2025年第二季度急診科護(hù)士理論考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸”被送入急診科，現(xiàn)場(chǎng)目擊者已開(kāi)始心肺復(fù)蘇。根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，急救護(hù)士評(píng)估其循環(huán)體征的時(shí)間應(yīng)不超過(guò)：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒2.一名3歲兒童進(jìn)食花生米時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、面色發(fā)紺、無(wú)法說(shuō)話，急救護(hù)士判斷為完全性氣道梗阻。此時(shí)應(yīng)首選的急救措施是：A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.實(shí)施5次拍背+5次胸部沖擊法C.行喉鏡下取異物D.給予高流量吸氧3.患者女性，68歲，因“意識(shí)模糊、皮膚濕冷、血壓85/50mmHg”就診，查體：心率115次/分，尿量20ml/h。該患者最可能處于休克的哪一期？A.休克代償期B.休克抑制期（中度）C.休克衰竭期D.微循環(huán)收縮期4.急性心肌梗死患者最典型的胸痛特點(diǎn)是：A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘可緩解B.心前區(qū)針刺樣疼痛，與呼吸相關(guān)C.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上不緩解D.左肩背部放射性疼痛，含服硝酸甘油立即緩解5.腦出血患者急診CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，量約35ml，首要的處理措施是：A.立即行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫B.快速靜脈滴注20%甘露醇125mlC.給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸）D.維持血壓在180/105mmHg以上6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急診就診時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其瞳孔呈針尖樣縮小，流涎、肌顫，意識(shí)清楚。此時(shí)膽堿酯酶活性最可能為：A.70%-50%B.50%-30%C.30%以下D.80%以上7.低血糖昏迷患者靜脈推注50%葡萄糖后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.血鉀水平B.意識(shí)恢復(fù)情況及血糖復(fù)測(cè)值C.尿量D.心電圖ST段變化8.張力性氣胸患者急診查體可見(jiàn)氣管向左側(cè)偏移，右側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失，首要的急救措施是：A.立即行胸腔閉式引流術(shù)B.用粗針頭在右鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧（10L/min）D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染9.成人雙下肢（包括臀部）Ⅱ度燒傷，按照中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積為：A.9%×2=18%B.9%×3=27%C.9%×4=36%D.9%×5=45%10.熱射病患者核心體溫達(dá)41℃，伴意識(shí)障礙，急救處理中錯(cuò)誤的是：A.立即轉(zhuǎn)移至20℃以下環(huán)境B.用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝C.快速靜脈輸注0.9%氯化鈉500ml（4℃）D.給予地西泮控制抽搐11.患者因“刀刺傷左腹部30分鐘”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識(shí)模糊。護(hù)士配合搶救時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.立即建立2條以上靜脈通路B.快速輸注平衡鹽溶液1000mlC.交叉配血后輸注濃縮紅細(xì)胞D.等待CT檢查明確腹腔出血部位后再手術(shù)12.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予高流量吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加入：A.蒸餾水B.50%乙醇C.0.9%氯化鈉D.3%過(guò)氧化氫13.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的止驚藥物是：A.地西泮靜脈推注B.苯巴比妥肌內(nèi)注射C.丙戊酸鈉口服D.水合氯醛灌腸14.一氧化碳中毒患者口唇的典型表現(xiàn)是：A.櫻桃紅色B.發(fā)紺C.蒼白D.紫黑色15.異位妊娠破裂患者最典型的主訴是：A.停經(jīng)后陰道少量出血，伴下腹隱痛B.突發(fā)下腹部撕裂樣疼痛，伴肛門墜脹感C.高熱、下腹痛、陰道膿性分泌物D.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多16.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，“VIPCO”原則中的“V”指的是：A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Vascular）C.恢復(fù)循環(huán)（Vitalsigns）D.保護(hù)脊髓（Vertebral）17.急性酒精中毒患者出現(xiàn)深昏迷、呼吸抑制（8次/分），首要的處理是：A.靜脈注射納洛酮0.4mgB.氣管插管機(jī)械通氣C.催吐（清醒患者）D.輸注50%葡萄糖+維生素B118.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的現(xiàn)場(chǎng)處理措施是：A.立即用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水反復(fù)沖洗傷口C.沿牙痕方向作“十”字切開(kāi)，擠壓排毒D.抬高患肢促進(jìn)血液回流19.急性腹痛患者未明確診斷前，護(hù)士應(yīng)避免使用：A.解痙藥（如山莨菪堿）B.鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）C.抗生素（如頭孢曲松）D.胃腸減壓20.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)：A.用干燥木棍挑開(kāi)電線B.心肺復(fù)蘇（如無(wú)心跳呼吸）C.檢查意識(shí)及生命體征D.建立靜脈通路二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題3分，共45分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高熱（體溫＞39℃）患者的護(hù)理措施包括：A.物理降溫（冰袋、溫水擦浴）B.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次C.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）D.大量使用退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）使體溫驟降2.多發(fā)傷患者的評(píng)估原則包括：A.先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）B.按照“CRASHPLAN”順序系統(tǒng)檢查C.邊評(píng)估邊搶救D.優(yōu)先處理開(kāi)放性傷口，再處理閉合性損傷3.急性左心衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加50%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.立即給予毛花苷丙0.4mg靜脈推注（無(wú)禁忌證時(shí)）4.過(guò)敏性休克的搶救措施包括：A.立即停止可疑致敏源B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)）C.地塞米松10mg靜脈注射D.保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管5.毒蛇咬傷的處理原則包括：A.結(jié)扎近心端，每15-20分鐘放松1-2分鐘B.早期（＜2小時(shí)）切開(kāi)排毒C.盡快注射抗蛇毒血清D.抬高患肢促進(jìn)血液回流6.急性腹痛患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間B.伴隨癥狀（如嘔吐、發(fā)熱、便血）C.生命體征（血壓、心率、體溫）D.腸鳴音變化及腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張）7.電擊傷的急救步驟包括：A.立即切斷電源，確保施救者安全B.評(píng)估意識(shí)、呼吸、心跳C.對(duì)心跳驟停者立即行CPRD.處理局部燒傷創(chuàng)面（用無(wú)菌敷料覆蓋）8.昏迷患者的護(hù)理措施包括：A.保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)或氣管插管）B.每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿，記錄24小時(shí)尿量D.鼻飼高熱量飲食（每日1500-2000kcal）9.創(chuàng)傷止血的方法包括：A.指壓止血法（如顳淺動(dòng)脈壓迫）B.加壓包扎止血法（適用于小動(dòng)脈、靜脈出血）C.止血帶止血法（標(biāo)記時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）D.直接縫合止血（現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)使用）10.急性中毒的處理原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除未吸收的毒物（如洗胃、導(dǎo)瀉）C.促進(jìn)已吸收毒物的排出（如血液灌流）D.應(yīng)用特效解毒藥（如阿托品解有機(jī)磷中毒）11.張力性氣胸的典型表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)胸部叩診鼓音D.頸靜脈怒張、血壓下降12.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護(hù)理措施包括：A.快速靜脈輸注0.9%氯化鈉（先快后慢）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h）C.監(jiān)測(cè)血鉀水平（補(bǔ)鉀需見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）D.糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)補(bǔ)堿）14.顱腦損傷患者的觀察要點(diǎn)包括：A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.瞳孔變化（大小、對(duì)光反射）C.生命體征（血壓、心率、呼吸）D.肢體活動(dòng)及病理反射15.急性上消化道出血患者的急救措施包括：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量C.冰鹽水+去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注D.三腔二囊管壓迫止血（食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)）三、案例分析題（共5題，第1-4題各10分，第5題15分，共55分）案例1：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者女性，42歲，因“自服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被發(fā)現(xiàn)”入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小（1mm），口周大量白沫，雙肺滿布濕啰音，肌顫明顯，心率55次/分，血壓90/60mmHg。膽堿酯酶活性20%。問(wèn)題：1.該患者的有機(jī)磷中毒程度屬于哪一級(jí)？依據(jù)是什么？（3分）2.急診急救的關(guān)鍵措施有哪些？（4分）3.應(yīng)用阿托品時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些“阿托品化”指標(biāo)？（3分）案例2：多發(fā)傷患者男性，35歲，因“車禍致全身多處疼痛、活動(dòng)受限30分鐘”入院。查體：意識(shí)清楚，面色蒼白，R28次/分（費(fèi)力），P120次/分，BP85/50mmHg。左胸壁可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左大腿腫脹、畸形、活動(dòng)受限，腹部膨隆、壓痛（+），無(wú)反跳痛。問(wèn)題：1.該患者的首要診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？（3分）2.急診處理的優(yōu)先順序是什么？（4分）3.護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些病情變化？（3分）案例3：急性心肌梗死患者男性，60歲，因“持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”就診。既往有高血壓病史10年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，雙肺呼吸音清，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（3分）2.急診應(yīng)立即采取哪些處理措施？（4分）3.護(hù)士需向患者強(qiáng)調(diào)哪些急性期護(hù)理要點(diǎn)？（3分）案例4：過(guò)敏性休克患者女性，25歲，因“靜脈輸注青霉素5分鐘后”出現(xiàn)全身瘙癢、呼吸困難、面色蒼白。查體：意識(shí)模糊，R30次/分（費(fèi)力），P130次/分，BP60/40mmHg，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問(wèn)題：1.該患者的急救措施包括哪些？（5分）2.腎上腺素的使用方法及注意事項(xiàng)是什么？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.D12.B13.A14.A15.B16.A17.B18.D19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、案例分析題案例1答案：1.重度中毒。依據(jù)：膽堿酯酶活性＜30%（20%），出現(xiàn)意識(shí)模糊、瞳孔針尖樣縮小、雙肺濕啰音、肌顫等重度中毒表現(xiàn)。2.關(guān)鍵措施：①立即洗胃（清水或2%碳酸氫鈉）；②應(yīng)用阿托品（早期、足量、反復(fù)）；③應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）；④保持氣道通暢（吸痰、必要時(shí)氣管插管）；⑤維持循環(huán)（補(bǔ)液、升壓藥）。3.阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大（不再縮?。?、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失。案例2答案：1.首要診斷：多發(fā)傷（左胸壁反常呼吸提示多根多處肋骨骨折伴連枷胸、左股骨骨折、腹腔內(nèi)臟器損傷待查）、失血性休克（血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白）。2.處理順序：①優(yōu)先處理連枷胸（胸帶固定或加壓包扎，糾正反常呼吸）；②抗休克（快速補(bǔ)液、輸血）；③處理股骨骨折（臨時(shí)固定）；④完善檢查（腹部B超/CT）明確腹腔出血。3.觀察重點(diǎn)：呼吸頻率、深度及血氧飽和度（警惕ARDS）；血壓、心率、尿量（評(píng)估休克糾正情況）；腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張，警惕腹腔內(nèi)出血）；下肢血運(yùn)及感覺(jué)（股骨骨折合并血管神經(jīng)損傷）。案例3答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘；心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）。2.急診處理：①絕對(duì)臥床，吸氧（2-4L/min）；②心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg；④嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛；⑤聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑥控制血壓（目標(biāo)130/80mmHg左右）。3.護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格臥床12-24小時(shí)，避免用力排便（可予緩瀉劑）；②飲食以流質(zhì)/半流質(zhì)為主，少量多餐；③監(jiān)測(cè)心電圖（警惕室性心律失常）、心肌酶及肌鈣蛋白變化；④指導(dǎo)患者避免情緒激動(dòng)。案例4答案：1.急救措施：①立即停止輸注青霉素