2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范核心考點試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，居民健康檔案應(yīng)實行統(tǒng)一管理，檔案編碼采用（）方式。A.省統(tǒng)一編碼，市縣級核發(fā)B.縣區(qū)統(tǒng)一編碼，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級核發(fā)C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一編碼，村級核發(fā)D.國家統(tǒng)一編碼，逐級核發(fā)2.為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時，應(yīng)遵循的基本原則不包括（）。A.合法自愿原則B.規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)原則C.公平可及原則D.收費合理原則3.農(nóng)村居民健康檔案中，屬于相對固定的核心內(nèi)容的是（）。A.健康體檢記錄B.健康評估結(jié)果C.生活方式評估D.傳染病預(yù)防接種史4.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，65歲及以上老年人健康體檢率應(yīng)達(dá)到（）以上。A.60%B.70%C.80%D.90%5.為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)，首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕（）周內(nèi)完成。A.6-13B.14-20C.21-24D.25-286.以下哪項不屬于0-6歲兒童健康管理服務(wù)的內(nèi)容？（）A.生長發(fā)育監(jiān)測B.營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)C.傳染病預(yù)防接種D.心理行為評估7.農(nóng)村居民健康管理服務(wù)中，對高血壓患者進(jìn)行隨訪管理，血壓控制不達(dá)標(biāo)者的隨訪頻率建議為（）。A.每月一次B.每兩周一次C.每周一次D.每三個月一次8.糖尿病患者的健康管理服務(wù)規(guī)范中，不包括（）。A.糖尿病知識教育B.血糖監(jiān)測指導(dǎo)C.血壓血脂管理D.心理咨詢與治療9.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范要求，每年至少進(jìn)行（）次面對面的隨訪。A.1B.2C.3D.410.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，對于密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行（）。A.立即痰涂片檢查B.定期隨訪觀察C.給予預(yù)防性治療D.A和B11.健康教育服務(wù)的形式可以多種多樣，以下不屬于常用形式的是（）。A.發(fā)放宣傳資料B.舉辦健康講座C.提供個體化咨詢D.組織體育比賽12.以下關(guān)于農(nóng)村居民健康檔案管理敘述錯誤的是（）。A.檔案應(yīng)實行電子化和紙質(zhì)化相結(jié)合管理B.檔案信息應(yīng)及時更新，保證其準(zhǔn)確性、完整性和連續(xù)性C.檔案原則上由患者個人保管D.檔案應(yīng)設(shè)置密碼，確保信息安全13.在進(jìn)行老年人健康體檢時，不屬于必查項目的是（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.胸部CT14.為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)，應(yīng)遵循的倫理原則不包括（）。A.尊重自主原則B.不傷害原則C.功利主義原則D.保密原則15.以下哪種情況不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容？（）A.兒童健康管理B.老年人健康管理C.住院報銷D.傳染病預(yù)防接種16.在管理慢性病患者時，健康生活方式指導(dǎo)的內(nèi)容不包括（）。A.合理膳食B.規(guī)律運動C.戒煙限酒D.藥物濫用17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)患者可能患有嚴(yán)重疾病，應(yīng)（）。A.自行診斷治療B.建議患者到上級醫(yī)院就診C.繼續(xù)觀察，不予處理D.向患者收費，要求其轉(zhuǎn)診18.農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范要求，對重性精神障礙患者進(jìn)行管理，不包括（）。A.建立管理檔案B.定期隨訪評估C.提供藥物治療D.進(jìn)行司法鑒定19.健康體檢報告的解讀應(yīng)（）。A.僅關(guān)注異常指標(biāo)B.結(jié)合患者個體情況綜合分析C.僅給出診斷結(jié)論D.由非醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行20.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時，應(yīng)具備的服務(wù)態(tài)度是（）。A.簡單粗暴B.態(tài)度冷漠C.耐心細(xì)致，尊重服務(wù)對象D.收費優(yōu)先二、判斷題（每題1分，共10分）1.農(nóng)村居民健康檔案的編碼是永久不變的。（）2.為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)，必須收取服務(wù)費用。（）3.兒童健康管理工作只包括體格生長和發(fā)育監(jiān)測。（）4.高血壓患者隨訪時，只需測量血壓即可。（）5.糖尿病患者健康管理服務(wù)不包括血糖監(jiān)測的指導(dǎo)。（）6.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，服藥依從性是重要評估內(nèi)容。（）7.肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查只需進(jìn)行一次即可。（）8.健康教育可以通過電視、廣播等大眾媒體進(jìn)行。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以復(fù)印或摘抄患者健康檔案信息，用于科研目的。（）10.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，鄉(xiāng)村醫(yī)生有義務(wù)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述農(nóng)村居民健康檔案管理應(yīng)遵循的基本原則。2.簡述對慢性病患者進(jìn)行健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容和流程。3.簡述在為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行健康教育。四、論述題（10分）結(jié)合實際工作，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在落實農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范中應(yīng)扮演的角色和應(yīng)具備的能力。試卷答案一、選擇題1.A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，居民健康檔案編碼管理通常由省級統(tǒng)籌，市縣級負(fù)責(zé)具體核發(fā)和管理工作。2.D解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府為居民提供免費的服務(wù)，遵循公益原則，不收取費用。3.D解析：傳染病預(yù)防接種史是個人健康史的重要組成部分，屬于檔案的相對固定核心內(nèi)容。其他選項內(nèi)容可能隨時間更新或根據(jù)服務(wù)項目變化。4.B解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，65歲及以上老年人健康體檢率應(yīng)達(dá)到70%以上。5.A解析：孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在孕6-13周（含）內(nèi)完成。6.D解析：0-6歲兒童健康管理服務(wù)包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、傳染病預(yù)防接種等，心理行為評估通常不是常規(guī)內(nèi)容，可能屬于更高層級或?qū)？品?wù)范疇。7.A解析：對于血壓控制不達(dá)標(biāo)的慢性病患者，建議增加隨訪頻率，一般建議每月隨訪一次。8.D解析：糖尿病患者的健康管理服務(wù)規(guī)范包括知識教育、血糖監(jiān)測指導(dǎo)、血壓血脂管理、并發(fā)癥篩查等，但不直接包括心理治療。9.B解析：嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范要求，每年至少進(jìn)行2次面對面的隨訪。10.D解析：對肺結(jié)核患者密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行篩查（如痰涂片檢查）和隨訪觀察，必要時進(jìn)行預(yù)防性治療。11.D解析：健康教育的形式包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、個體咨詢等，組織體育比賽屬于健康促進(jìn)活動，而非典型的健康教育形式。12.C解析：健康檔案原則上由居民個人保管，方便其隨時查閱和攜帶，方便在不同醫(yī)療機構(gòu)間流轉(zhuǎn)。13.D解析：老年人健康體檢項目通常包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、測量血壓、血糖等，但不一定包含胸部CT，CT檢查可能根據(jù)需要進(jìn)行。14.C解析：健康管理服務(wù)應(yīng)遵循尊重自主、不傷害、有利、保密等倫理原則，功利主義原則可能與其他倫理原則沖突。15.C解析：住院報銷屬于醫(yī)療服務(wù)收費范疇，不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（通常免費）。16.D解析：健康生活方式指導(dǎo)包括合理膳食、規(guī)律運動、戒煙限酒等，不包括藥物濫用。17.B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者可能患有嚴(yán)重疾病時，應(yīng)建議患者到上級醫(yī)院就診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。18.D解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在重性精神障礙患者管理中主要扮演服務(wù)提供者角色，進(jìn)行隨訪評估、健康指導(dǎo)、服藥管理等，司法鑒定通常由司法部門或精神專科機構(gòu)進(jìn)行。19.B解析：解讀健康體檢報告應(yīng)結(jié)合患者年齡、性別、生活習(xí)慣、既往病史等多種因素綜合分析，不能僅關(guān)注異常指標(biāo)。20.C解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備耐心細(xì)致、尊重服務(wù)對象的服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二、判斷題1.×解析：居民健康檔案編碼雖然相對穩(wěn)定，但在特定情況下（如信息更新、系統(tǒng)調(diào)整等）可能需要修改或重新核對。2.×解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是免費的，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供這些服務(wù)不應(yīng)收取服務(wù)費用。3.×解析：兒童健康管理服務(wù)內(nèi)容包括體格生長和發(fā)育監(jiān)測、預(yù)防接種、常見病防治、心理行為發(fā)育等。4.×解析：高血壓患者隨訪時，除了測量血壓，還應(yīng)詢問服藥情況、生活方式、有無不適癥狀等，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。5.×解析：糖尿病患者健康管理服務(wù)的重要內(nèi)容之一就是血糖監(jiān)測的指導(dǎo)，包括監(jiān)測頻率、方法、結(jié)果記錄與解讀等。6.√解析：服藥依從性是嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中的關(guān)鍵評估內(nèi)容，直接影響治療效果。7.×解析：肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查需要定期進(jìn)行（如隨訪觀察），不是只需進(jìn)行一次。8.√解析：健康教育可以通過電視、廣播、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等多種形式進(jìn)行，包括大眾媒體。9.×解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生復(fù)印或摘抄患者健康檔案信息需征得患者或其監(jiān)護人同意，并需有正當(dāng)理由（如轉(zhuǎn)診、科研等），且需遵守保密原則。10.√解析：發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，鄉(xiāng)村醫(yī)生是責(zé)任報告人，有義務(wù)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或疾控機構(gòu)報告。三、簡答題1.農(nóng)村居民健康檔案管理應(yīng)遵循的基本原則包括：服務(wù)對象原則（以居民健康為中心）；科學(xué)規(guī)范原則（按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行）；完整準(zhǔn)確原則（信息真實、完整、及時）；安全保密原則（保護居民隱私）；共享利用原則（在符合規(guī)定前提下實現(xiàn)信息共享）。2.對慢性病患者進(jìn)行健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容和流程包括：建立健康檔案；定期健康體檢和隨訪評估（包括癥狀詢問、體格檢查、相關(guān)指標(biāo)檢測）；制定個體化健康指導(dǎo)計劃（如生活方式干預(yù)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練）；監(jiān)測病情變化和治療效果；提供健康教育（疾病知識、自我管理技能）；管理并發(fā)癥風(fēng)險；提供心理支持和咨詢；必要時轉(zhuǎn)診。3.在為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行健康教育：利用日常診療機會進(jìn)行個體化健康指導(dǎo)；結(jié)合健康日、健康活動等時機開展群體性健康講座或咨詢；通過發(fā)放通俗易懂的宣傳材料進(jìn)行普及；利用村廣播、宣傳欄等陣地傳播健康知識；結(jié)合農(nóng)民的常見健康問題和需求選擇合適的健康主題；采用簡單明了的語言和形式，如故事、案例、示范等，提高健康教育效果；鼓勵居民參與，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成。四、論述題（以下為論述要點，非完整答案，需結(jié)合實際進(jìn)行展開）鄉(xiāng)村醫(yī)生在落實農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范中扮演著關(guān)鍵角色，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層的直接提供者。其應(yīng)具備以下能力和角色：角色：*健康管理者：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民，特別是重點人群的健康檔案建立、更新和管理，執(zhí)行健康體檢、隨訪等規(guī)范操作。*服務(wù)提供者：為居民提供國家規(guī)定的各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育、慢性病管理、孕產(chǎn)婦管理等。*信息報告者：負(fù)責(zé)收集、核實并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等信息。*健康促進(jìn)者：向居民普及健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。*溝通協(xié)調(diào)者：在居民、村委、上級醫(yī)療機構(gòu)之間進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診、會診，落實分級診療。*政策執(zhí)行者：理解并貫徹執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范和政策的各項要求。應(yīng)具備的能力：*專業(yè)知識與技能：熟悉并掌握《農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)，具備健康檔案管理、基本體檢、常見病初步診斷與處理、健康教育、信息報告等基本技能。*溝通與咨詢能力：能夠與不同年齡、文化背景的居民進(jìn)行有效溝通，耐心解答疑問，提供個體化健康指導(dǎo)。*實踐操作能力：熟練