急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案(檢驗(yàn)技術(shù))單選題1.患者男，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，提示有胃腸道穿孔，結(jié)合病史考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.下列哪種情況不屬于急診留觀的范圍A.病情復(fù)雜難以確診B.病情危重但暫時(shí)無(wú)條件住院C.診斷明確但需短期觀察治療D.慢性病患者病情穩(wěn)定E.急性病患者病情好轉(zhuǎn)但仍需觀察答案：D解析：急診留觀適用于病情復(fù)雜難以確診、病情危重但暫時(shí)無(wú)條件住院、診斷明確但需短期觀察治療、急性病患者病情好轉(zhuǎn)但仍需觀察等情況。慢性病患者病情穩(wěn)定一般不需要急診留觀。3.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則，錯(cuò)誤的是A.先救命，后治傷B.先止血，后包扎C.先固定，后搬運(yùn)D.先重傷，后輕傷E.先遠(yuǎn)后近答案：E解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則是先救命，后治傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運(yùn)；先重傷，后輕傷；先近后遠(yuǎn)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種表現(xiàn)是毒蕈堿樣癥狀A(yù).肌肉震顫B.抽搐C.瞳孔縮小D.意識(shí)障礙E.呼吸肌麻痹答案：C解析：毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、腹痛、腹瀉、流涎、多汗等。肌肉震顫、抽搐屬于煙堿樣癥狀；意識(shí)障礙、呼吸肌麻痹屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.患者女，28歲。因一氧化碳中毒1天后入院。查體：深昏迷，面色蒼白，四肢濕冷，尿少，血COHb60%。診斷為急性一氧化碳中毒。該患者目前最主要的治療措施是A.高壓氧治療B.輸血C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A解析：一氧化碳中毒最有效的治療方法是高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧。多選題1.急診分診的依據(jù)包括A.生命體征B.主要癥狀C.既往史D.外傷情況E.心理狀態(tài)答案：ABCD解析：急診分診依據(jù)包括生命體征、主要癥狀、既往史、外傷情況等，心理狀態(tài)一般不作為主要分診依據(jù)。2.下列哪些屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.肝大E.下肢水腫答案：ABC解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等。肝大、下肢水腫為右心衰竭的表現(xiàn)。3.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心室靜止D.無(wú)脈電活動(dòng)E.心房顫動(dòng)答案：ABCD解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止、無(wú)脈電活動(dòng)。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。4.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑痙攣答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型，中暑痙攣即熱痙攣。5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，常用的止血方法有A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.填塞止血法D.止血帶止血法E.手術(shù)止血法答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救常用的止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法，手術(shù)止血法一般在醫(yī)院進(jìn)行。案例分析題患者男，45歲。因飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D解析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血淀粉酶輕度升高，考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多顯著升高；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.腹腔穿刺答案：A解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。3.該患者的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)治療E