精蛋白人胰島素混合注射液(30R)臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.精蛋白人胰島素混合注射液(30R)中，“30R”代表的含義是（）[單選題]*A.30%短效胰島素+70%中效胰島素B.30%中效胰島素+70%短效胰島素C.30%速效胰島素+70%長效胰島素D.30%長效胰島素+70%速效胰島素答案：A解析：30R表示30%為短效胰島素（常規(guī)人胰島素），70%為中效胰島素（精蛋白鋅人胰島素），用于模擬生理性胰島素分泌。2.精蛋白人胰島素混合注射液(30R)的起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.2-4小時(shí)答案：B解析：30R中的短效成分起效時(shí)間為30-60分鐘，中效成分作用高峰在2-8小時(shí)。3.下列哪種糖尿病患者最適合使用精蛋白人胰島素混合注射液(30R)？（）[單選題]*A.妊娠期糖尿病B.1型糖尿病需基礎(chǔ)-餐時(shí)方案者C.2型糖尿病口服藥控制不佳需起始胰島素治療者D.糖尿病酮癥酸中毒急性期答案：C解析：30R適用于2型糖尿病需簡化注射方案的患者，妊娠期和1型糖尿病更推薦基礎(chǔ)-餐時(shí)方案，酮癥酸中毒需靜脈胰島素。4.關(guān)于30R的注射時(shí)機(jī)，正確的是（）[單選題]*A.僅需早餐前注射B.每日固定時(shí)間注射，與進(jìn)餐無關(guān)C.需在餐前30分鐘注射D.可在餐前即刻注射答案：C解析：短效成分需餐前30分鐘注射以確保與餐后血糖匹配。5.30R的禁忌證不包括（）[單選題]*A.低血糖發(fā)作期B.胰島素過敏C.肝腎功能不全D.肥胖型2型糖尿病答案：D解析：肥胖并非禁忌證，但需注意體重管理；肝腎功能不全需調(diào)整劑量。6.30R的常見不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.低血糖B.注射部位脂肪萎縮C.高鉀血癥D.視力模糊答案：ABD解析：低血糖最常見，脂肪萎縮為局部反應(yīng)，視力模糊與血糖波動相關(guān)；高鉀血癥罕見。7.關(guān)于30R的儲存條件，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.未開封時(shí)冷藏于2-8℃B.開封后室溫保存不超過4周C.避免冷凍D.開封后需冷藏答案：D解析：開封后室溫保存即可，冷藏可能導(dǎo)致注射疼痛。8.30R與預(yù)混胰島素類似物的主要區(qū)別在于（）[單選題]*A.作用時(shí)間更短B.無需餐前等待C.價(jià)格更低D.更適合泵治療答案：C解析：30R為傳統(tǒng)制劑，價(jià)格較低；類似物（如門冬30）可餐前即刻注射。9.患者使用30R后出現(xiàn)夜間低血糖，最可能的原因是（）[單選題]*A.晚餐前劑量不足B.中效胰島素夜間峰值效應(yīng)C.未進(jìn)食加餐D.運(yùn)動量減少答案：B解析：中效成分在注射后6-8小時(shí)達(dá)峰，可能導(dǎo)致夜間低血糖。10.30R每日兩次方案的典型劑量分配為（）[單選題]*A.早餐前2/3，晚餐前1/3B.早餐前1/2，晚餐前1/2C.早餐前1/3，睡前2/3D.早餐前70%，午餐前30%答案：A解析：早餐前劑量通常占全日總量的2/3以覆蓋日間需求。11.30R與口服降糖藥聯(lián)用時(shí)，需特別注意（）[多選題]*A.磺脲類藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)B.二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)C.SGLT-2抑制劑的酮癥風(fēng)險(xiǎn)D.TZD類藥物的水腫作用答案：AC解析：磺脲類可能增加低血糖，SGLT-2抑制劑聯(lián)用胰島素可能升高酮癥風(fēng)險(xiǎn)。12.30R的注射部位輪換目的是（）[單選題]*A.提高胰島素吸收速度B.減少脂肪增生風(fēng)險(xiǎn)C.降低注射疼痛D.延長藥物作用時(shí)間答案：B解析：規(guī)律輪換可避免脂肪組織增生導(dǎo)致的吸收不穩(wěn)定。13.30R不適合用于胰島素泵的原因是（）[單選題]*A.混合胰島素會沉淀堵塞管路B.缺乏速效成分C.中效成分無法持續(xù)輸注D.濃度不匹配答案：A解析：混合胰島素在泵內(nèi)可能分層，導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。14.患者漏打一次30R注射后的處理建議是（）[單選題]*A.立即補(bǔ)注全量B.下一劑加倍C.根據(jù)血糖監(jiān)測調(diào)整后續(xù)劑量D.改為口服藥替代答案：C解析：需根據(jù)當(dāng)前血糖水平?jīng)Q定補(bǔ)救措施，避免盲目補(bǔ)注。15.30R的峰值作用時(shí)間約為（）[單選題]*A.1-3小時(shí)B.4-8小時(shí)C.8-12小時(shí)D.12-24小時(shí)答案：B解析：短效成分峰值在2-4小時(shí)，中效成分在6-10小時(shí)，混合后整體峰值在4-8小時(shí)。16.30R與酒精的相互作用主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.降低胰島素效果B.延遲酒精代謝C.增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.誘發(fā)胰島素抗體答案：C解析：酒精抑制肝糖異生，可能掩蓋低血糖癥狀。17.30R的劑量調(diào)整依據(jù)主要是（）[多選題]*A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.尿酮體水平答案：ABC解析：需綜合空腹、餐后血糖及HbA1c評估，尿酮體僅用于急性并發(fā)癥篩查。1