申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書的申請(qǐng)書一：

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

在標(biāo)題下面空一行或兩行，頂格寫出接受申請(qǐng)的單位、或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)名稱，并在后面加冒號(hào)。例如，“尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):”、“系總支領(lǐng)導(dǎo)同志:”等?。

正文：

1.申請(qǐng)內(nèi)容

本人現(xiàn)鄭重向公司領(lǐng)導(dǎo)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)求公司根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)我于2023年5月10日在工作期間發(fā)生的事故進(jìn)行工傷認(rèn)定，并依法落實(shí)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。

2.申請(qǐng)?jiān)?/p>

2023年5月10日，本人作為公司技術(shù)部門的一名工程師，在負(fù)責(zé)XX項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備調(diào)試工作時(shí)，因突發(fā)意外導(dǎo)致身體受到嚴(yán)重傷害。具體事故經(jīng)過(guò)如下：當(dāng)日上午9時(shí)左右，我在XX工廠內(nèi)進(jìn)行設(shè)備安裝調(diào)試，因設(shè)備突然發(fā)生故障，導(dǎo)致我被卷入機(jī)器內(nèi)部，造成左腿粉碎性骨折，右臂軟挫傷，頭部輕微腦震蕩。事故發(fā)生后，我立即被送往XX醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷，左腿粉碎性骨折需要手術(shù)治療，預(yù)計(jì)康復(fù)期將長(zhǎng)達(dá)半年以上。

此次事故的發(fā)生，不僅給我個(gè)人的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，也給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。在此之前，我始終以高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神投入到工作中，嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，從未發(fā)生過(guò)任何工作失誤。然而，天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福，這次意外讓我深刻認(rèn)識(shí)到生命的脆弱和工作的艱辛。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條之規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

結(jié)合本次事故的具體情況，我在工作時(shí)間（上午9時(shí)）和工作場(chǎng)所（XX工廠設(shè)備調(diào)試現(xiàn)場(chǎng)）內(nèi)，因工作原因（設(shè)備調(diào)試）受到事故傷害，完全符合工傷認(rèn)定的條件。因此，我懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)能夠依法對(duì)我此次事故進(jìn)行工傷認(rèn)定，并給予相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

3.決心和和要求

此次事故雖然給我?guī)?lái)了身體上的痛苦，但我從未放棄對(duì)工作的熱愛(ài)和對(duì)生活的希望。在治療期間，我將積極配合醫(yī)生的治療方案，努力克服困難，爭(zhēng)取早日康復(fù)重返工作崗位?？祻?fù)后，我將以更加飽滿的熱情和更加專業(yè)的技能投入到工作中，為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

在此，我向公司提出以下具體要求：

（1）請(qǐng)求公司依法對(duì)我此次事故進(jìn)行工傷認(rèn)定，并出具正式的工傷認(rèn)定決定書。

（2）根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，請(qǐng)求公司為我申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金等。

（3）請(qǐng)求公司在我的治療期間，提供必要的醫(yī)療支持和心理疏導(dǎo)，幫助我盡快康復(fù)。

（4）請(qǐng)求公司在我的康復(fù)期間，提供適當(dāng)?shù)膷徫徽{(diào)整或培訓(xùn)機(jī)會(huì)，幫助我重新適應(yīng)工作環(huán)境。

（5）請(qǐng)求公司在事故過(guò)程中，給予必要的支持和配合，確保事故的公正性和透明度。

我深知，作為一名員工，我應(yīng)當(dāng)為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。在此次事故中，我沒(méi)有任何責(zé)任，完全是由于意外事故導(dǎo)致傷害。因此，我懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒我的實(shí)際情況，依法給予我應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇，幫助我渡過(guò)難關(guān)。

結(jié)尾：

此致

敬禮

落款：

申請(qǐng)人：XXX

單位蓋章：XXX

2023年10月20日

申請(qǐng)書二：

一.申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人：張偉

性別：男

出生年月：1985年6月15日

身份證號(hào)碼/p>

民族：漢族

文化程度：大學(xué)本科

現(xiàn)工作單位：北京華興科技有限公司

職務(wù)：研發(fā)部高級(jí)工程師

所在部門：研發(fā)部

家庭住址：北京市朝陽(yáng)區(qū)建國(guó)路88號(hào)

聯(lián)系電話/p>

緊急聯(lián)系人：張芳（配偶）

緊急聯(lián)系人電話/p>

二.申請(qǐng)事項(xiàng)

本人現(xiàn)鄭重向公司領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)主管部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。請(qǐng)求公司依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)我于2023年7月25日在工作期間發(fā)生的事故進(jìn)行工傷認(rèn)定，并依法享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。具體包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金等。

三.事實(shí)與理由

2023年7月25日上午10時(shí)左右，我在公司研發(fā)部進(jìn)行一項(xiàng)重要的新產(chǎn)品測(cè)試工作。該產(chǎn)品為一款智能機(jī)器人，主要應(yīng)用于工業(yè)自動(dòng)化生產(chǎn)線。我在測(cè)試過(guò)程中，需要手動(dòng)操作機(jī)器人進(jìn)行多組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和驗(yàn)證。由于該機(jī)器人具有高度的靈活性和強(qiáng)大的功能，因此在測(cè)試過(guò)程中需要格外小心謹(jǐn)慎。

當(dāng)日上午10時(shí)30分左右，我在進(jìn)行一組復(fù)雜的動(dòng)作序列測(cè)試時(shí)，由于機(jī)器人控制系統(tǒng)突然出現(xiàn)異常，導(dǎo)致機(jī)器人的機(jī)械臂突然失控，朝我快速揮動(dòng)。我本能地躲避，但仍然被機(jī)器人的機(jī)械臂擊中左臂，導(dǎo)致左臂骨折，并伴有嚴(yán)重的軟挫傷。事故發(fā)生后，我立即停止了測(cè)試工作，并報(bào)告了現(xiàn)場(chǎng)的安全主管。安全主管迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)事故進(jìn)行了初步，并立即聯(lián)系了急救中心。

急救中心的工作人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)我進(jìn)行了緊急救治，并將我送往了北京市朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)院的診斷，我左臂為粉碎性骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)于當(dāng)日上午11時(shí)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)生成功地將我的左臂進(jìn)行了復(fù)位和固定。

在接下來(lái)的治療過(guò)程中，我先后接受了多次復(fù)查和手術(shù)，以確保骨折的愈合。治療期間，我積極配合醫(yī)生的治療方案，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的治療和康復(fù)，我的左臂逐漸恢復(fù)了功能，但仍然無(wú)法完全恢復(fù)到事故前的狀態(tài)。

此次事故不僅給我個(gè)人的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，也給我的家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。在此之前，我始終以高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神投入到工作中，嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，從未發(fā)生過(guò)任何工作失誤。然而，這次意外事故讓我深刻認(rèn)識(shí)到生命的脆弱和工作的艱辛。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第十四條之規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。結(jié)合本次事故的具體情況，我在工作時(shí)間（上午10時(shí)30分）和工作場(chǎng)所（公司研發(fā)部）內(nèi)，因工作原因（新產(chǎn)品測(cè)試）受到事故傷害，完全符合工傷認(rèn)定的條件。

因此，我懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)能夠依法對(duì)我此次事故進(jìn)行工傷認(rèn)定，并給予相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。我深知，作為一名員工，我應(yīng)當(dāng)為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。在此次事故中，我沒(méi)有任何責(zé)任，完全是由于設(shè)備故障導(dǎo)致傷害。因此，我懇請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒我的實(shí)際情況，依法給予我應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇，幫助我渡過(guò)難關(guān)。

此外，我還在治療期間積極與公司保持溝通，了解公司的相關(guān)政策和規(guī)定。我了解到，公司一直以來(lái)都非常重視員工的健康和安全，并積極為員工提供各種保障和福利。這也更加堅(jiān)定了我對(duì)公司的信任和忠誠(chéng)。

在康復(fù)期間，我積極配合公司的安排，參加了公司的康復(fù)訓(xùn)練課程，并努力提高自己的康復(fù)速度。同時(shí)，我也積極向同事請(qǐng)教和學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)技能和工作能力。我相信，通過(guò)自己的努力和公司的支持，我一定能夠早日康復(fù)，重返工作崗位。

四.落款

此致

敬禮

申請(qǐng)人：張偉

2023年9月15日

申請(qǐng)書三：

一.稱謂

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部負(fù)責(zé)人及工會(huì)代表：

二.申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

1.申請(qǐng)事項(xiàng)

本人，XXX，身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系貴公司生產(chǎn)部的一名一線操作工，現(xiàn)于XXXX年XX月XX日向公司領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部及工會(huì)正式提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。懇請(qǐng)貴公司依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)我于XXXX年XX月XX日在執(zhí)行工作任務(wù)過(guò)程中所遭受的傷害進(jìn)行依法認(rèn)定，并對(duì)我所應(yīng)享有的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇給予落實(shí)。

2.事實(shí)與理由

申請(qǐng)工傷認(rèn)定的基本事實(shí)如下：

（1）申請(qǐng)人基本信息：本人XXX，自XXXX年XX月加入貴公司，被分配至生產(chǎn)部擔(dān)任操作工一職。入職以來(lái)，始終嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，積極投身于生產(chǎn)任務(wù)之中，從未有過(guò)違反勞動(dòng)紀(jì)律或操作規(guī)程的行為。在工作中，我始終將安全生產(chǎn)放在首位，努力提升自身的安全意識(shí)和操作技能，以期在平凡的崗位上為公司的生產(chǎn)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（2）事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)：XXXX年XX月XX日，上午約X時(shí)X分，我在位于XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)的公司生產(chǎn)車間內(nèi)，正在執(zhí)行當(dāng)日的生產(chǎn)任務(wù)。該任務(wù)涉及對(duì)XX設(shè)備進(jìn)行操作，以完成XX產(chǎn)品的生產(chǎn)流程。事故發(fā)生時(shí)，我正按照既定操作規(guī)程進(jìn)行操作，并保持著高度的警惕性。

（3）事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：在操作過(guò)程中，由于設(shè)備突發(fā)故障，XX設(shè)備的XX部件突然發(fā)生松動(dòng)并掉落，正巧砸中我的右腿。我當(dāng)時(shí)感到右腿劇痛，并伴有無(wú)法站立的情況。周圍的同事發(fā)現(xiàn)后，立即對(duì)我進(jìn)行了初步的查看和安撫，并迅速聯(lián)系了部門主管和急救中心。急救中心的工作人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)我進(jìn)行了緊急救治，并護(hù)送我前往XX醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

（4）事故處理及傷情診斷：事故發(fā)生后，公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，并安排了專人負(fù)責(zé)事故的后續(xù)處理工作。我入院后，經(jīng)XX醫(yī)院診斷為“右脛骨骨折”、“右小腿軟挫傷”。醫(yī)院出具了《疾病診斷證明書》，詳細(xì)記錄了我的傷情及治療情況。根據(jù)醫(yī)院的建議，我的右腿需要至少進(jìn)行X個(gè)月的固定和康復(fù)治療，期間需定期進(jìn)行復(fù)查和調(diào)整治療方案。

事故發(fā)生的原因分析：

本次事故的發(fā)生，經(jīng)初步分析，系設(shè)備本身存在缺陷所致。該設(shè)備自投入使用以來(lái)，雖經(jīng)過(guò)多次維護(hù)和保養(yǎng)，但該部件仍存在設(shè)計(jì)上的缺陷，未能有效避免此類意外事故的發(fā)生。在事故發(fā)生前，我并未發(fā)現(xiàn)任何異常跡象，且嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，因此本次事故的發(fā)生完全屬于不可抗力因素導(dǎo)致的意外傷害，與我個(gè)人的工作疏忽或違規(guī)操作無(wú)關(guān)。同時(shí)，公司在設(shè)備采購(gòu)、安裝和使用過(guò)程中，是否盡到了安全保障的義務(wù)，也值得進(jìn)一步和核實(shí)。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定的法律依據(jù)：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第十四條之規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

結(jié)合本次事故的具體情況，我在工作時(shí)間（XXXX年XX月XX日上午X時(shí)X分）和工作場(chǎng)所（貴公司生產(chǎn)車間）內(nèi)，因工作原因（執(zhí)行生產(chǎn)任務(wù)）受到事故傷害，完全符合第一項(xiàng)“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害”的情形，依法應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

申請(qǐng)工傷待遇的理由：

本次事故不僅給我個(gè)人的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，使我暫時(shí)無(wú)法正常工作，也給家庭的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。在治療期間，我產(chǎn)生了大量的醫(yī)療費(fèi)用，且收入大幅減少。我深知，作為一名普通的勞動(dòng)者，我始終將公司的利益放在心中，兢兢業(yè)業(yè)地工作，為公司的發(fā)展付出了自己的汗水和努力。如今，我遭遇不幸，理應(yīng)得到公司和社會(huì)的關(guān)愛(ài)和幫助。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，工傷職工享有醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。因此，我懇請(qǐng)貴公司能夠依法對(duì)我此次事故進(jìn)行工傷認(rèn)定，并全額落實(shí)我所應(yīng)享有的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，以減輕我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幫助我早日康復(fù)，重返工作崗位。

我對(duì)公司的忠誠(chéng)和熱愛(ài)：

自XXXX年XX月加入貴公司以來(lái)，我始終以一名優(yōu)秀員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高操作技能，積極參與公司的各項(xiàng)活動(dòng)，與同事們團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同為公司的生產(chǎn)目標(biāo)而奮斗。我熱愛(ài)這份工作，也熱愛(ài)這個(gè)集體。這次意外事故，雖然讓我遭受了痛苦，但也更加堅(jiān)定了我對(duì)公司的忠誠(chéng)和熱愛(ài)。我堅(jiān)信，在公司的關(guān)懷和幫助下，我一定能夠克服困難，早日康復(fù)，繼續(xù)為公司的生產(chǎn)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

我對(duì)未來(lái)的期望：

我希望公司能夠真正關(guān)心每一位員工的身心健康，加強(qiáng)安全生產(chǎn)