2025年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》中“嚴(yán)守誠信原則，拒絕弄虛作假”的具體要求？A.不虛構(gòu)醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料B.不隱匿、篡改、偽造、變造醫(yī)療數(shù)據(jù)C.不參與虛假宣傳、誘導(dǎo)消費等行為D.不接受患者贈送的錦旗或感謝信答案：D2.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括：A.遵循臨床診療指南，遵守醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用規(guī)范B.對患者實施不必要的檢查或治療以提高收入C.尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私D.宣傳推廣與崗位相適應(yīng)的健康科普知識答案：B3.某患者因車禍急診入院，意識不清且無家屬陪同，需立即手術(shù)但無法簽署知情同意書。此時正確的處理方式是：A.等待家屬到場后再手術(shù)，避免法律風(fēng)險B.聯(lián)系患者單位或社區(qū)確認(rèn)身份后手術(shù)C.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即實施手術(shù)D.先進(jìn)行保守治療，待患者清醒后再手術(shù)答案：C4.關(guān)于醫(yī)患溝通的基本原則，下列表述錯誤的是：A.溝通需遵循“以患者為中心”，注重共情B.對預(yù)后不良的患者應(yīng)完全隱瞞病情，避免增加心理負(fù)擔(dān)C.溝通內(nèi)容需客觀、準(zhǔn)確，避免使用模糊或絕對化表述D.溝通時應(yīng)注意非語言信息（如表情、手勢）的傳遞答案：B5.某醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)患者甲患有艾滋病，患者要求醫(yī)生保密病情，不告知其配偶。此時醫(yī)生的正確做法是：A.尊重患者意愿，嚴(yán)格保密B.告知患者配偶，避免疾病傳播C.向患者說明保密原則的例外情況，鼓勵其主動告知配偶D.上報疾控部門后，由疾控部門通知其配偶答案：C6.下列哪項行為符合“合理診療”的醫(yī)德要求？A.為增加科室收入，對普通感冒患者開具高價抗生素B.根據(jù)患者病情需要，選擇性價比高的國產(chǎn)藥物替代進(jìn)口藥C.未向患者說明檢查必要性，直接開具全套體檢套餐D.因患者未購買指定保健品，拒絕為其開具復(fù)查單答案：B7.《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中規(guī)定的首診負(fù)責(zé)制要求，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者應(yīng)：A.直接推諉至其他科室B.詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行必要檢查后，聯(lián)系相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診C.僅記錄病情，不做任何處理D.要求患者自行掛號到其他科室就診答案：B8.某護(hù)士在值班時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的醫(yī)囑存在明顯錯誤（如超劑量用藥），正確的處理方式是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)B.向醫(yī)生核實并確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行并立即向科室負(fù)責(zé)人報告D.自行調(diào)整劑量后執(zhí)行答案：C9.關(guān)于“過度醫(yī)療”的界定，下列哪項不屬于判斷依據(jù)？A.診療措施是否符合患者病情需要B.診療費用是否超出患者經(jīng)濟(jì)承受能力C.診療手段是否遵循臨床指南或?qū)＜夜沧RD.診療目的是否以治愈疾病為核心答案：B10.某患者因慢性病需長期服藥，醫(yī)生在開具處方時應(yīng)優(yōu)先考慮：A.選擇利潤高的新藥B.選擇療效明確、副作用小、價格合理的藥物C.推薦患者到指定藥店購買高價藥品D.按照患者要求開具進(jìn)口藥答案：B11.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，在診療過程中及時向患者說明的內(nèi)容不包括：A.病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險B.替代醫(yī)療方案及其利弊C.醫(yī)務(wù)人員的個人收入情況D.費用大概情況答案：C12.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議上分享了患者的診療案例（隱去姓名、肖像等信息），這種行為：A.侵犯患者隱私權(quán)，需承擔(dān)法律責(zé)任B.符合醫(yī)學(xué)教育和科研需要，無需額外授權(quán)C.需提前獲得患者書面同意D.僅需口頭告知患者即可答案：C13.下列哪項屬于“紅包”的范疇？A.患者康復(fù)后贈送的手寫感謝卡B.患者家屬為表心意塞給醫(yī)生的購物卡（價值500元）C.節(jié)日期間患者發(fā)送的電子祝福短信D.患者贈送的家鄉(xiāng)特產(chǎn)（價值200元）答案：B14.某醫(yī)院為提升效益，將醫(yī)生獎金與科室收入直接掛鉤，這種做法：A.符合激勵機(jī)制，能提高醫(yī)療服務(wù)效率B.可能誘導(dǎo)過度醫(yī)療，違反醫(yī)德規(guī)范C.屬于醫(yī)院內(nèi)部管理范疇，不涉及醫(yī)德問題D.需經(jīng)患者同意后實施答案：B15.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能存在心理問題（如抑郁傾向），正確的處理方式是：A.忽視心理問題，僅治療軀體疾病B.簡單安慰后讓患者自行調(diào)整C.進(jìn)行初步評估，建議到精神科就診或提供心理疏導(dǎo)D.告知患者“心理問題是矯情，不需要治療”答案：C16.關(guān)于“保護(hù)性醫(yī)療”的應(yīng)用，下列表述正確的是：A.對所有癌癥患者均應(yīng)隱瞞病情，避免心理打擊B.需根據(jù)患者的心理承受能力、文化背景等綜合判斷是否告知病情C.僅適用于兒童患者D.家屬要求隱瞞病情時，醫(yī)生應(yīng)無條件配合答案：B17.某實習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行操作（如靜脈穿刺），若操作失敗導(dǎo)致患者不適，責(zé)任應(yīng)由誰承擔(dān)？A.實習(xí)醫(yī)生個人B.帶教老師C.醫(yī)院D.帶教老師和醫(yī)院共同承擔(dān)答案：D18.下列哪項行為違反“廉潔行醫(yī)”原則？A.醫(yī)生參加藥企組織的學(xué)術(shù)會議并領(lǐng)取合理交通補貼B.醫(yī)生在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文并獲得稿酬C.醫(yī)生接受藥企贈送的高價禮品（如手機(jī)）D.醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提供健康咨詢并收取合理費用答案：C19.患者因經(jīng)濟(jì)困難要求減少必要的檢查項目，醫(yī)生的正確做法是：A.尊重患者意愿，減少檢查B.向患者解釋檢查的必要性，協(xié)商選擇性價比高的替代方案C.批評患者“因小失大”，強(qiáng)制要求檢查D.告知患者“后果自負(fù)”后簽字免責(zé)答案：B20.根據(jù)《醫(yī)師職業(yè)道德準(zhǔn)則》，醫(yī)師的最高宗旨是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.維護(hù)患者健康權(quán)益C.提升醫(yī)院聲譽D.增加個人收入答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)德的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》發(fā)布于2021年，是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為的重要文件。3.患者的基本權(quán)利包括生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)和獲得賠償權(quán)等。4.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括雙方自愿協(xié)商、申請人民調(diào)解、申請行政調(diào)解、向人民法院提起訴訟和法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。5.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反醫(yī)德規(guī)范造成嚴(yán)重后果的，可能面臨警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處罰。6.醫(yī)患溝通的“四心”原則是熱心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。7.對臨終患者的關(guān)懷應(yīng)注重生理緩解、心理支持和人文關(guān)懷，體現(xiàn)“全人照顧”理念。8.醫(yī)務(wù)人員在診療中應(yīng)避免使用刺激性語言、絕對化表述和模糊性承諾，以免引發(fā)醫(yī)患矛盾。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“以患者為中心”的醫(yī)德內(nèi)涵及其在臨床實踐中的具體體現(xiàn)。參考答案：“以患者為中心”是醫(yī)德的核心要求，內(nèi)涵包括：尊重患者的主體地位，關(guān)注患者的生理、心理和社會需求；將患者健康權(quán)益置于首位，避免過度醫(yī)療或忽視患者感受。具體體現(xiàn)：①診療前充分溝通病情、方案及風(fēng)險，保障患者知情權(quán)；②根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇合理診療方案；③關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供必要的情感支持；④保護(hù)患者隱私，不泄露個人信息；⑤在醫(yī)療決策中尊重患者意愿（如無禁忌癥時優(yōu)先考慮保守治療）。2.如何處理患者贈送“紅包”的情況？請結(jié)合《九項準(zhǔn)則》說明具體步驟。參考答案：根據(jù)《九項準(zhǔn)則》“嚴(yán)守廉潔底線，拒絕收受紅包”的要求，處理步驟如下：①明確拒絕：當(dāng)場向患者或家屬說明“拒收紅包是醫(yī)德規(guī)范要求”，態(tài)度堅決但語氣溫和；②退還紅包：若患者趁其不備塞紅包，應(yīng)在24小時內(nèi)通過財務(wù)部門原路退還或轉(zhuǎn)交患者住院費用；③記錄備案：將拒收情況登記在科室廉潔臺賬中，必要時向醫(yī)院紀(jì)檢部門報告；④人文關(guān)懷：通過加強(qiáng)診療服務(wù)、多與患者溝通等方式，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，減少“送紅包換服務(wù)”的誤解。3.簡述醫(yī)療隱私保護(hù)的重要性及醫(yī)務(wù)人員的具體義務(wù)。參考答案：重要性：保護(hù)患者隱私是尊重患者人格尊嚴(yán)的體現(xiàn)，是建立醫(yī)患信任的基礎(chǔ)，也是法律（如《民法典》《個人信息保護(hù)法》）的明確要求；泄露隱私可能導(dǎo)致患者心理傷害、社會評價降低，甚至引發(fā)法律糾紛。醫(yī)務(wù)人員義務(wù)：①不主動詢問與診療無關(guān)的隱私信息；②不在公共場合（如走廊、電梯）討論患者病情；③病歷、檢查報告等醫(yī)療文書需妥善保管，禁止隨意翻閱或拍照；④未經(jīng)患者書面同意，不得向無關(guān)人員（包括患者家屬以外的親屬）透露病情；⑤科研或教學(xué)使用患者信息時，需隱去可識別身份的內(nèi)容并獲得授權(quán)。4.如何應(yīng)對“醫(yī)鬧”事件？請從醫(yī)德和法律兩個層面說明處理原則。參考答案：醫(yī)德層面：保持冷靜，避免與患者家屬發(fā)生正面沖突；理解患者因病情惡化或治療效果未達(dá)預(yù)期產(chǎn)生的情緒，表達(dá)共情（如“我們理解您的著急，會一起想辦法解決”）；始終以解決問題為導(dǎo)向，不激化矛盾。法律層面：①立即聯(lián)系醫(yī)院安保部門或報警，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和其他患者安全；②保留現(xiàn)場證據(jù)（如監(jiān)控錄像、溝通記錄）；③配合相關(guān)部門調(diào)查，如實陳述事件經(jīng)過；④若造成人身傷害或財產(chǎn)損失，依法追究責(zé)任。5.請結(jié)合實例說明“合理診療”與“過度醫(yī)療”的區(qū)別。參考答案：合理診療指根據(jù)患者病情需要，選擇符合臨床指南、安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療措施。例如：一名肺炎患者，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白輕度異常，胸部CT提示局限性炎癥，醫(yī)生開具抗生素（如阿莫西林）治療并建議1周后復(fù)查，屬于合理診療。過度醫(yī)療則是超出患者病情需要的診療行為，例如：同一肺炎患者，無細(xì)菌感染證據(jù)（白細(xì)胞正常、降鈣素原陰性），醫(yī)生仍開具高級別抗生素（如碳青霉烯類）并要求進(jìn)行全身PET-CT檢查，屬于過度醫(yī)療。二者的核心區(qū)別在于診療措施是否符合“必要性”（是否基于病情）、“有效性”（是否能改善預(yù)后）和“經(jīng)濟(jì)性”（是否符合成本效益）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診于某三甲醫(yī)院心內(nèi)科門診。接診醫(yī)生王某詢問病史后，開具了心電圖、心肌酶譜、心臟彩超檢查，結(jié)果均未見明顯異常?；颊咭笞龉跔顒用}CTA（費用約2000元），稱“鄰居胸痛做了這個檢查發(fā)現(xiàn)了問題”。王醫(yī)生考慮患者無冠心病高危因素（無高血壓、糖尿病，不吸煙），且常規(guī)檢查無異常，建議先觀察，若胸痛加重再進(jìn)一步檢查?；颊卟粷M，認(rèn)為醫(yī)生“不負(fù)責(zé)”“怕麻煩”，堅持要求檢查。問題：如果你是王醫(yī)生，應(yīng)如何處理？請說明依據(jù)。參考答案：處理步驟及依據(jù)：①再次溝通：向患者解釋冠狀動脈CTA的適應(yīng)癥（如胸痛持續(xù)不緩解、有高危因素等），說明其目前檢查結(jié)果無異常，無明確指征做該檢查；②尊重患者選擇權(quán)：若患者仍堅持，可告知“目前醫(yī)學(xué)證據(jù)不支持常規(guī)做此項檢查，但您強(qiáng)烈要求的話，我們可以開具，但需簽署知情同意書，說明檢查的必要性由您本人確認(rèn)”；③人文關(guān)懷：建議患者記錄胸痛發(fā)作的時間、誘因、持續(xù)時間等，2周后復(fù)查，若仍有癥狀再進(jìn)一步檢查；④依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求“合理診療，不過度醫(yī)療”；《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師應(yīng)“遵循臨床診療指南，合理使用藥物、醫(yī)療技術(shù)”。案例2：某外科醫(yī)生李某在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)有一不明腫塊（術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)），考慮惡性可能大。因患者家屬在手術(shù)室外等待，李某未與家屬溝通，直接擴(kuò)大手術(shù)范圍，切除了腫塊及部分周圍組織。術(shù)后患者恢復(fù)良好，但家屬以“未獲得知情同意”為由投訴。問題：分析李某的行為是否符合醫(yī)德規(guī)范？應(yīng)如何改進(jìn)？參考答案：李某的行為不符合醫(yī)德規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，對于術(shù)前未預(yù)計的重大手術(shù)方案變更（如擴(kuò)大切除范圍），醫(yī)生應(yīng)暫停手術(shù)，向患者或家屬說明情況并獲得書面同意后再繼續(xù)。李某的問題在于未履行知情同意程序，侵犯了患者的選擇權(quán)。改進(jìn)措施：①術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況時，立即通知巡回護(hù)士聯(lián)系家屬，通過手術(shù)室電話或視頻通話說明病情變化及新的手術(shù)方案；②若家屬無法及時溝通（如外地趕來），需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，經(jīng)批準(zhǔn)后實施緊急救治；③術(shù)后及時補簽知情同意書，并向家屬詳細(xì)解釋手術(shù)必要性，減少誤解。案例3：護(hù)士小陳在值班時，發(fā)現(xiàn)患者劉某（80歲，獨居）因子女未及時繳費，治療藥物（降壓藥）被藥房暫停發(fā)放。劉某情緒激動，稱“藥停了會出人命”。小陳查看費用清單后，發(fā)現(xiàn)劉某僅欠費200元，且此前治療費用均按時繳納。問題：如果你是小陳，應(yīng)如何處理？請結(jié)合醫(yī)德要求說明理由。參考答案