Healthrescueinsalvagemanagementservices救助管理工作中的醫(yī)療救助

第一部分生活無著流浪乞討人員救助管理工作介紹對不符合救助條件的求助人員，救助管理機構(gòu)可按規(guī)定予以拒絕，不予救助離家在外、自身無力解決食宿、正在或即將處于流浪或乞討狀態(tài)的人員，包括生活無著的流浪人員和生活無著的乞討人員。生活無著流浪乞討人員因務(wù)工不著、財務(wù)丟失、尋親不遇、走失迷路、突發(fā)疾病等原因離家在外遭遇臨時困難的人員。其他返鄉(xiāng)困難的人員救助管理工作的服務(wù)對象（一）救助管理工作的服務(wù)對象收容遣送時代（1949-2003）收容遣送源于建國初期，是在特定的歷史條件下形成的計劃經(jīng)濟時期的產(chǎn)物，從最初對游民的收容發(fā)展到對外流災(zāi)民、流浪乞討人員的救助、教育、安置和遣返。（1）1982年國務(wù)院發(fā)布《城市流浪乞討人員收容遣送辦法》（2）1992年代初，國務(wù)院出臺了《關(guān)于收容遣送工作改革問題的意見》，收容對象被擴大到“三無人員”，即無身份證、暫住證和務(wù)工證的流動人員。（3）隨著時代的發(fā)展，收容遣送制度已經(jīng)落后于時代的需要，由于其種種弊端，社會上掀起了對收容遣送制度的大討論,引發(fā)了對收容遣送制度的反思和抨擊。救助管理時代（2003至今）2003年，國務(wù)院公布《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》（國務(wù)院令第381號），同時廢止了實施20多年的《收容遣送辦法》，標志著強制性的收容遣送制度退出歷史舞臺?！毒戎芾磙k法》建立以自愿受助、無償救助為原則的新型社會救助制度，完善了我國社會救助體制。（二）救助管理的歷史發(fā)展收容遣送制度單一地將流浪人口強制收容并遣送返鄉(xiāng)，工作方式簡單粗暴。收容具有強制性，損害了公民的人身自由和權(quán)利。在工作實踐中逐漸偏離了收容目的，偏向于維護社會秩序、整頓治安，救助功能弱化。救助管理制度以“自愿求助、無償救助”為原則，尊重救助對象本人的意愿，突出人性化救助。服務(wù)內(nèi)容豐富，包括食宿、生活照料、返鄉(xiāng)資助、醫(yī)療服務(wù)、心理輔導、教育矯治等救助內(nèi)容，不僅在物質(zhì)層面上為救助對象解決臨時困難，更注重在心理層面上幫助救助人員融入社會，突破了以前一送了之的單一工作方式。注重人性化的管理和服務(wù)，體現(xiàn)了救助工作在理念和實踐層面的進步。（三）“現(xiàn)行救助管理”與以往“收容遣送”的區(qū)別生活救助返鄉(xiāng)資助醫(yī)療救助1、提供符合食品衛(wèi)生要求的食物2、提供符合基本條件的住處3、發(fā)放衣物、洗浴品等生活用品尋親聯(lián)絡(luò)救助對象突發(fā)急病的，及時送醫(yī)院救治

1、對沒有交通費返回其住所地或者所在單位的，提供乘車憑證2、對未成年人、老年人、殘疾人和行動不便的救助對象提供護送返鄉(xiāng)服務(wù)或通知家屬接領(lǐng)1、幫助與其親屬或者所在單位聯(lián)系2、對身份疑難人員開展尋親服務(wù)專業(yè)服務(wù)對存在心理障礙、行為偏差的救助對象開展心理輔導、教育矯治（四）救助管理服務(wù)的內(nèi)容工作中的幾個瞬間工作中的幾個瞬間救助與管理并重原則救助管理機構(gòu)既為救助對象提供必要的生活幫助，同時進行必要的約束、管制。在實施救助時，應(yīng)以受助人員的救助需求確定救助內(nèi)容和救助方式，而不能以滿足受助人員的主觀愿望為尺度。自愿求助無償救助原則自愿：是否接受救助，由當事人自己決定；在受助人員決定離開救助管理機構(gòu)時，機構(gòu)不得限制。無償：救助管理機構(gòu)不得以任何形式收取救助對象本人或家屬的費用。臨時性、低標準原則救助管理機構(gòu)對流浪乞討人員的救助是一項臨時性社會救助措施，主要是解決其臨時的生活困難，幫助其返回家庭。救助水平應(yīng)與國家經(jīng)濟狀況相適應(yīng)，并不是毫無節(jié)制的施舍。（五）救助管理服務(wù)的原則第二部分流浪乞討救助人員醫(yī)療救助（一）救助服務(wù)對象醫(yī)療救助服務(wù)的相關(guān)規(guī)定《生活無著的流浪乞討人員救助管理機構(gòu)工作規(guī)程》

第三十五條

救助管理機構(gòu)發(fā)現(xiàn)受助人員突發(fā)急病、精神異?；蛴幸伤苽魅静〉模瑧?yīng)當及時送往醫(yī)療機構(gòu)或聯(lián)系醫(yī)療急救機構(gòu)救治、診斷；對有疑似傳染病的，還應(yīng)當及時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，建議采取必要的衛(wèi)生處理措施；第三十六條

由公安、城管等單位公務(wù)人員直接護送疑似精神障礙患者、危重病人或有明顯外傷人員到醫(yī)療機構(gòu)救治的，救助管理機構(gòu)應(yīng)當在接到通知后及時到醫(yī)療機構(gòu)甄別和確認病人身份。經(jīng)甄別符合生活無著的流浪、乞討人員救助條件的，救助管理機構(gòu)應(yīng)當及時為其辦理救助登記手續(xù)。第三十七條

因搶救生命垂危的受助人員等緊急情況，不能取得受助人員或者與其一同受助的近親屬意見，醫(yī)療機構(gòu)征求救助管理機構(gòu)意見的，救助管理機構(gòu)應(yīng)當建議醫(yī)療機構(gòu)按照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》規(guī)定處置。需要對受助人員施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，受助人員可以表達意見的，應(yīng)當由受助人員自行決定；受助人員不同意的，救助管理機構(gòu)可以做好記錄并妥善保存。在對受助未成年人實施醫(yī)療措施過程中，救助管理機構(gòu)應(yīng)當尊重醫(yī)療機構(gòu)意見。（一）救助服務(wù)對象醫(yī)療救助服務(wù)的相關(guān)規(guī)定《生活無著的流浪乞討人員救助管理機構(gòu)工作規(guī)程》

第三十八條

受助人員屬于診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者的，由送診的有關(guān)部門辦理住院治療手續(xù)。

第三十九條

救助管理機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的可以出院的證明材料為受助人員辦理出院手續(xù)。受助人員無故拒不出院的，救助管理機構(gòu)應(yīng)當終止對其救助。

第四十條

救助管理機構(gòu)應(yīng)當按照當?shù)匚飪r和衛(wèi)生計生部門制定的醫(yī)療服務(wù)收費標準、國家基本藥物目錄與醫(yī)療機構(gòu)核定受助人員醫(yī)療收費和用藥范圍。受助人員需要超范圍用藥或進行大型器械檢查的，須經(jīng)救助管理機構(gòu)審查同意后方可實施。發(fā)病在站人員突發(fā)疾病街面巡查時發(fā)現(xiàn)的危重病人、精神病人送醫(yī)救助專用車立即送醫(yī)或撥打120送醫(yī)，交接時向醫(yī)院說明疾病狀況出具《護送病人特約單》和《托養(yǎng)登記表》，雙方簽字蓋章治療救助站積極配合院方進行治療，定期探望病人院方將病人的情況及時同救助站溝通出院或交接病人病情穩(wěn)定時通知救助站接領(lǐng)出院；或聯(lián)系家屬承擔繼續(xù)治療費用后轉(zhuǎn)交給家屬雙方妥善保存相關(guān)材料（二）救助人員醫(yī)療救治的流程（三）送醫(yī)救治過程中的若干事項1、救助站向醫(yī)療機構(gòu)出具的材料：(1)《護送病人特約單》(2)《托養(yǎng)登記表》注：以上兩種表一式2份，管理機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)各執(zhí)一份。具體在救助機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)交接病人時出具。院方應(yīng)在《護送病人特約單》上填寫接診人、接診科室、診斷結(jié)果、聯(lián)系方式。緊急情況下救助管理機構(gòu)未準備《護送病人特約單》和《托養(yǎng)登記表》，救助管理機構(gòu)可與院方協(xié)商，經(jīng)院方同意后，入院次日立即補辦相關(guān)手續(xù)。2、《護送病人特約單》的填寫：救助管理機構(gòu)應(yīng)該詳細填寫送醫(yī)人員身信息、救助站聯(lián)系方式，并將病人具體病情向接診醫(yī)生作詳細交代。注：對送醫(yī)救治人員提出的無理要求，院方可按本單位規(guī)定予以拒絕。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處，公安，城管等單位和個人在執(zhí)行任務(wù)和經(jīng)過時發(fā)現(xiàn)送醫(yī)救治的流浪乞討危重病人、精神病人，醫(yī)療機構(gòu)怎么處理？如果醫(yī)療機構(gòu)接到以上單位和個人在執(zhí)行公務(wù)或經(jīng)過時遇到的查無身份信息的危重病人或精神病人，院方應(yīng)保留所送單位或個人的證明身份材料、聯(lián)系電話，先對病人進行搶救。院方通知救助管理機構(gòu)對病人進行甄別確認，經(jīng)甄別確認屬救助對象的，救助管理機構(gòu)可補辦送醫(yī)手續(xù)；如不屬于救助對象的由院方按照護送單位和個人保留的聯(lián)系方式查找病人的監(jiān)護人來辦理相關(guān)手續(xù)和結(jié)清費用。1、關(guān)于醫(yī)療費用結(jié)算及費用消耗問題在院期間醫(yī)藥費用由救助管理站統(tǒng)一結(jié)算，在流浪乞討救助專項資金中支出。院方對救助站病員的檢查、治療、用藥，應(yīng)該遵循城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險內(nèi)所規(guī)定藥品、檢查、治療等種類的目錄，并嚴格控制費用，原則上不過度治療。如因特殊情況需進一步檢查或者高額費用的項目，經(jīng)救助站同意后方可實施（急診搶救或特殊情況除外）。（四）醫(yī)療救助過程中的若干事項2、受助人員在院期間接受探視的相關(guān)事項為保障受助人員的安全，任何探視人員需出示有效證件。救助管理機構(gòu)工作人員來院探視病人情況時，須向院方出具工作證件。受助人員的家屬、親友來院探視，需向院方提供救助管理機構(gòu)出具的《探視同意書》。

單位或個人向院方提出接領(lǐng)要求的，院方應(yīng)及時與救助管理機構(gòu)溝通，經(jīng)救助管理機構(gòu)同意并辦理出院手續(xù)證明，院方才可辦理出院。院方不得自行將在院治療的受助人員交接給其他人員或單位。（四）醫(yī)療救助過程中的若干事項3、受助人員需緊急搶救等特殊情況院方因搶救生命垂危的受助人員等緊急情況時，不能取得受助人員或者與其一同受助的近親屬意見，應(yīng)與救助管理機構(gòu)協(xié)商，救助管理機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提供的建議治療方案對受助人員進行治療。注：《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第56條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。需要對受助人員施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，受助人員可以表達意見的，應(yīng)當由受助人員自行決定；受助人員不同意的，救助管理機構(gòu)可以做好記錄并妥善保存。在對受助未成年人實施醫(yī)療措施過程中，救助管理機構(gòu)應(yīng)當尊重醫(yī)療機構(gòu)意見。（四）醫(yī)療救助過程中的若干事項4、身份疑難人員的協(xié)助鑒別

送醫(yī)的救助人員中，如有因為精神障礙、智力障礙等原因，無法自述自身基本情況、也無任何能夠證實自己身份信息的有效身份證件的受助人員，請接收治療的科室?guī)椭鷨栐兤渖矸?，并及時將詢問出的結(jié)果反饋至救助管理機構(gòu)。（四）醫(yī)療救助過程中的若干事項5、受助人員死亡的有關(guān)事項1、在醫(yī)療機構(gòu)正常死亡。救助管理機構(gòu)應(yīng)當取得醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明書。2、在救助管理機構(gòu)內(nèi)死亡。經(jīng)急救機構(gòu)確認死亡，救助管理機構(gòu)應(yīng)當及時報請公安機關(guān)到場處置并出具死亡原因鑒定書。死亡通知書由救助站工作人員及時送達其親屬或單位，無親屬和單位的，由救助管理站和醫(yī)