2025年護理初級職稱考試練習題集錦及標準答案解析一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于無菌包的使用，下列操作正確的是（）A.無菌包潮濕后晾干再使用B.打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.無菌包外無需標注開啟時間答案：B解析：無菌包潮濕后應視為污染，需重新滅菌（A錯誤）；打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面，避免污染（B正確）；無菌包打開后未用完，有效期為24小時的前提是未被污染且在干燥環(huán)境下，但臨床規(guī)范中更嚴格要求為4小時（C錯誤）；無菌包外需標注名稱、滅菌日期及開啟時間（D錯誤）。2.正常成人在安靜狀態(tài)下的瞳孔直徑為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C解析：正常瞳孔直徑為3-4mm，小于2mm為瞳孔縮小（見于有機磷中毒、嗎啡中毒等），大于5mm為瞳孔散大（見于顱內(nèi)壓增高、阿托品中毒等）。3.患者因“糖尿病”需皮下注射胰島素，最適宜的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A解析：胰島素需快速吸收，腹部皮下組織厚、血管豐富，吸收速度最快且穩(wěn)定（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部），是最適宜部位。4.患者高熱時，物理降溫后需重新測量體溫的時間是（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷）后30分鐘需復測體溫，以觀察降溫效果，同時避免短時間內(nèi)重復測量導致誤差。5.下列哪種情況需立即報告醫(yī)生的是（）A.術(shù)后患者訴切口疼痛（VAS評分4分）B.肺炎患者體溫38.5℃C.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏（5次/分）D.高血壓患者血壓150/95mmHg答案：C解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏（尤其＞5次/分）可能進展為室性心動過速或心室顫動，屬于致命性心律失常，需立即處理；其余選項均為常見術(shù)后或疾病狀態(tài)，可按常規(guī)處理。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，患者出現(xiàn)空氣栓塞，正確的急救措施包括（）A.立即停止輸液B.置患者于左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征E.通知醫(yī)生答案：ABCDE解析：空氣栓塞急救關(guān)鍵是阻止空氣繼續(xù)進入，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧改善缺氧；需立即停止輸液并通知醫(yī)生，同時監(jiān)測生命體征。2.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)包括（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮膚完整性未破壞C.皮下組織有硬結(jié)D.解除壓力后30分鐘內(nèi)皮膚顏色未恢復E.表皮水皰形成答案：ABD解析：淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，皮膚完整，解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復（缺血未改善）；皮下硬結(jié)為炎性浸潤期（Ⅱ期）表現(xiàn)；水皰形成為淺度潰瘍期（Ⅲ期）表現(xiàn)。3.糖尿病患者急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖D.糖尿病腎病E.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABC解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、低血糖；糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變?yōu)槁圆l(fā)癥。4.破傷風患者的護理措施正確的是（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.護理操作集中進行C.使用開口器防止舌咬傷D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.保持呼吸道通暢，必要時氣管切開答案：ABCDE解析：破傷風患者因肌肉痙攣需避免刺激（安靜、避光）；操作集中減少誘發(fā)痙攣；開口器防舌咬傷；高營養(yǎng)支持；呼吸道管理是關(guān)鍵（痙攣可致窒息，需備氣管切開）。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者，男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年，冠心病病史5年”。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出首要的護理措施（至少5項）。問題3：需重點觀察的病情變化有哪些？答案及解析：問題1：最可能的診斷是急性左心衰竭（急性肺水腫）。依據(jù)：①有高血壓、冠心病病史（基礎(chǔ)病因）；②突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸（肺淤血表現(xiàn)）；③雙肺滿布濕啰音（肺泡及支氣管內(nèi)有液體滲出）；④心尖部舒張期奔馬律（左心室功能不全的典型體征）。問題2：首要護理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量，減輕肺淤血）；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如毛花苷丙）；④監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸、心率、血壓）、血氧飽和度及意識狀態(tài)；⑤安撫患者情緒，減輕焦慮（情緒緊張可加重心臟負荷）。問題3：重點觀察：①呼吸頻率、深度及節(jié)律（警惕呼吸衰竭）；②咳嗽、咳痰情況（是否出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，為急性肺水腫典型表現(xiàn)）；③心率、心律變化（是否出現(xiàn)心律失常如房顫、室早）；④尿量（反映腎灌注及利尿劑效果）；⑤意識狀態(tài)（缺氧或腦灌注不足可致意識模糊）。案例2患兒，女，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。因“皮膚黃染2天”入院。查體：T36.8℃，P130次/分，R40次/分；全身皮膚重度黃染，鞏膜黃染明顯，心肺無異常，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血清總膽紅素350μmol/L（正常足月兒＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？問題2：列出主要的護理措施（至少6項）。問題3：藍光治療時的護理要點有哪些？答案及解析：問題1：最可能的診斷是新生兒高膽紅素血癥（病理性黃疸）。依據(jù)：①生后2天出現(xiàn)黃疸（足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達高峰，＜221μmol/L）；②血清總膽紅素350μmol/L（超過生理性黃疸上限）；③直接膽紅素正常（以間接膽紅素升高為主，符合新生兒溶血病或母乳性黃疸等非結(jié)合膽紅素增高型疾?。栴}2：主要護理措施：①密切觀察黃疸進展（每日監(jiān)測膽紅素水平，觀察皮膚、鞏膜黃染范圍）；②保證充足喂養(yǎng)（母乳或配方奶，促進排便，減少膽紅素腸肝循環(huán)）；③監(jiān)測生命體征及反應（如有無嗜睡、拒乳、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)）；④遵醫(yī)囑實施藍光治療；⑤做好皮膚護理（保持清潔，避免破損）；⑥向家長解釋病情，指導居家觀察方法（如觀察黃疸消退情況、喂養(yǎng)量）。問題3：藍光治療護理要點：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲（防抓傷），佩戴護眼罩（保護視網(wǎng)膜）及會陰罩（保護外生殖器）；②調(diào)節(jié)箱溫（足月兒32