2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案(云南省)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)答案：B解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心而非疾病為中心，注重生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此B為錯(cuò)誤選項(xiàng)。2.根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》，0-6歲兒童健康管理中，1歲以?xún)?nèi)嬰兒健康檢查的次數(shù)應(yīng)為？A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B解析：規(guī)范明確1歲以?xún)?nèi)嬰兒需在3、6、8、12月齡各檢查1次，共4次；1-3歲每年2次，3-6歲每年1次。3.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓患者基層管理的重點(diǎn)內(nèi)容？A.每年至少測(cè)量1次空腹血糖B.每3個(gè)月至少隨訪(fǎng)1次血壓C.評(píng)估心血管危險(xiǎn)因素D.指導(dǎo)低鹽飲食（每日≤5g）答案：A解析：高血壓患者基層管理要求每年至少測(cè)量1次餐后2小時(shí)血糖（或空腹血糖），但非“至少1次空腹血糖”為必須項(xiàng)，因此A表述不準(zhǔn)確。4.關(guān)于2型糖尿病患者的社區(qū)管理，正確的做法是？A.空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)<8.5%C.每年僅需進(jìn)行1次眼底檢查D.合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)為<150/90mmHg答案：A解析：2型糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)一般為4.4-7.0mmol/L（非空腹<10.0mmol/L），HbA1c目標(biāo)<7.0%（老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬）；眼底檢查建議每年1次（高?；颊咴黾宇l率）；合并高血壓時(shí)血壓目標(biāo)<140/90mmHg（蛋白尿者<130/80mmHg）。5.社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是？A.視力減退B.服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物C.衛(wèi)生間無(wú)扶手D.平衡能力下降答案：C解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分為內(nèi)在因素（如視力、肌力、藥物）和外在因素（如環(huán)境障礙物、照明不足、扶手缺失），C為環(huán)境因素。6.以下哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”？A.65歲以上老年人B.肺結(jié)核患者C.在校小學(xué)生D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等，在校小學(xué)生非重點(diǎn)人群（但0-6歲兒童屬于重點(diǎn)）。7.社區(qū)診斷的主要目的是？A.明確社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及影響因素B.為醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備提供依據(jù)C.統(tǒng)計(jì)社區(qū)人口數(shù)量D.評(píng)估醫(yī)生個(gè)人績(jī)效答案：A解析：社區(qū)診斷通過(guò)收集分析社區(qū)健康相關(guān)數(shù)據(jù)，識(shí)別主要健康問(wèn)題及影響因素，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。8.對(duì)發(fā)熱伴咳嗽3天的兒童（5歲），基層醫(yī)生首先應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的病史是？A.出生時(shí)體重B.疫苗接種史（尤其是流感、肺炎疫苗）C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.父母職業(yè)答案：B解析：兒童急性呼吸道感染需關(guān)注疫苗接種史（如流感、肺炎鏈球菌疫苗），以評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)及鑒別診斷。9.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是？A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑，減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.同時(shí)服用的藥物種類(lèi)不超過(guò)5種D.無(wú)需關(guān)注藥物間相互作用（因肝腎功能衰退影響小）答案：D解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝能力下降，更需關(guān)注藥物間相互作用，避免不良反應(yīng)。10.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如聚集性腹瀉）報(bào)告的時(shí)限為？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，發(fā)現(xiàn)聚集性疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件需在2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。11.對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，最核心的干預(yù)策略是？A.批評(píng)其“過(guò)度擔(dān)心”B.引導(dǎo)識(shí)別并糾正不合理認(rèn)知C.建議立即停用所有藥物D.要求患者“轉(zhuǎn)移注意力，不要想太多”答案：B解析：焦慮癥的心理干預(yù)以認(rèn)知行為療法（CBT）為主，重點(diǎn)是識(shí)別并糾正患者的不合理認(rèn)知（如災(zāi)難化思維）。12.關(guān)于母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是？A.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶B.每次哺乳應(yīng)先喂一側(cè)乳房至空，再換另一側(cè)C.哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入D.嬰兒哭鬧即需哺乳（無(wú)需規(guī)律）答案：B解析：母乳喂養(yǎng)提倡早開(kāi)奶（出生后1小時(shí)內(nèi)），每次哺乳應(yīng)讓嬰兒吸空一側(cè)乳房再換另一側(cè)，以刺激乳汁分泌；哺乳期需保證充足液體攝入；嬰兒哭鬧可能是饑餓、尿布濕等原因，需綜合判斷。13.社區(qū)肺結(jié)核患者健康管理中，基層醫(yī)生的主要職責(zé)不包括？A.負(fù)責(zé)患者的診斷及抗結(jié)核藥物處方B.督促患者按時(shí)復(fù)查肝腎功能C.觀(guān)察并記錄患者服藥后的不良反應(yīng)D.開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳答案：A解析：肺結(jié)核診斷及抗結(jié)核藥物處方由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如結(jié)核病防治所）負(fù)責(zé)，基層醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及健康宣教。14.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，“體重/年齡”指標(biāo)主要反映？A.近期營(yíng)養(yǎng)狀況B.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況C.身高增長(zhǎng)速度D.頭圍發(fā)育水平答案：A解析：體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，身高（長(zhǎng)）反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況。15.關(guān)于基層中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.感冒患者可選用刮痧療法B.慢性腰痛患者可選用艾灸療法C.糖尿病患者足部潰爛時(shí)可選用中藥泡腳D.失眠患者可選用耳穴壓豆療法答案：C解析：糖尿病足患者（尤其存在破潰時(shí)）禁用中藥泡腳，以免加重感染或損傷。16.對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的健康指導(dǎo)，關(guān)鍵措施是？A.長(zhǎng)期臥床休息B.避免接種任何疫苗C.堅(jiān)持家庭氧療（低流量）D.每日大量劇烈運(yùn)動(dòng)答案：C解析：COPD穩(wěn)定期需長(zhǎng)期家庭氧療（1-2L/min，每日≥15小時(shí)），同時(shí)進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如縮唇呼吸），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；建議接種流感、肺炎疫苗。17.新生兒訪(fǎng)視中，需重點(diǎn)觀(guān)察的內(nèi)容不包括？A.臍帶殘端是否滲血、滲液B.皮膚有無(wú)黃疸及出現(xiàn)時(shí)間C.母親產(chǎn)后抑郁情緒D.嬰兒出生證明辦理情況答案：D解析：新生兒訪(fǎng)視重點(diǎn)包括一般情況（體溫、呼吸）、皮膚（黃疸）、臍帶、喂養(yǎng)及母親產(chǎn)后健康（如抑郁篩查），出生證明辦理非醫(yī)學(xué)評(píng)估內(nèi)容。18.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“包”設(shè)計(jì)，核心是？A.增加醫(yī)生收入B.滿(mǎn)足居民個(gè)性化健康需求C.減少公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出D.強(qiáng)制居民選擇高價(jià)服務(wù)答案：B解析：簽約服務(wù)“包”應(yīng)基于居民需求，提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療及個(gè)性化健康管理服務(wù)，體現(xiàn)“以需求為導(dǎo)向”。19.社區(qū)老年人健康管理中，“簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）”主要用于篩查？A.抑郁癥B.焦慮癥C.阿爾茨海默病D.帕金森病答案：C解析：MMSE是認(rèn)知功能篩查的常用工具，主要用于阿爾茨海默病等癡呆癥的初步篩查。20.對(duì)急性胸痛患者的初步處理，錯(cuò)誤的是？A.立即讓患者平臥休息B.測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度C.給予硝酸甘油舌下含服（血壓正常者）D.鼓勵(lì)患者自行步行至醫(yī)院答案：D解析：急性胸痛（尤其懷疑心梗）患者需保持靜息狀態(tài)，避免活動(dòng)加重心肌耗氧，應(yīng)呼叫120轉(zhuǎn)運(yùn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別包括？A.服務(wù)范圍：全科覆蓋社區(qū)，專(zhuān)科覆蓋醫(yī)院B.服務(wù)模式：全科以問(wèn)題為導(dǎo)向，專(zhuān)科以疾病為中心C.服務(wù)周期：全科提供連續(xù)性服務(wù)，專(zhuān)科多為階段性服務(wù)D.服務(wù)目標(biāo)：全科關(guān)注整體健康，專(zhuān)科關(guān)注疾病治愈答案：ACD解析：全科與專(zhuān)科的核心區(qū)別在于服務(wù)范圍（社區(qū)vs醫(yī)院）、服務(wù)周期（連續(xù)vs階段）、服務(wù)目標(biāo)（整體健康vs疾病治愈）；兩者均以問(wèn)題/疾病為導(dǎo)向，B錯(cuò)誤。2.社區(qū)高血壓患者的非藥物干預(yù)措施包括？A.每日鹽攝入≤5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.戒煙限酒（白酒≤100ml/日）D.保持BMI≤24kg/m2答案：ABD解析：限酒建議為白酒≤50ml/日（男性）、≤25ml/日（女性），C錯(cuò)誤。3.屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有？A.0-6歲兒童健康管理B.腫瘤晚期患者安寧療護(hù)C.肺結(jié)核患者健康管理D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：ACD解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等重點(diǎn)人群管理，安寧療護(hù)屬于部分地區(qū)擴(kuò)展項(xiàng)目，非國(guó)家基本項(xiàng)目。4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“簽約”內(nèi)容應(yīng)包括？A.服務(wù)項(xiàng)目（基本+個(gè)性）B.雙方權(quán)利與義務(wù)C.服務(wù)費(fèi)用（自費(fèi)部分）D.解約條件答案：ABCD解析：簽約協(xié)議需明確服務(wù)內(nèi)容、權(quán)責(zé)、費(fèi)用及解約條款，保障雙方權(quán)益。5.兒童預(yù)防接種后常見(jiàn)的一般反應(yīng)包括？A.接種部位紅腫（直徑<3cm）B.低熱（體溫<38.5℃）C.過(guò)敏性休克D.煩躁哭鬧（持續(xù)≤24小時(shí)）答案：ABD解析：過(guò)敏性休克屬于異常反應(yīng)（嚴(yán)重不良反應(yīng)），非一般反應(yīng)。6.社區(qū)糖尿病患者自我管理的關(guān)鍵內(nèi)容有？A.每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖B.掌握胰島素注射技術(shù)（需注射者）C.識(shí)別低血糖癥狀及處理方法D.每月更換1次血糖儀試紙答案：ABC解析：血糖儀試紙需在有效期內(nèi)使用，無(wú)需每月更換，D錯(cuò)誤。7.老年人跌倒的內(nèi)在危險(xiǎn)因素包括？A.關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)B.夜間尿頻C.服用降壓藥（易致體位性低血壓）D.地板濕滑答案：ABC解析：地板濕滑為外在環(huán)境因素，D錯(cuò)誤。8.關(guān)于產(chǎn)后訪(fǎng)視，正確的做法是？A.產(chǎn)后3-7天內(nèi)進(jìn)行首次訪(fǎng)視B.重點(diǎn)觀(guān)察子宮復(fù)舊及惡露情況C.指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)（6個(gè)月內(nèi)）D.無(wú)需評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：ABC解析：產(chǎn)后訪(fǎng)視需評(píng)估產(chǎn)婦心理（如產(chǎn)后抑郁篩查），D錯(cuò)誤。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育的形式包括？A.健康講座（每月至少1次）B.發(fā)放宣傳折頁(yè)C.微信公眾號(hào)推送科普文章D.入戶(hù)指導(dǎo)（針對(duì)重點(diǎn)人群）答案：ABCD解析：健康教育形式需多樣化，涵蓋講座、資料、新媒體及個(gè)性化指導(dǎo)。10.對(duì)急性上呼吸道感染（普通感冒）患者的處理原則包括？A.常規(guī)使用抗生素（如阿莫西林）B.對(duì)癥治療（退熱、止咳）C.建議多飲溫水、注意休息D.告知病程約7-10天（自限性）答案：BCD解析：普通感冒多為病毒感染，無(wú)需抗生素，A錯(cuò)誤。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈2年，加重1周”就診。既往有吸煙史30年（1包/日），未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，BMI27.5kg/m2，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（正常<5.2），心電圖示竇性心律，大致正常。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.基層醫(yī)生應(yīng)如何制定管理計(jì)劃？（5分）3.健康指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（5分）答案：1.初步診斷：高血壓2級(jí)（高危）；需鑒別繼發(fā)性高血壓（如腎性、內(nèi)分泌性）、白大衣高血壓。解析：收縮壓165mmHg（2級(jí)），合并吸煙、空腹血糖異常（IFG）、BMI≥24，心血管風(fēng)險(xiǎn)分層為高危（≥3個(gè)危險(xiǎn)因素）。需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能、腎動(dòng)脈超聲等排除繼發(fā)性因素。2.管理計(jì)劃：①非藥物干預(yù)：低鹽飲食（≤5g/日）、控制體重（BMI<24）、戒煙、每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘；②藥物干預(yù)：首選長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利），監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次，連續(xù)7天）；③3個(gè)月內(nèi)隨訪(fǎng)（每2周1次），評(píng)估血壓控制及不良反應(yīng)；④完善檢查：餐后2小時(shí)血糖、尿微量白蛋白、頸部血管超聲。3.健康指導(dǎo)重點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性（不可自行停藥）；②詳細(xì)講解低鹽飲食的具體方法（如避免腌制品）；③指導(dǎo)家庭血壓測(cè)量技術(shù)（測(cè)量前靜坐5分鐘，取坐位肱動(dòng)脈平心臟）；④告知戒煙的具體步驟（如使用尼古丁替代療法）；⑤提醒定期復(fù)查血糖、血脂（每3-6個(gè)月）。案例2（15分）：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（最高39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日出現(xiàn)耳痛、煩躁哭鬧。查體：T39.2℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，右側(cè)耳鼓膜充血、膨出。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.基層處理原則是什么？（5分）3.需向家長(zhǎng)交代的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）答案：1.診斷：急性化膿性中耳炎（右側(cè)）。診斷依據(jù)：發(fā)熱、耳痛（嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁、抓耳），查體見(jiàn)右側(cè)鼓膜充血