護(hù)士資格外科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.關(guān)于手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是？手術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備以減少術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)。以下哪項(xiàng)符合常規(guī)要求？A.術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水B.術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水C.術(shù)前8小時(shí)禁食、6小時(shí)禁水D.術(shù)前24小時(shí)開始全流質(zhì)飲食答案：B

解析：術(shù)前常規(guī)要求禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，目的是防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐導(dǎo)致誤吸。2.破傷風(fēng)患者最典型的癥狀是？破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素可引起肌肉痙攣。其特異性表現(xiàn)為？A.角弓反張B.高熱寒戰(zhàn)C.意識(shí)障礙D.傷口化膿答案：A

解析：破傷風(fēng)外毒素作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣，典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張。3.成人雙下肢（含臀部）燒傷面積的計(jì)算為？燒傷面積采用中國九分法評(píng)估。雙下肢（含臀部）占體表面積的比例是？A.9%×2B.9%×3C.9%×4D.9%×5-1%答案：D

解析：中國九分法中，雙臀占5%（女性6%），雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%，合計(jì)5+21+13+7=46%（即9%×5-1%）。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后最危急的并發(fā)癥是？甲亢術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥。最可能危及生命的是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C

解析：術(shù)后呼吸困難和窒息多因切口血腫壓迫、喉頭水腫或氣管塌陷引起，若不及時(shí)處理可迅速導(dǎo)致死亡。5.乳腺癌患者最常見的早期體征是？乳腺癌早期多無明顯癥狀，典型體征為？A.乳頭溢液B.橘皮樣改變C.無痛性腫塊D.酒窩征答案：C

解析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。6.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是？腸梗阻按性質(zhì)分為單純性和絞窄性。以下哪項(xiàng)提示絞窄？A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐物為胃內(nèi)容物C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C

解析：絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），是區(qū)別于單純性腸梗阻的關(guān)鍵。7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是？淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。其峰值出現(xiàn)在發(fā)病后？A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.48-72小時(shí)答案：C

解析：血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。8.膽道感染患者出現(xiàn)“夏柯三聯(lián)征”是指？膽總管結(jié)石合并感染時(shí)的典型表現(xiàn)為？A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、黃疸、意識(shí)障礙答案：B

解析：夏柯三聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征）包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)。9.骨折的專有體征是？骨折與軟組織損傷的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是？A.局部腫脹B.功能障礙C.異?；顒?dòng)D.疼痛答案：C

解析：骨折專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）、骨擦音或骨擦感，三者出現(xiàn)其一即可診斷。10.胃腸減壓的主要目的是？胃腸減壓是腹部手術(shù)常用護(hù)理措施。其核心作用是？A.觀察胃液性質(zhì)B.減少胃腸道內(nèi)積氣積液C.預(yù)防胃出血D.促進(jìn)腸黏膜修復(fù)答案：B

解析：胃腸減壓通過負(fù)壓吸引排出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（因篇幅限制，此處僅展示部分題目，實(shí)際完整試題需包含20題，后續(xù)題目可參考以下方向補(bǔ)充：創(chuàng)傷急救原則、顱內(nèi)壓增高護(hù)理、腸外營養(yǎng)并發(fā)癥、急性闌尾炎護(hù)理、肝癌臨床表現(xiàn)、胸腔閉式引流護(hù)理等。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分）1.術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括？早期活動(dòng)是術(shù)后重要護(hù)理措施。其優(yōu)點(diǎn)有？A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛答案：ABC

解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)（防腸粘連）、增加肺通氣（防肺炎）、促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓），但不會(huì)直接減輕切口疼痛。2.休克患者的臨床表現(xiàn)包括？休克是有效循環(huán)血容量減少引起的綜合征。典型表現(xiàn)有？A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.尿量減少（＜30ml/h）C.皮膚濕冷、蒼白D.意識(shí)清醒答案：ABC

解析：休克早期患者可出現(xiàn)煩躁，中晚期意識(shí)模糊甚至昏迷；血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷是休克的典型表現(xiàn)。3.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括？長期腸外營養(yǎng)可能引發(fā)多種并發(fā)癥。以下屬于代謝性并發(fā)癥的是？A.導(dǎo)管性膿毒癥B.高血糖C.電解質(zhì)紊亂D.空氣栓塞答案：BC

解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥分為技術(shù)性（如空氣栓塞）、感染性（如導(dǎo)管膿毒癥）和代謝性（如高血糖、電解質(zhì)紊亂）。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是？顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見問題。其典型癥狀為？A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC

解析：顱內(nèi)壓增高三主征為頭痛、嘔吐（噴射性）、視神經(jīng)盤水腫，意識(shí)障礙是病情加重的表現(xiàn)。5.急性闌尾炎的病理類型包括？闌尾炎根據(jù)炎癥程度可分為不同類型。以下正確的是？A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎答案：ABCD

解析：急性闌尾炎病理類型包括單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性，其中穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。（因篇幅限制，此處僅展示部分題目，實(shí)際完整試題需包含10題，后續(xù)題目可參考以下方向補(bǔ)充：骨折并發(fā)癥、胃十二指腸潰瘍手術(shù)指征、肝癌輔助檢查、急性乳腺炎預(yù)防措施、胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)等。）三、填空題（共10題，每題2分）1.成人正常顱內(nèi)壓范圍為_mmHg（或_kPa）。答案：70-200；0.7-2.02.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射需分____次完成。答案：43.燒傷休克期通常指?jìng)骭___小時(shí)內(nèi)。答案：484.甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是____。答案：呼吸困難和窒息5.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是____。答案：淋巴轉(zhuǎn)移6.絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)是____。答案：腹膜刺激征（或血性嘔吐物/腹腔抽出血性液體）7.急性胰腺炎的主要病因是_和_。答案：膽道疾病；酗酒8.膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是____三聯(lián)征。答案：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏柯）9.骨折愈合過程分為_、_和____三期。答案：血腫炎癥機(jī)化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期10.胃腸減壓期間需保持胃管通暢，每日更換____。答案：負(fù)壓吸引裝置四、判斷題（共10題，每題1分）1.手術(shù)前需常規(guī)備皮，范圍應(yīng)超過切口周圍15cm。()答案：√

解析：備皮范圍需超過切口周圍15cm，以確保術(shù)野清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.破傷風(fēng)患者病室應(yīng)保持光線充足、環(huán)境安靜。()答案：×

解析：破傷風(fēng)患者需安置在單人暗室，避免聲、光刺激誘發(fā)抽搐。3.燒傷休克期的護(hù)理重點(diǎn)是快速補(bǔ)液。()答案：√

解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)大量體液滲出，需通過補(bǔ)液防治低血容量性休克。4.甲亢術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。()答案：×

解析：甲亢術(shù)后6小時(shí)可取半臥位，以利于呼吸和切口引流。5.乳腺癌“酒窩征”是由于庫珀韌帶受侵犯。()答案：√

解析：腫瘤侵犯連接腺體與皮膚的庫珀韌帶，導(dǎo)致局部皮膚凹陷，形成“酒窩征”。6.絞窄性腸梗阻嘔吐物可為糞樣。()答案：√

解析：高位腸梗阻嘔吐早且頻繁（胃內(nèi)容物），低位腸梗阻嘔吐物可呈糞樣，絞窄時(shí)可含血性液體。7.急性胰腺炎患者應(yīng)給予高脂飲食。()答案：×

解析：急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓，避免刺激胰腺分泌；恢復(fù)期應(yīng)低脂飲食。8.膽總管結(jié)石患者可出現(xiàn)白陶土樣大便。()答案：√

解析：膽總管梗阻導(dǎo)致膽汁無法排入腸道，糞便因缺乏膽色素呈白陶土色。9.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先固定骨折部位，再止血。()答案：×

解析：急救原則為“先救命，后治傷”，若有大出血需先止血，再固定骨折。10.胃腸減壓期間需每日清潔鼻腔，防止胃管堵塞。()答案：√

解析：保持胃管通暢需定期檢查固定情況，清潔鼻腔，避免分泌物堵塞管腔。五、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的步驟。(1).評(píng)估患者手術(shù)部位皮膚情況（有無破損、感染、毛發(fā)等）。

(2).備皮：用剃毛刀或脫毛膏去除切口周圍15cm范圍內(nèi)的毛發(fā)，動(dòng)作輕柔避免損傷皮膚。

(3).清潔：用肥皂水或清水清洗備皮區(qū)域，必要時(shí)用碘伏消毒。

(4).特殊部位處理：如會(huì)陰部需用0.5%碘伏棉球擦拭，骨科手術(shù)需提前3日每日清潔并消毒。2.休克患者的急救護(hù)理措施有哪些？(1).體位：取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量。

(2).保持呼吸道通暢：吸氧（6-8L/min），必要時(shí)氣管插管或切開。

(3).快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑輸入晶體液、膠體液或血液制品。

(4).監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、尿量，觀察意識(shí)狀態(tài)。

(5).病因處理：控制出血（壓迫/手術(shù)）、抗感染（使用抗生素）等。3.燒傷患者補(bǔ)液的計(jì)算方法（成人Ⅱ-Ⅲ度燒傷）。(1).第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)液）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。

(2).膠體與電解質(zhì)液比例：中重度燒傷為0.5:1，特重度燒傷為1:1。

(3).補(bǔ)液分配：前8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2。

(4).第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的1/2，基礎(chǔ)水分仍為2000ml。4.甲亢術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。(1).呼吸困難和窒息：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，若出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺，立即通知醫(yī)生，必要時(shí)行氣管切開。

(2).喉返神經(jīng)損傷：觀察聲音變化，單側(cè)損傷可恢復(fù)，雙側(cè)損傷需氣管插管。

(3).喉上神經(jīng)損傷：觀察飲水是否嗆咳，指導(dǎo)患者進(jìn)半流質(zhì)飲食。

(4).手足抽搐：監(jiān)測(cè)血鈣，低鈣時(shí)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

(5).甲狀腺危象：表現(xiàn)為高熱（＞39℃）、脈快（＞120次/分），立即降溫、吸氧，遵醫(yī)囑使用碘劑、激素等。5.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。(1).臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（始于臍周，6-8小時(shí)轉(zhuǎn)移至右下腹）、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛、惡心嘔吐、發(fā)熱（38℃左右）。

(2).護(hù)理要點(diǎn)：①非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用抗生素；②手術(shù)治療：術(shù)后6小時(shí)取半臥位，早期活動(dòng)防腸粘連；③觀察并發(fā)癥：切口感染（最常見）、腹腔膿腫、腸瘺等。六、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，35歲，因“腹部被重物撞擊3小時(shí)”急診入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（+）。輔助檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，Hb100g/L；腹腔穿刺抽出不凝血。問題：

（1）該患者最可能的診斷是什么？

（2）列出主要護(hù)理措施。答案：

（1）診斷：腹部閉合性損傷（脾破裂/肝破裂等實(shí)質(zhì)性臟器損傷可能性大），失血性休克早期。

（2）護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通路，輸入平衡鹽溶液和濃縮紅細(xì)胞；②監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘測(cè)BP、P、R，觀察意識(shí)、尿量；③術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、交叉配血、胃腸減壓；④心理護(hù)理：安撫患者情緒；⑤觀察腹部體征：若腹痛加劇、腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，提示病情惡化。2.患者，女，48歲，因“右乳無痛性腫塊1月”入院。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，與皮膚粘連；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。病理活檢提示“浸潤性導(dǎo)管癌”。問題：

（1）該患者乳腺癌的臨床分期（TNM）？

（2）術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答案：

（1）臨床分期