhǎng)期胃腸減壓者

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：等滲性脫水常見的病因有：①消化液的急性喪失，如腸外屢、大量

嘔吐等；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒

傷等。這些喪失的體液的成分與細(xì)胞外液基本相同。

90、男性，40歲，因右胸炸裂傷4小時(shí)后送醫(yī)院。生命體征波動(dòng)不穩(wěn)，廣泛皮下

氣腫，呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)伴大量咯血。右胸傷口直徑2.5cm,已經(jīng)閉合，較污

穢，有血漬和泥土，胸片示右肺完全萎縮，右胸腔內(nèi)有中等量積液，此時(shí)應(yīng)立即

A、吸氧

B、輸血止血

C、抗感染

D、開胸探查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：診斷是開放性氣胸，由于有大量咯血，應(yīng)該開胸探查損傷臟器。

女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下

結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

91、診斷首先考慮

A、脊柱關(guān)節(jié)病

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C^痛風(fēng)

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

92、最有助于確定診斷的輔助檢查是

A、抗核抗體

B、血沉

C、血C反應(yīng)蛋白

D、影像學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：該例中年女性「有雙手近端指間關(guān)節(jié)痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)。這些均支

持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，故應(yīng)首先考慮，但仍未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求，最有助于確

定診斷的輔助檢查是影像學(xué)，如手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹

窄)，其他輔助檢查均無診斷意義。

男，22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍

蒼白，血壓100/60mmHg,心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

93、最可能的診斷是

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C、胃癌出血

D、卓一艾(ZoHinger—Ellison)綜合征并發(fā)出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

94、藥物治療首選

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、硫糖鋁

C、生長(zhǎng)抑素制劑

D、膠體次枸檄酸鈕

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。

男性，12歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴

明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便

95、此病例的診斷為

A、急性細(xì)菌性痢疾輕型（不典型）

B、急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型）

C、急性細(xì)菌性痢疾中毒型

D、慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

96、對(duì)該病例首先采用的抗菌藥物是

A、四環(huán)素

B、喳諾酮類

C、氯霉素

D、慶大霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：有進(jìn)食海鮮的病史，伴有里急后重，可以診斷菌痢。

男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅.眼臉浮腫，尿量1000ml/

2Aho體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/lOOmmHg?；?yàn)：尿蛋白（++）,紅細(xì)

胞50?60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎123bimol/L。

97、上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、過敏性紫瘢

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

98、該患者的治療;下列不妥的是

A、控制血壓

B、消腫

C、低鹽飲食

D、補(bǔ)充白蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

99、按上述治療2個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酎30（Himol/L,對(duì)診斷最有價(jià)值的

進(jìn)一步檢查是

A、清潔中段尿培養(yǎng)

B、腎穿刺活檢

C、腎臟ECT

D、腎臟B型超聲

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：考慮急性鏈球菌感染后腎炎。大量補(bǔ)充蛋白可增加腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)，

加重腎小球損害。

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部

充血。扁桃體n。腫大,下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞桃60,

血紅蛋白80g/L,血小板34xl()9/L。

100^最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、急性白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

101、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、淺表淋巴結(jié)腫大

D、皮膚出血點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

102、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A、血小板抗體

B、血清鐵蛋白

C、骨髓掃描

D、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：白細(xì)胞中出現(xiàn)大量原始細(xì)胞，比例0.60,伴有血紅蛋白及血小板減

少，診斷為急性白血病。

男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約

1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后

病情好轉(zhuǎn)二血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，

化驗(yàn)檢查示：血氨130)4g/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

103、患者最可能的診斷是

A、尿毒癥

B、腦血管意外

C、乙型腦炎

D、肝性腦病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

104、首先考慮的治療方案是

A、抗生素治療

B、應(yīng)用降氨藥物

C、胰島素治療

D、血液透析治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

105、消化道出血的原因最可能是

A、胃癌

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、食管靜脈曲張破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

106、為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查

A、根餐透視

B、吞線試驗(yàn)

C、胃鏡檢查

D、腹部B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析?：肝硬化病史，出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清。血氨明顯增

高。肝硬化所致門脈高壓，食管靜脈曲張破裂。

男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓

痛。

107、該患者最可能的病因是

A、前列腺增生

B、尿道狹窄

C、膀胱腫瘤

D、尿道結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

108、要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性尿潴留病因：（1）機(jī)械性：前列腺增生癥是臨床上老年男性常見

病，可引起排尿不暢，費(fèi)力，尿線變細(xì)，夜尿增多，嚴(yán)重者可引起尿潴留，甚至腎

功能不全。（2）動(dòng)力性：膀胱及尿道無器質(zhì)性病變。尿潴留系排尿功能障礙所致。

①麻醉、手術(shù)后，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后；②中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷、

炎癥、腫瘤等；③松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛等；④低血鉀如醛國酮

增多癥、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等可使膀胱尿道肌無力；⑤高熱、昏迷患者筆。B

超是確診前列腺增生坡簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查。

男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

109、該病人術(shù)后5天出現(xiàn)胃出血，最可能的原因是

A、術(shù)中止血不確切

B、吻合n縫線感染

C、吻合口部分黏膜壞死脫落

D、應(yīng)激性潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

110、該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A、體重減輕

B、低血糖綜合征

C、缺鐵性貧血

D、骨質(zhì)疏松

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

111.如果病人發(fā)生殘胃癌，時(shí)間至少超過術(shù)后

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：本組題是討論潰瘍病胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥。黑便表明有胃出血，

術(shù)后5天左右出現(xiàn)常為吻合口黏膜壞死脫落而致。術(shù)后10-20天發(fā)生出血系吻合

口縫線處感染。黏膜下膿腫腐蝕血管所致。若出血發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，多屬

術(shù)中止血不確切。正常情況下，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血不超過300ml。如出血量

大。24小時(shí)后仍不停止，則為術(shù)后出血。術(shù)后10天已進(jìn)流食，突然發(fā)生嘔吐，禁

食后好轉(zhuǎn)。鋼餐檢查見吻合口及輸出段有較長(zhǎng)狹窄呈漏斗狀，提示發(fā)生了輸出祥梗

阻，因術(shù)后粘連、大網(wǎng)膜水腫、炎癥腫塊壓迫形成，或是結(jié)腸后胃空腸吻合。將橫

結(jié)腸系膜裂口同定在小腸側(cè)，引起縮窄或壓迫所致?？上刃蟹鞘中g(shù)治療，如無效，

應(yīng)手術(shù)解除病因，輸血不需要。胃大部切除術(shù)后，胃容量減少，攝入量不足；胃酸

減少，壁細(xì)胞生成的內(nèi)因子不足；胰液、膽汁不能很好混合發(fā)揮作用；胃排空與小

腸蠕動(dòng)加快影響吸收等等，可發(fā)生各種營養(yǎng)性并發(fā)癥，包括A、C、Do低血糖綜

合征不屬于營養(yǎng)性并發(fā)癥。

女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴

結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。

112、在詢問病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是

A、家族中有乳癌病史

B、EB病毒感染史

C、結(jié)婚年齡

D、生育史

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

113、若體檢結(jié)果為T2N1M0，按TNM分期法應(yīng)屬于

A、0期

B、I期

C、口期

D、HI期

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

114、術(shù)后病理診斷乳腺導(dǎo)管浸潤癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治

療，預(yù)期療效屬于

A、高度敏感

B、中度敏感

C、低度敏感

D、不敏感

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：乳癌分為以下各期：0期：TisN（）M（）；I期：II期：T（）.

1N1M0,T2N0.1M0,T3N0M0；HI期：T0-2N2M0,T0NI.2MO,T4任何NM0,任何

TN3Mo；W期：包括Mi的任何TN。

女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110/分，

血壓126/84mmHg,甲狀腺彌漫性腫大HI度，心律齊、無雜音，舉手顫動(dòng)明顯。

查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲

狀腺雙側(cè)次全切除術(shù).

“5、若用丙硫氧喀咤+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是

A、心率在90?100次/分

B、血T3、T4值均正常

C、甲狀腺縮小變硬

D、甲亢癥狀緩解

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

116、該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A、手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管

B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D、甲狀腺危象

標(biāo)準(zhǔn)答案