2025年霍亂的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.2025年某沿海城市暴發(fā)霍亂疫情，實驗室檢測確認病原體為霍亂弧菌。以下關于該病原體的生物學特性，錯誤的是（）A.革蘭染色陰性B.有單端鞭毛，運動活躍C.耐堿不耐酸，在pH8.4-9.2的堿性蛋白胨水中生長良好D.主要致病血清群為O22和O139答案：D（解析：霍亂弧菌主要致病血清群為O1群（包括古典生物型和埃爾托生物型）和O139群，O22為非流行株。）2.霍亂患者典型的臨床表現中，最具特征性的是（）A.發(fā)熱伴劇烈腹痛B.米泔水樣腹瀉，無里急后重C.黏液膿血便D.嚴重嘔吐伴高熱答案：B（解析：霍亂腹瀉為無痛性、無里急后重的米泔水樣便，是由于腸毒素導致腸液大量分泌，糞便含大量黏液和脫落腸黏膜，呈白色渾濁淘米水樣。）3.2025年某社區(qū)報告2例霍亂確診病例，當地疾控中心啟動應急響應。關于霍亂的傳播途徑，最主要的是（）A.空氣飛沫傳播B.接觸患者皮膚傳播C.糞-口途徑，通過被污染的水或食物D.蟲媒（如蒼蠅）機械攜帶傳播答案：C（解析：霍亂弧菌主要通過被患者或帶菌者糞便污染的水、食物進入人體，是最主要的傳播途徑；蟲媒傳播為次要途徑。）4.霍亂治療的關鍵環(huán)節(jié)是（）A.早期使用抗生素B.糾正脫水和電解質紊亂C.注射免疫球蛋白D.應用糖皮質激素減輕炎癥答案：B（解析：霍亂的主要病理生理改變是大量腸液丟失導致的嚴重脫水、電解質紊亂及代謝性酸中毒，補液治療是挽救生命的關鍵，抗生素為輔助治療。）5.2025年WHO更新的霍亂防控指南中，針對高風險地區(qū)的預防核心措施是（）A.大規(guī)模接種注射用滅活疫苗B.開展全民血清抗體篩查C.切斷傳播途徑：確保安全飲水、規(guī)范糞便管理、食品衛(wèi)生D.對所有接觸者進行預防性隔離14天答案：C（解析：霍亂預防的核心是“三管一滅”（管水、管糞、管飲食、滅蠅），切斷糞-口傳播途徑；目前口服疫苗為補充手段，而非核心。）6.關于霍亂弧菌的致病機制，正確的是（）A.細菌直接侵入腸黏膜引起潰瘍B.霍亂腸毒素（CT）激活腸黏膜細胞腺苷酸環(huán)化酶，導致cAMP升高，腸液分泌增加C.內毒素引起全身炎癥反應綜合征（SIRS）D.外毒素破壞腸黏膜絨毛，導致吸收障礙答案：B（解析：霍亂腸毒素（CT）是主要致病因子，其B亞單位與腸黏膜細胞GM1神經節(jié)苷脂受體結合，A亞單位進入細胞后激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP濃度升高，促進腸液大量分泌，形成水樣腹瀉。）7.2025年某島嶼暴發(fā)霍亂疫情，患者潛伏期多為1-3天。關于霍亂潛伏期的描述，正確的是（）A.最短數小時，最長7天B.僅見于顯性感染者C.潛伏期無傳染性D.潛伏期長短與感染劑量無關答案：A（解析：霍亂潛伏期通常為1-3天，可短至數小時（感染劑量大時），長至7天；潛伏期帶菌者可排菌，具有傳染性。）8.2025年我國某邊境地區(qū)報告輸入性霍亂病例，當地啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應。根據《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，霍亂疫情的分級標準中，“涉及2個以上省份的暴發(fā)疫情，并有擴散趨勢”屬于（）A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：A（解析：霍亂疫情中，Ⅰ級響應標準包括：1周內，1個省（區(qū)、市）行政區(qū)域內出現20例以上死亡病例，或500例以上病例；或波及2個以上省（區(qū)、市），并有擴散趨勢。）9.2025年新型霍亂疫苗“CholeraVax-25”完成Ⅲ期臨床試驗，其核心優(yōu)勢是（）A.注射給藥，保護率達95%B.口服黏膜免疫，誘導腸道局部IgA抗體C.覆蓋所有非O1/O139血清群D.單次接種，保護期長達10年答案：B（解析：近年新型霍亂疫苗多為口服減毒活疫苗或重組亞單位疫苗，通過黏膜免疫誘導腸道局部IgA抗體，更符合霍亂經消化道感染的特點；目前尚無覆蓋所有血清群的疫苗，保護期通常為2-3年。）10.霍亂患者出現“腓腸肌痙攣”的主要原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：A（解析：霍亂患者因大量丟失腸液（含鈉約135mmol/L），導致低鈉血癥，可引起肌肉痙攣（以腓腸肌、腹直肌最明顯）。）二、填空題（每空1分，共20分）1.霍亂弧菌的主要致病因子是__________，其由A、B兩個亞單位組成，其中__________亞單位負責與腸黏膜受體結合。答案：霍亂腸毒素（CT）；B2.霍亂患者典型糞便外觀為__________，鏡檢可見大量__________，無膿細胞。答案：米泔水樣；黏液3.霍亂治療中，輕中度脫水患者首選__________（治療方式），其常用配方中葡萄糖的作用是__________。答案：口服補液鹽（ORS）；通過鈉-葡萄糖協同轉運機制促進鈉和水的吸收4.霍亂預防的“三管一滅”措施是指管水、管糞、__________、__________。答案：管飲食；滅蠅5.2025年全球霍亂流行的新特征包括：氣候變化導致__________傳播風險增加、__________人群流動加劇輸入性病例擴散、__________菌株監(jiān)測成為防控重點。答案：水源性；跨境（或移民/旅游）；耐藥6.霍亂患者出現代謝性酸中毒的主要原因是__________，實驗室檢查可見__________（血氣指標）降低。答案：大量丟失堿性腸液（或組織灌注不足導致乳酸堆積）；碳酸氫根（HCO??）或pH7.霍亂疫情暴發(fā)的判定標準是：同一__________（區(qū)域范圍）內，__________（時間范圍）內出現__________例及以上有流行病學關聯的確診病例。答案：縣（區(qū)）級；5天；38.2025年應用于霍亂防控的新技術包括：基于__________的病原體快速溯源（如全基因組測序）、__________模型預測傳播路徑（如AI算法）、__________（技術）實現密切接觸者動態(tài)監(jiān)測（如移動健康APP）。答案：基因組學；傳播動力學；數字流行病學三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述霍亂腸毒素（CT）的致病機制。答案：霍亂腸毒素（CT）由A、B兩個亞單位組成。B亞單位首先與腸黏膜上皮細胞表面的GM1神經節(jié)苷脂受體結合，介導A亞單位進入細胞內。A亞單位被酶解為A1和A2片段，A1片段激活腺苷酸環(huán)化酶（AC），使細胞內三磷酸腺苷（ATP）轉化為環(huán)磷酸腺苷（cAMP）。cAMP濃度升高可激活腸黏膜細胞的氯離子通道（如CFTR），促進氯離子和碳酸氫根離子分泌至腸腔；同時抑制腸黏膜對鈉離子和氯離子的吸收。最終導致腸液大量分泌（每小時可達1L），超過腸道吸收能力，形成特征性的米泔水樣腹瀉。2.2025年霍亂流行病學可能出現哪些新特征？請結合全球環(huán)境與社會因素說明。答案：①氣候變化影響：全球變暖導致水溫升高，霍亂弧菌在水體（如河口、港灣）中的存活時間延長，浮游生物（如橈足類）繁殖增加（作為弧菌載體），水源性傳播風險上升；②跨境流動加?。簢H移民、勞務輸出、旅游業(yè)復蘇（如2025年可能的后疫情時代）導致輸入性病例增多，邊境地區(qū)和沿海城市成為防控重點；③耐藥性挑戰(zhàn)：抗生素濫用（如部分地區(qū)）可能導致多重耐藥霍亂弧菌出現，傳統治療方案（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）療效下降，需加強耐藥監(jiān)測；④脆弱人群擴大：自然災害（如洪水、颶風）頻發(fā)導致衛(wèi)生基礎設施破壞，難民安置點、貧民窟等區(qū)域衛(wèi)生條件差，易暴發(fā)聚集性疫情。3.口服補液鹽（ORS）治療霍亂的理論依據是什么？2025年更新的ORS配方有何改進？答案：理論依據：腸黏膜上皮細胞存在鈉-葡萄糖協同轉運蛋白（SGLT-1），可同時轉運鈉離子和葡萄糖（或半乳糖），無論是否存在霍亂腸毒素，該轉運機制仍保持功能。因此，口服含葡萄糖的電解質溶液（ORS）可促進鈉和水的吸收，糾正脫水。2025年更新的ORS配方改進：①降低滲透壓：傳統ORS滲透壓為311mOsm/L，新版降至245mOsm/L（鈉75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖75mmol/L、枸櫞酸10mmol/L），減少高滲導致的嘔吐風險；②添加鋅劑：針對兒童患者，每升ORS中含元素鋅10-20mg，可縮短腹瀉持續(xù)時間并減少復發(fā)；③新型載體：采用便攜式泡騰片或粉末包裝，便于運輸和現場配制，適應災害或資源匱乏地區(qū)需求。4.簡述霍亂疫情處置的“五早”原則及其具體措施。答案：“五早”原則即早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療、早處置疫點。具體措施：①早發(fā)現：加強醫(yī)療機構腸道門診監(jiān)測，對腹瀉患者常規(guī)進行霍亂弧菌快速檢測（如膠體金試紙、PCR）；②早確診病例需2小時內通過傳染病網絡直報系統報告，同時電話報告屬地疾控中心；③早隔離：患者應收入傳染病專用病房，嚴格消化道隔離至癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）；④早治療：立即啟動補液（口服或靜脈），糾正脫水和電解質紊亂，重癥患者聯合使用抗生素（如阿奇霉素）；⑤早處置疫點：對患者居住環(huán)境、活動場所進行終末消毒（含氯消毒劑，作用30分鐘），對密切接觸者進行醫(yī)學觀察5天，每日糞檢或肛拭子檢測，預防性服用抗生素（如多西環(huán)素）。5.2025年某城市發(fā)生霍亂暴發(fā)，簡述實驗室檢測的關鍵技術及流程。答案：實驗室檢測流程及關鍵技術：①樣本采集：采集患者急性期糞便（或肛拭子）、嘔吐物，環(huán)境樣本（如水源、食物、外環(huán)境水體）；②快速初篩：使用膠體金免疫層析試驗（GICA）檢測霍亂弧菌O1/O139抗原，15分鐘出結果，適用于現場；③分離培養(yǎng)：將樣本接種于堿性蛋白胨水（增菌6-8小時），轉種至TCBS瓊脂（硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂），霍亂弧菌形成黃色菌落（發(fā)酵蔗糖）；④生化鑒定：對可疑菌落進行氧化酶試驗（陽性）、糖發(fā)酵試驗（發(fā)酵葡萄糖、甘露醇，不發(fā)酵肌醇）；⑤血清分型：用O1群（抗A、B、C因子血清）和O139群診斷血清進行玻片凝集試驗，確定血清型；⑥分子檢測：通過PCR檢測ctxA基因（霍亂腸毒素A亞單位基因），確認致病株；全基因組測序（WGS）用于同源性分析，確定疫情是否為同一來源；⑦耐藥檢測：采用紙片擴散法或肉湯稀釋法檢測常見抗生素（如四環(huán)素、環(huán)丙沙星）的敏感性，指導臨床用藥。四、案例分析題（共20分）背景：2025年8月，我國東南沿海某市報告一起霍亂暴發(fā)疫情。截至8月15日，累計報告確診病例32例，均為某海鮮市場從業(yè)人員或其家屬，臨床表現為劇烈腹瀉（每日10-20次）、米泔水樣便，無發(fā)熱或輕度發(fā)熱，部分患者出現腓腸肌痙攣。首發(fā)病例為市場海鮮攤主王某（8月5日發(fā)?。浼S便培養(yǎng)檢出O1群埃爾托生物型霍亂弧菌，ctxA基因陽性。問題：1.分析該起疫情的可能傳播鏈。（5分）2.列出需重點開展的防控措施。（8分）3.2025年可應用哪些新技術提升防控效率？（7分）答案：1.可能傳播鏈分析：首發(fā)病例王某作為海鮮攤主，可能在處理被霍亂弧菌污染的海產品（如蝦、蟹、貝類）時未嚴格洗手，或海產品加工過程中交叉污染（如生熟不分），導致自身感染。隨后，王某排出的糞便污染市場內的清潔用水（如清洗海鮮的污水）或垃圾，污染環(huán)境表面（如攤位臺面、工具）。其他從業(yè)人員（如搬運工、售貨員）接觸污染環(huán)境后未規(guī)范洗手，或食用被污染的食物（如市場內未煮熟的海鮮、涼菜），經糞-口途徑感染。部分家屬因接觸患者污染的衣物、餐具等感染，形成家庭聚集性病例。2.需重點開展的防控措施：①病例管理：對所有確診患者收入定點醫(yī)院，嚴格消化道隔離，立即進行補液治療（根據脫水程度選擇口服或靜脈ORS），重癥患者加用阿奇霉素（兒童）或多西環(huán)素（成人）；②密切接觸者追蹤：以王某的攤位為中心，劃定密切接觸者范圍（同攤位工作人員、1周內與其共餐者、共同居住家屬），登記造冊，進行5天醫(yī)學觀察，每日采集肛拭子檢測霍亂弧菌；③疫點處置：對海鮮市場進行終末消毒，重點消毒攤位臺面、地面、工具（使用5000mg/L含氯消毒液擦拭），清理垃圾和污水，確保排水系統暢通；對市場內的公共廁所、洗手設施進行改造，提供免費肥皂和流動水；④水源與食品衛(wèi)生控制：暫停市場內直接飲用自來水（檢測余氯），提供瓶裝水；封存市場內所有未售出的海產品，抽樣檢測霍亂弧菌，陽性產品銷毀；要求所有食品加工攤點使用煮沸10分鐘以上的水清洗食材，禁止銷售生冷海產品；⑤健康宣教：通過市場廣播、微信公眾號向從業(yè)人員和顧客普及霍亂癥狀（米泔水樣腹瀉）、傳播途徑（手-口接觸）及預防措施（勤洗手、不喝生水、食物煮熟）；⑥監(jiān)測與預警：在全市醫(yī)療機構腸道門診啟動強化監(jiān)測，增加霍亂檢測比例（所有腹瀉患者均需檢測），每日匯總病例數據，繪制流行曲線，評估疫情擴散風險。3.2025年可應用的新技術：①基因組流行病學溯源：對所有病例分離的霍亂弧菌進行全基因組測序（WGS），構建系統發(fā)育樹，確定是否為同一克隆株傳播，精準追蹤污染源頭（如具體哪批海產品或攤位）；②