2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護理倫理學專項護理倫理決策試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.一位意識清醒的晚期癌癥患者拒絕接受進一步的治療，表示希望舒適地度過余生。護士在了解患者有決策能力且決策明智的情況下，應如何處理？A.堅持說服患者接受治療，因為治療可能延長生命。B.尊重患者的決定，并提供最佳的舒適護理。C.忽略患者的意愿，立即通知醫(yī)生進行強制治療。D.暫時擱置問題，等待家屬的意見后再做決定。2.護士在為一名感染性疾病患者進行護理時，發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要立即進行隔離。然而，患者擔心被隔離會失去與家人接觸的機會，情緒激動并試圖離開隔離病房。護士此時應優(yōu)先考慮的應用倫理原則是？A.行善原則，以搶救生命為首要任務。B.不傷害原則，盡量避免患者的情緒進一步激動。C.自主原則，充分解釋隔離的必要性并尊重患者的選擇。D.公正原則，確保隔離措施公平地應用于所有同類患者。3.在搶救生命垂危的患者時，醫(yī)生需要緊急使用庫存血。但患者家屬尚未到達醫(yī)院，且患者本人因昏迷無法表達意愿。此時，護士在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，應如何履行其倫理責任？A.僅執(zhí)行醫(yī)囑，因為搶救生命優(yōu)先于其他考慮。B.暫停輸血，直到獲得家屬的明確同意。C.通知醫(yī)院倫理委員會，尋求專業(yè)咨詢。D.向家屬說明情況，解釋緊急情況并請求同意。4.一位護士在工作中發(fā)現(xiàn)了另一位同事在護理記錄中偽造數(shù)據(jù)，以掩蓋一次護理失誤。該護士知道如果上報，同事可能會受到嚴厲處分，甚至影響其職業(yè)發(fā)展。此時，該護士面臨的主要倫理困境是什么？A.如何平衡同事關系與工作職責。B.如何在維護同事利益的同時避免患者受到不實信息的誤導。C.如何確保自身工作不被影響。D.如何證明同事確實存在偽造行為。5.某醫(yī)院資源有限，需要決定是否為兩名病情相似但優(yōu)先級不同的患者分配一臺稀缺的醫(yī)療設備。從倫理角度出發(fā)，醫(yī)院在做出決策時應重點考慮的原則是？A.患者的社會地位和支付能力。B.患者的病情緊急程度和救治成功率。C.患者的年齡大小。D.患者與醫(yī)院領導的關系。6.護士在為一名精神病患者進行護理時，患者表現(xiàn)出了攻擊性，護士自身感到受到威脅。此時，護士保護自身安全的需求與不傷害原則之間可能產(chǎn)生沖突。在這種情況下，護士應該？A.首先完全滿足患者的需求，以避免沖突。B.尋求支持，采取措施確保自身安全的同時，盡可能減少對患者造成的傷害。C.放棄對該患者的護理，因為有安全風險。D.堅持執(zhí)行所有護理操作，即使有風險。7.一項新的治療方法聲稱對某種疾病有顯著療效，但尚未經(jīng)過嚴格的科學驗證。醫(yī)生向患者介紹了該方法，并表示愿意為其嘗試。護士在參與護理過程中，應注意提醒患者關注什么？A.該治療方法的潛在風險和不確定性。B.該治療方法可能帶來的經(jīng)濟負擔。C.其他患者使用該治療方法的效果。D.醫(yī)生的專業(yè)聲譽。8.護士在查閱一位住院患者的病歷時，無意中發(fā)現(xiàn)了患者過去的某些不光彩的記錄或隱私信息。當患者詢問護士是否看到了這些記錄時，護士應如何回應？A.直接告知患者看到了，但強調(diào)會保密。B.模糊其辭，不承認也不否認看到了。C.堅持保密原則，不透露自己是否看到了記錄。D.根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，在允許的范圍內(nèi)告知患者相關信息。9.護士小王在休息時間得知同事小李因為個人原因?qū)ぷ鳂O度不滿，情緒低落，并流露出可能對患者不利的想法。護士小王應該？A.忽略小李的言論，因為這是個人情緒。B.私下提醒小李注意言行，不要影響工作。C.立即報告給護士長或醫(yī)院管理層，以防意外發(fā)生。D.勸說小李去心理咨詢，解決個人問題。10.當患者及家屬對醫(yī)療護理方案存在異議時，護士應采取哪種溝通方式有助于達成共識？A.單向灌輸信息，堅持醫(yī)療護理方案的權(quán)威性。B.拒絕與家屬溝通，認為他們不懂醫(yī)學知識。C.積極傾聽，耐心解釋，邀請家屬參與決策過程。D.轉(zhuǎn)移話題，避免觸及敏感的倫理或決策問題。二、案例分析題（請根據(jù)案例情境進行分析）患者張某，72歲，因急性心肌梗死入院。病情危重，需要立即進行溶栓治療。醫(yī)生下達了溶栓治療醫(yī)囑。然而，患者在入院前有長期出血性疾病史，溶栓治療存在較高的出血風險。護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，向患者及其家屬解釋了溶栓治療的潛在益處和風險，患者表示理解，但堅決拒絕接受溶栓治療，擔心會出現(xiàn)嚴重出血，危及生命?；颊咭庾R清醒，具備完全的決策能力。此時，護士面臨復雜的倫理困境。請分析護士在此情境中面臨的倫理沖突，并闡述護士可以采取哪些步驟來進行倫理決策。三、簡答題簡述護士在臨床工作中進行倫理決策的一般過程。試卷答案一、選擇題1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.A8.D9.C10.C二、案例分析題倫理沖突分析：護士在此情境中主要面臨自主原則與不傷害原則之間的沖突?；颊叩淖灾鳈?quán)體現(xiàn)在他有權(quán)利拒絕可能有利但也存在風險的醫(yī)療措施。不傷害原則要求護士采取一切措施避免對患者造成傷害，而溶栓治療雖然可能挽救生命，但基于患者既往病史存在較高的出血風險，可能對患者造成嚴重傷害。倫理決策步驟：1.確認倫理問題：識別出患者拒絕溶栓治療（自主權(quán)）與治療潛在風險（不傷害原則）之間的沖突。2.收集全面信息：確保再次核對患者病史，確認出血性疾病的具體類型和嚴重程度；評估溶栓治療的最新進展和風險控制措施；了解替代治療方案及其利弊。3.識別利益相關者：患者本人、患者家屬、主治醫(yī)生、執(zhí)行護士、醫(yī)院倫理委員會（如果需要）。4.應用倫理原則：再次向患者及其家屬充分解釋病情、治療方案（包括溶栓和替代方案）的利弊、風險，強調(diào)患者的自主決策權(quán)以及護士和醫(yī)生有義務告知風險（不傷害原則）。尊重患者的最終決定，前提是患者決策明智。5.考慮法律法規(guī)：了解相關法律法規(guī)關于患者知情同意和自主決定權(quán)的條款。6.尋求倫理支持（如必要）：如果經(jīng)過充分溝通，患者仍然堅決拒絕，且醫(yī)生和護士均認為溶栓是最佳選擇以最大化患者生存機會，此時應啟動醫(yī)院倫理委員會的咨詢或調(diào)解程序。7.做出并記錄決策：根據(jù)上述分析和咨詢結(jié)果，做出最終決策（可能是尊重患者拒絕，也可能是尋求倫理委員會意見或法律途徑）。無論結(jié)果如何，均需詳細、客觀地記錄溝通過程、決策理由和最終措施。8.評估決策后果：決策實施后，持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，評估決策對患者結(jié)局的影響，并從中學習經(jīng)驗。三、簡答題護士在臨床工作中進行倫理決策的一般過程通常包括：1.識別和確認倫理問題：在護理實踐中發(fā)現(xiàn)或意識到倫理困境或沖突。2.收集相關信息：全面收集與情境相關的臨床信息、患者信息、法律法規(guī)、政策規(guī)定等。3.識別利益相關者及其觀點：明確涉及的人員（患者、家屬、醫(yī)護人員、機構(gòu)等）及其關切點。4.分析倫理問題：運用倫理原則（如自主、不傷害、行善、公正）和倫理理論對問題進行剖析，辨析其中涉及的倫理沖突。5.提出可能的解決方案：根據(jù)分析，構(gòu)思多種可