2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內科護理學專項）護理計劃與實施模擬試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.護理評估的首要步驟是（）。A.收集資料B.分析資料C.溝通交流D.形成概念2.下列屬于主觀資料的是（）。A.體溫37.5℃B.呼吸困難C.肝臟腫大D.血壓升高3.護理診斷陳述中，包含三個要素的是（）。A.PES公式（問題-原因-癥狀體征）B.P公式（問題）C.SE公式（癥狀體征-相關因素）D.PE公式（問題-相關因素）4.以下關于護理診斷優(yōu)先級的描述，正確的是（）。A.常見問題優(yōu)先于危急問題B.長期問題優(yōu)先于短期問題C.輕微癥狀優(yōu)先于嚴重癥狀D.對患者生命安全威脅最大的問題優(yōu)先解決5.在制定護理計劃時，確定護理措施執(zhí)行先后順序的主要依據是（）。A.護士的個人喜好B.護理措施的成本效益C.問題的輕重緩急D.醫(yī)生的指示6.為心力衰竭患者制定護理計劃，以下不屬于主要護理措施的是（）。A.限制鈉鹽攝入B.指導患者進行體位鍛煉C.監(jiān)測每日體重變化D.安排患者進行高強度跑步訓練7.護理措施實施后，評價其效果的主要依據是（）。A.護理措施的復雜程度B.護理措施的成本C.患者的反應和健康指標的變化D.醫(yī)生的評價8.以下關于護理記錄的描述，錯誤的是（）。A.應及時、準確、完整地記錄B.可使用縮寫和簡寫符號C.應由患者或家屬簽名確認D.對患者隱私信息應進行遮蓋9.對慢性阻塞性肺疾病患者進行健康教育，以下內容不屬于重點的是（）。A.病情穩(wěn)定期家庭氧療的方法B.指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸C.強調吸煙的危害并指導戒煙D.安排患者參加社交活動，增強心理支持10.下列屬于安全類護理診斷的是（）。A.焦慮B.有跌倒風險C.自我形象紊亂D.有感染風險二、案例分析題患者，男，68歲，診斷為高血壓病3級（很高危組），合并糖尿病2型，因腦出血入院治療?；颊咭庾R模糊，左側肢體偏癱，生命體征不穩(wěn)定，遵醫(yī)囑給予降血壓、降血糖、止血等治療，并予吸氧、心電監(jiān)護。1.根據以上情境，列出該患者可能存在的三個主要護理診斷。2.針對上述護理診斷，分別提出一個主要的護理目標。3.為預防患者跌倒，可采取哪些具體的護理措施？4.在進行健康教育時，應重點關注哪些內容？5.護理人員在進行護理措施前后，應如何評估患者的生命體征變化，并記錄在護理記錄單中？（請描述監(jiān)測要點和記錄要求）三、簡答題1.簡述護理評估過程中收集資料的主要方法有哪些？2.解釋什么是“有感染風險”這一護理診斷，并說明其相關因素可能包括哪些方面？3.在實施護理措施時，護士應遵循哪些基本原則？---試卷答案一、單項選擇題1.A2.B3.A4.D5.C6.D7.C8.C9.D10.B二、案例分析題1.該患者可能存在的三個主要護理診斷：*意識障礙（或意識改變）*跌倒風險*肢體活動障礙（或活動無耐力）*（其他合理答案，如：低效性呼吸模式、營養(yǎng)失調：低于機體需要量、有皮膚完整性受損風險、焦慮等也可考慮，但需結合情境和優(yōu)先級）2.針對上述護理診斷，分別提出一個主要的護理目標（示例）：*意識障礙：患者意識狀態(tài)在24-48小時內得到改善，生命體征保持穩(wěn)定。*跌倒風險：患者住院期間未發(fā)生跌倒事件。*肢體活動障礙：患者能配合完成被動/主動關節(jié)活動度訓練，患肢肌力在治療期間有所改善。3.為預防患者跌倒，可采取的具體護理措施（示例）：*評估患者跌倒風險因素（如意識狀態(tài)、肢體活動能力、視力、用藥情況等）。*保持病室光線充足，地面干燥無障礙物。*臥床患者使用床檔，離床活動時必須有他人陪伴并使用助行器（如需）。*給藥前后注意觀察患者反應，特別是使用鎮(zhèn)靜、降壓等藥物時。*進行口腔護理、進食、洗浴等操作時，動作應輕柔，防止突然改變體位。*教會患者識別跌倒前兆，如頭暈、眼花，并告知發(fā)生前兆時立即告知醫(yī)護人員。*必要時使用防跌倒標識。4.在進行健康教育時，應重點關注的內容（示例）：*高血壓和糖尿病的知識，包括病因、危害、治療配合的重要性。*藥物知識：按時按量服藥，講解藥物作用、副作用及注意事項。*飲食指導：低鹽、低脂、低糖飲食，控制總熱量攝入，糖尿病患者的碳水化合物分配。*生活方式指導：戒煙限酒，規(guī)律作息，適度運動（根據病情選擇合適的運動方式）。*警惕心腦血管事件先兆（如頭痛、頭暈、肢體麻木等）并及時就醫(yī)。*跌倒預防知識。*自我監(jiān)測（如血壓、血糖）的方法和注意事項。5.護理人員在進行護理措施前后，評估患者生命體征變化的要點和記錄要求（示例）：*監(jiān)測要點：摸患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無意識變化、皮膚顏色、濕度、有無出血傾向、肢體活動情況等。對于腦出血患者，特別關注瞳孔大小及對光反應、神經系統(tǒng)體征變化。*記錄要求：在護理記錄單中，應準確記錄監(jiān)測時間、具體數(shù)值和患者狀況描述。生命體征異常變化或護理措施后的改善情況需重點記錄。記錄應客觀、及時、簡潔明了，使用醫(yī)學術語準確描述。例如：“患者于09:00遵醫(yī)囑給予呋塞米20mg靜脈注射，15分鐘后監(jiān)測血壓：150/95mmHg，心率：88次/分，呼吸：20次/分，意識狀態(tài)較前無變化，左側肢體肌力無明顯改善。記錄人：XXX，時間：09:15”。三、簡答題1.護理評估過程中收集資料的主要方法有：*主觀資料收集：通過詢問患者或家屬了解患者的感受、癥狀、病史、生活習慣等信息。*客觀資料收集：通過觀察、聽診、觸診、測量（如體溫、血壓、脈搏、呼吸等）、查閱病歷等方式獲取患者的體征、生命體征、實驗室檢查結果等信息。*間接資料收集：通過查閱相關記錄，如既往病歷、其他醫(yī)療專業(yè)人員記錄等獲取信息。2.解釋什么是“有感染風險”這一護理診斷，并說明其相關因素可能包括哪些方面？*“有感染風險”是指個體由于某種原因或狀況，可能發(fā)生感染的健康問題。它表示患者存在發(fā)生感染的危險，但尚未發(fā)生感染。*其相關因素（RF）可能包括：皮膚完整性受損（如壓瘡、手術切口）、長期使用廣譜抗生素、免疫力低下（如糖尿病、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、接受化療）、侵入性操作（如導尿管、氣管插管）、呼吸道防御機制受損（如昏迷、吸入性肺炎風險）、年齡因素（如嬰幼兒、老年人）等。3.在實施護理措施時，護士應遵循的基本原則：*以患者為中心原則：護理措施應針對患者的個體需求、病情和價值觀。*安全有效原則：確保措施安全，并有科學依據支持其