2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項）核心考點解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.一位高血壓患者，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、視力模糊，伴右側(cè)肢體麻木無力，血壓180/110mmHg。該患者最可能的診斷是A.高血壓危象B.高血壓腦病C.高血壓腎損害D.高血壓性心臟病2.患者被診斷為慢性心力衰竭，遵醫(yī)囑給予呋塞米（速尿）靜脈注射。護(hù)士在給藥前應(yīng)重點評估的內(nèi)容是A.患者有無惡心、嘔吐史B.患者有無糖尿病史C.患者有無腎功能不全D.患者有無電解質(zhì)紊亂史3.護(hù)理心力衰竭患者時，下列措施中，錯誤的是A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入B.鼓勵患者進(jìn)行每日多次體力活動C.患者呼吸困難時，協(xié)助其采取半臥位或坐位D.密切監(jiān)測患者體重變化4.患者因急性下壁心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是A.給予吸氧B.快速建立靜脈通路C.給予嗎啡鎮(zhèn)靜D.行心臟按摩5.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，呼吸頻率34次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg，意識模糊。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.立即給予高流量吸氧B.查動脈血氣分析C.準(zhǔn)備氣管插管D.快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物6.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，正確的指導(dǎo)是A.吸氣時腹部鼓起，胸部起伏B.呼氣時腹部鼓起，胸部起伏C.吸氣時腹部內(nèi)收，胸部起伏D.呼氣時腹部內(nèi)收，胸部起伏7.護(hù)理肺炎患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，聽診肺部有濕啰音，血氣分析顯示PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg。此時患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒8.患者因消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血入院，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施不包括A.立即給予冰鹽水洗胃B.快速建立靜脈通路，快速補液C.監(jiān)測生命體征和血常規(guī)D.準(zhǔn)備緊急胃鏡檢查9.患者因肝硬化失代償期入院，出現(xiàn)腹水，伴腹脹、呼吸困難。護(hù)士給予腹腔穿刺放液時，應(yīng)首先告知患者A.放液后可能出現(xiàn)頭暈、心悸B.放液后腹水會立即完全消失C.放液前需要禁食D.放液時需要保持頭低腳高位10.患者因慢性腎衰竭尿毒癥期入院，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢。此時患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鈣血癥B.高磷血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥11.護(hù)理慢性腎衰竭患者時，下列措施中，錯誤的是A.鼓勵患者多飲水B.限制蛋白質(zhì)攝入C.使用含鉀藥物時需監(jiān)測血鉀D.定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)12.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，治療中使用的胰島素屬于A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.胰島素類似物13.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時，最重要的是A.每日用溫水泡腳B.每日用剃刀修剪趾甲C.定期檢查足部皮膚和趾甲D.使用有磨砂顆粒的毛巾擦腳14.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，出現(xiàn)高熱、心率快、血壓升高、房顫。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.給予抗甲狀腺藥物C.物理降溫，控制心率D.行甲狀腺次全切除術(shù)15.護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者時，發(fā)現(xiàn)患者突眼加重，眼瞼閉合不全，球結(jié)膜充血水腫。應(yīng)建議患者A.多進(jìn)行戶外活動B.使用人工淚液C.熱敷眼部D.自行按摩眼球二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）1.高血壓患者非藥物治療措施包括A.限制鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.規(guī)律運動D.控制體重E.長期口服降壓藥物2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，主要的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰B.呼吸頻率加快，心悸C.口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張D.肝臟腫大，下肢水腫E.體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)升高3.慢性阻塞性肺疾病患者氧療的注意事項包括A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.氧療時注意觀察患者反應(yīng)C.氧氣濕化，防止呼吸道干燥D.告知患者勿自行調(diào)節(jié)氧流量E.睡眠時暫停氧療4.消化性潰瘍患者藥物治療中，抑酸藥物包括A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.H2受體拮抗劑C.碳酸氫鈉D.膠體鉍劑E.胃泌素受體拮抗劑5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括A.限制鈉鹽和液體攝入B.指導(dǎo)患者臥床休息C.定期測量腹圍和體重D.協(xié)助患者進(jìn)行腹腔穿刺放液E.腹帶包扎應(yīng)松緊適宜6.慢性腎衰竭患者的水、電解質(zhì)紊亂包括A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.高鈉血癥7.糖尿病患者足部護(hù)理的要點包括A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損B.保持足部干燥，避免潮濕C.使用中性洗滌劑清洗足部D.勤剪趾甲，可使用指甲鉗E.穿透氣的鞋襪8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀包括A.情緒激動、易怒B.失眠、注意力不集中C.肌肉震顫D.乏力、嗜睡E.心悸、手抖三、案例分析題患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊吣壳昂粑щy，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg，指脈氧飽和度88%。痰液黏稠，不易咳出。醫(yī)囑：低流量吸氧，霧化吸入沙丁胺醇和糖皮質(zhì)激素，靜脈滴注抗生素和祛痰藥物。1.根據(jù)患者情況，護(hù)士應(yīng)給予的氧療方式是A.高流量吸氧B.中流量吸氧C.低流量吸氧D.間歇性吸氧2.霧化吸入治療的目的是A.解痙平喘B.祛痰C.抗感染D.糾正酸堿平衡3.護(hù)士在霧化吸入前應(yīng)告知患者A.深吸氣，屏住呼吸B.咳嗽，將藥液咳出C.張口呼吸D.慢慢呼氣4.對于該患者痰液黏稠不易咳出的情況，護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.給予強效鎮(zhèn)咳藥物B.指導(dǎo)患者有效咳嗽C.物理療法（如拍背、體位引流）D.立即進(jìn)行氣管插管5.護(hù)士在給藥后應(yīng)觀察患者的A.呼吸頻率和節(jié)律B.心率和血壓C.痰液顏色和量D.指脈氧飽和度E.是否出現(xiàn)不良反應(yīng)---試卷答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.B5.D6.D7.D8.A9.A10.D11.A12.A13.C14.C15.B二、多項選擇題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,E8.A,B,C三、案例分析題1.C2.A,B3.D4.B,C5.A,B,C,D,E---每道題解析思路一、單項選擇題1.解析思路：高血壓危象是指血壓突然急劇升高，伴心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為血壓180/110mmHg，并有頭痛、視力模糊、肢體麻木無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合高血壓危象的診斷特征。2.解析思路：呋塞米是強效利尿劑，主要不良反應(yīng)是引起電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀、低鈉、低氯血癥以及h?ghmagnésium血癥。慢性心力衰竭患者本身可能存在腎功能不全或使用利尿劑，更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。因此，給藥前重點評估患者有無腎功能不全，是預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的關(guān)鍵。3.解析思路：心力衰竭患者應(yīng)限制活動量，根據(jù)心功能情況制定活動計劃。對于心功能較差的患者，過度活動會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重呼吸困難。因此，鼓勵患者進(jìn)行每日多次體力活動是錯誤的，尤其在無明確指導(dǎo)的情況下。4.解析思路：心源性休克是急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥，治療首要任務(wù)是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量?？焖俳㈧o脈通路是保證液體和藥物快速輸入的重要前提，為后續(xù)治療（如液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用等）贏得時間。5.解析思路：患者出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克早期表現(xiàn)，提示病情危重，需立即處理以維持生命體征。快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）是提升血壓、抗休克的關(guān)鍵措施。其他措施雖有必要，但緊急性不如補液升壓。6.解析思路：腹式呼吸訓(xùn)練旨在減弱呼吸肌用力，提高呼吸效率。吸氣時腹部內(nèi)收，膈肌下降；呼氣時腹部放松，膈肌上升。因此，正確的指導(dǎo)是呼氣時腹部內(nèi)收，胸部起伏。7.解析思路：患者呼吸困難，提示通氣可能不足；血氣分析PaCO2高于50mmHg，表明存在呼吸性酸中毒。同時，PaO2低于60mmHg提示缺氧。因此，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是呼吸性酸中毒。8.解析思路：上消化道大出血時，立即給予冰鹽水洗胃主要用于幽門梗阻引起的出血，且有一定爭議，可能延緩血凝。對于急性大出血，首要措施是止血和抗休克，包括快速補液、輸血，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備緊急內(nèi)鏡檢查等。因此，不包括立即給予冰鹽水洗胃。9.解析思路：腹腔穿刺放液后，腹腔內(nèi)壓力驟降，患者可能會因血容量相對不足或體位改變而出現(xiàn)頭暈、心悸等低血壓表現(xiàn)。告知患者放液后可能出現(xiàn)頭暈、心悸是必要的準(zhǔn)備工作。10.解析思路：慢性腎衰竭尿毒癥期，腎功能嚴(yán)重受損，腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停。因此，高鉀血癥是最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂。11.解析思路：慢性腎衰竭患者腎功能下降，水鈉排泄能力減弱，應(yīng)嚴(yán)格限制液體和鈉鹽攝入，而不是鼓勵多飲水，以免加重水腫和心衰。12.解析思路：胰島素按作用時間分為短效、中效、長效和預(yù)混胰島素。治療酮癥酸中毒時，需要快速降低血糖，通常使用作用迅速的胰島素，即短效胰島素（如普通胰島素）。13.解析思路：糖尿病患者足部易受損，感染后難以愈合，甚至導(dǎo)致截肢。因此，進(jìn)行足部護(hù)理時，最重要的是定期檢查足部皮膚和趾甲，及早發(fā)現(xiàn)異常（如水泡、破潰、紅腫、甲溝炎等）。14.解析思路：患者出現(xiàn)高熱、心率快、血壓升高、房顫等甲亢危象或嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)。此時首要任務(wù)是盡快控制心率和體溫，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止病情惡化。物理降溫是簡單易行的首選措施。15.解析思路：患者出現(xiàn)突眼加重、眼瞼閉合不全、球結(jié)膜充血水腫等Graves眼?。卓合嚓P(guān)眼?。┑谋憩F(xiàn)。眼瞼閉合不全會導(dǎo)致角膜干燥、受損，因此應(yīng)建議患者使用人工淚液來保持濕潤，保護(hù)角膜。二、多項選擇題1.解析思路：高血壓的非藥物治療措施（生活方式干預(yù)）包括：限制鈉鹽攝入（<6g/d），戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)行有氧運動（如快走、慢跑），控制體重（BMI<24kg/m2），合理膳食（低脂、高纖維）等。長期口服降壓藥物屬于藥物治療，不屬于非藥物治療范疇。2.解析思路：急性左心衰竭是心力衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（常伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰）、呼吸頻率加快、心悸、口唇發(fā)紺、煩躁不安、肺部濕啰音（全肺分布）等。頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫是右心衰竭或全心衰竭的表現(xiàn)。體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)升高可能提示感染，但非急性左心衰竭的特異性表現(xiàn)。3.解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者氧療原則是低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以糾正低氧血癥，又不刺激呼吸中樞。氧療注意事項包括：保持流量穩(wěn)定，患者不可自行調(diào)節(jié)；氧療需濕化，防止呼吸道黏膜干燥；觀察患者反應(yīng)，如呼吸困難是否改善、有無煩躁或抑制等；對于睡眠呼吸暫停的患者，一般不需要暫停氧療，甚至可能需要夜間吸氧。4.解析思路：消化性潰瘍的抑酸藥物主要包括：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs，如奧美拉唑、蘭索拉唑等）、H2受體拮抗劑（H2RAs，如西咪替丁、雷尼替丁等）、胃泌素受體拮抗劑（如法莫替?。?。碳酸氫鈉是堿性藥物，主要用于糾正酸中毒，不是抑酸藥。5.解析思路：肝硬化腹水的護(hù)理措施包括：限制鈉鹽（通常<2g/d）和液體（根據(jù)尿量、體重、腹水情況調(diào)整）攝入；臥床休息，以增加回心血量，減輕腹水（平臥位）；定期測量腹圍、體重，監(jiān)測腹水變化；腹腔穿刺放液是治療大量腹水的方法之一；腹帶包扎應(yīng)松緊適宜，以減少腹內(nèi)壓，改善膈肌運動和呼吸，但不可過緊影響下腔靜脈回流。6.解析思路：慢性腎衰竭患者由于腎臟排泄功能減退，常出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，包括：高鉀血癥（最危險）、代謝性酸中毒、高磷血癥、低鈣血癥、高鎂血癥、低鈉血癥等。高鈉血癥在腎衰竭中不常見，除非輸入了大量高滲液體。7.解析思路：糖尿病患者足部護(hù)理要點：每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損、水泡、干裂等；保持足部干燥，洗腳水溫不宜過高（<37.5℃），避免使用刺激性洗滌劑；禁用指甲鉗修剪趾甲，防止剪傷；選擇透氣性好的鞋襪，勤更換，保持清潔干燥。使用有磨砂顆粒的毛巾擦腳會損傷皮膚。8.解析思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀（高代謝綜合征表現(xiàn)）包