2025CVC導管試題及答案一、單項選擇題1.關于中心靜脈導管（CVC）的定義，以下描述正確的是？中心靜脈導管是指經____插入，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。答案：外周靜脈或中心靜脈

解析：CVC可通過外周靜脈（如貴要靜脈）或中心靜脈（如頸內靜脈）置管，最終尖端需位于上腔靜脈或下腔靜脈的近心端。2.CVC置管時，首選的外周靜脈是？A.頭靜脈

B.貴要靜脈

C.肘正中靜脈

D.橈靜脈答案：B

解析：貴要靜脈管徑粗、走行直，進入鎖骨下靜脈時角度小，可降低導管異位風險，是CVC外周置管的首選靜脈。3.置管時使用“最大無菌屏障”應包括以下哪項？A.僅操作者戴無菌手套

B.患者覆蓋無菌洞巾+操作者穿無菌手術衣、戴無菌手套及口罩帽子

C.僅患者覆蓋無菌洞巾

D.操作者戴無菌手套+患者局部消毒答案：B

解析：最大無菌屏障要求操作者穿無菌手術衣、戴無菌手套、口罩、帽子，患者全身覆蓋無菌大單（僅暴露穿刺部位），以最大限度降低感染風險。4.CVC沖封管的正確順序是？A.脈沖式沖管→正壓封管

B.持續(xù)推注沖管→負壓封管

C.快速推注沖管→不封管

D.緩慢推注沖管→負壓封管答案：A

解析：CVC維護需遵循“脈沖式沖管（產生湍流清除管壁附著的血液）→正壓封管（推注封管液至最后0.5-1ml時邊退針邊推注，避免回血）”的原則。5.以下哪項是CVC非血栓性堵塞的常見原因？A.血液高凝狀態(tài)

B.導管打折

C.未按時沖管

D.纖維蛋白鞘形成答案：B

解析：非血栓性堵塞多因導管打折、夾閉、扭曲或藥物沉淀引起；血栓性堵塞與血液高凝、沖管不及時、纖維蛋白鞘形成相關。6.置管后穿刺點出現滲液，首先應評估？A.患者凝血功能

B.導管固定是否松動

C.滲液性質（血性/清亮/膿性）

D.患者體位是否改變答案：C

解析：滲液評估需首先判斷性質：血性滲液可能與穿刺損傷或凝血異常有關；清亮滲液可能為組織液或淋巴液；膿性滲液提示感染，需針對性處理。7.確認CVC導管尖端位置的金標準是？A.超聲定位

B.床旁X線檢查

C.導管長度測量

D.回血觀察答案：B

解析：X線檢查可直觀顯示導管尖端是否位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處（T6-T7水平），是確認位置的金標準。8.PICC與CVC的主要區(qū)別是？A.導管材質不同

B.尖端位置不同

C.置管途徑不同

D.維護頻率不同答案：C

解析：PICC（經外周靜脈置入中心靜脈導管）通過外周靜脈（如貴要靜脈）置管；CVC可通過外周靜脈或中心靜脈（如頸內靜脈、鎖骨下靜脈）置管，二者尖端均位于中心靜脈。9.拔管時患者應采取的體位是？A.平臥位，頭偏向對側

B.半坐臥位，頭后仰

C.側臥位，穿刺側在上

D.坐位，頭低垂答案：A

解析：拔管時取平臥位，頭偏向對側（避免誤吸），穿刺側手臂外展，可降低空氣栓塞風險，同時便于觀察穿刺點。10.CVC維護的常規(guī)頻率是？A.每日1次

B.每3日1次

C.每周1次

D.每2周1次答案：C

解析：無滲液、無感染的CVC穿刺點敷料應每7天更換1次（透明敷料），若敷料潮濕、松動或污染需及時更換。二、多項選擇題1.以下屬于CVC適應癥的是？A.需長期靜脈輸液（＞7天）

B.輸注高滲性藥物（如TPN）

C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）

D.外周靜脈條件差無法穿刺答案：ABCD

解析：CVC適用于需長期輸液、輸注刺激性/高滲藥物、監(jiān)測CVP及外周靜脈無法使用的患者。2.置管前需評估的內容包括？A.患者凝血功能（PLT、PT/APTT）

B.穿刺側肢體靜脈解剖結構（超聲評估）

C.患者過敏史（如局麻藥、碘劑）

D.患者合作程度（意識狀態(tài)、配合能力）答案：ABCD

解析：置管前需評估凝血功能（避免出血）、靜脈條件（選擇合適血管）、過敏史（預防過敏反應）及合作程度（確保操作安全）。3.CVC常見并發(fā)癥包括？A.導管相關性血流感染（CRBSI）

B.氣胸（鎖骨下靜脈置管時）

C.導管異位（尖端進入頸內靜脈）

D.血栓形成（導管周圍纖維蛋白鞘）答案：ABCD

解析：CVC并發(fā)癥包括感染、氣胸（鎖骨下靜脈穿刺損傷胸膜）、異位（導管尖端未達目標位置）、血栓（血液高凝或沖管不及時）等。4.維護時需遵循的無菌操作包括？A.操作者洗手后戴清潔手套

B.消毒范圍≥10cm×10cm（以穿刺點為中心）

C.酒精消毒3遍，待干后再用碘伏消毒

D.更換敷料時避免手接觸無菌面答案：BD

解析：維護時需戴無菌手套；消毒順序為碘伏→酒精（或氯己定），消毒范圍≥10cm×10cm；更換敷料時手不可接觸無菌面，避免污染。5.可用于CVC沖管的液體是？A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10U/ml肝素鹽水（高凝患者）

D.注射用水答案：AC

解析：等滲鹽水（0.9%氯化鈉）是常規(guī)沖管液；高凝患者可使用低濃度肝素鹽水（10-100U/ml）封管；葡萄糖注射液可能與某些藥物反應，注射用水為低滲液，均不可用于沖管。三、填空題1.CVC的全稱是____。答案：中心靜脈導管2.鎖骨下靜脈置管時，穿刺點通常選擇____（解剖位置）。答案：鎖骨中點下緣1-2cm處3.沖管時應采用____手法，以產生湍流清除管壁附著的血液。答案：脈沖式4.導管尖端的理想位置是上腔靜脈下1/3至____入口處。答案：右心房5.穿刺點滲血時，應按壓____分鐘至止血，必要時使用無菌敷料加壓包扎。答案：5-106.導管異位最常見的位置是____（靜脈名稱）。答案：頸內靜脈7.維護時，酒精消毒穿刺點的時間應≥____秒。答案：308.拔管后需按壓穿刺點____分鐘，避免用力揉搓。答案：5-109.CRBSI的診斷標準包括：導管半定量培養(yǎng)菌落數≥____CFU，或定量培養(yǎng)≥____CFU。答案：15；100010.導管固定時，應使用____（工具）將導管呈“U”型或“S”型固定，避免牽拉。答案：無菌透明敷料或固定器四、判斷題1.CVC可用于輸注血液制品和血管活性藥物。()答案：√

解析：CVC因管徑粗、血流快，可安全輸注高滲、高濃度或刺激性藥物（如血液制品、血管活性藥物）。2.置管時患者取頭低腳高位（Trendelenburg位）可降低空氣栓塞風險。()答案：√

解析：頭低腳高位可增加中心靜脈壓力，減少空氣經穿刺點進入血管的風險。3.穿刺后若出現呼吸困難、胸痛，應立即拔管并通知醫(yī)生。()答案：×

解析：穿刺后出現呼吸困難、胸痛可能提示氣胸，需立即行X線檢查確認，不可盲目拔管。4.沖管時若阻力大，可強行推注生理鹽水。()答案：×

解析：沖管阻力大可能為導管堵塞，強行推注可能導致血栓脫落或導管破裂，應先回抽觀察是否有回血，再判斷堵塞類型。5.透明敷料下有少量滲液時，可直接覆蓋一層新敷料。()答案：×

解析：滲液會破壞敷料的密閉性，需先更換敷料并評估滲液原因（如感染、導管移位），不可直接覆蓋。6.導管外露長度突然增加提示導管可能脫出。()答案：√

解析：正常情況下導管外露長度固定，若突然增加，可能因患者活動導致導管部分脫出，需及時確認尖端位置。7.拔管后24小時內需觀察穿刺點是否有滲血、紅腫。()答案：√

解析：拔管后24小時是穿刺點愈合的關鍵期，需密切觀察是否出現出血、感染等并發(fā)癥。8.兒童CVC置管時，可選擇股靜脈作為穿刺部位。()答案：√

解析：兒童因外周靜脈較細，股靜脈是常用的CVC穿刺部位（需注意感染風險，加強護理）。9.輸注脂肪乳后，需用10ml以上生理鹽水脈沖沖管。()答案：√

解析：脂肪乳易附著于導管壁，需用10ml以上生理鹽水脈沖沖管，避免殘留導致堵塞。10.CVC可與外周靜脈通路同時使用，無需優(yōu)先使用。()答案：×

解析：CVC應優(yōu)先用于輸注高滲、刺激性藥物，外周靜脈用于常規(guī)輸液，以保護CVC功能。五、簡答題1.簡述CVC置管的禁忌癥。(1).穿刺部位皮膚感染或破損（如濕疹、潰瘍）。

(2).穿刺側肢體存在靜脈血栓或上腔靜脈綜合征（靜脈回流障礙）。

(3).嚴重凝血功能障礙（如PLT＜50×10?/L，PT/APTT顯著延長）。

(4).患者無法配合體位（如嚴重躁動、呼吸困難無法平臥）。2.簡述CVC維護的“三查七對”內容。(1).三查：操作前查、操作中查、操作后查。

(2).七對：對患者姓名、床號、住院號、導管類型、置管時間、維護項目、藥物/沖管液名稱。3.簡述導管堵塞的處理流程。(1).回抽觀察：先回抽是否有回血，判斷堵塞類型（血栓性/非血栓性）。

(2).血栓性堵塞：使用尿激酶（5000U/ml）封管30分鐘-2小時，回抽溶解的血栓。

(3).非血栓性堵塞：檢查導管是否打折、夾閉，調整體位后嘗試沖管；若為藥物沉淀，根據藥物性質選擇相應溶劑（如酸性藥物用碳酸氫鈉）。

(4).無效時：標記導管并通知醫(yī)生，必要時拔管。4.簡述穿刺點滲液的評估要點。(1).滲液量：記錄24小時滲液量（少量/中量/大量）。

(2).滲液性質：血性（新鮮/陳舊）、清亮（組織液/淋巴液）、膿性（是否渾濁、有異味）。

(3).伴隨癥狀：是否有紅腫、疼痛、皮溫升高（提示感染）。

(4).導管位置：檢查導管是否