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2025年養(yǎng)老機構(gòu)入住協(xié)議書(GF-2016-2001)甲方(養(yǎng)老機構(gòu)):_________________________(統(tǒng)一社會信用代碼:_________________________)地址:____________________________________聯(lián)系人:__________________________________聯(lián)系電話:_________________________________乙方(入住方):_________________________(如乙方為長者本人,請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ┬彰篲________________________性別:_________________________身份證號:_________________________出生日期:_________________________聯(lián)系地址:_________________________聯(lián)系電話:_________________________(如乙方為監(jiān)護人/法定代理人,請?zhí)顚懸韵滦畔ⅲ┬彰篲________________________與長者關(guān)系:_________________________身份證號:_________________________聯(lián)系地址:_________________________聯(lián)系電話:_________________________被監(jiān)護人姓名:_________________________被監(jiān)護人身份證號:_________________________被監(jiān)護人聯(lián)系地址:_________________________被監(jiān)護人聯(lián)系電話:_________________________根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,就乙方入住甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)事宜,經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:第一條入住服務(wù)內(nèi)容與標準1.1甲方同意為乙方提供位于_________________________(地址)的_________________________(房間類型)養(yǎng)老服務(wù)。1.2服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:(1)生活照料:包括但不限于食宿供應、個人衛(wèi)生清潔、協(xié)助穿衣、洗漱、如廁等日常照護服務(wù);(2)健康管理:包括但不限于健康監(jiān)測、基礎(chǔ)醫(yī)療護理、用藥管理、康復訓練協(xié)助、緊急呼叫響應、陪同就醫(yī)等;(3)精神慰藉:組織或協(xié)助參與文娛活動、提供心理疏導、維護長者尊嚴和合法權(quán)益;(4)膳食供應:按約定標準提供每日三餐及兩點,并根據(jù)乙方健康狀況或需求提供特殊膳食;(5)其他服務(wù):如洗衣、物品保管、協(xié)助外出等(如有,請列明)。1.3甲方應按照國家及地方相關(guān)標準,以及本協(xié)議約定的具體服務(wù)內(nèi)容和標準為乙方提供上述服務(wù)。第二條入住費用與支付方式2.1乙方應支付的服務(wù)費用包括:床位費、護理費、膳食費。2.2服務(wù)費用標準:(1)床位費:人民幣_________元/月;(2)護理費:根據(jù)乙方護理等級確定,人民幣_________元/月;(3)膳食費:人民幣_________元/月;(4)上述費用標準適用于自協(xié)議生效當月起計算,具體以雙方確認的收費目錄為準。2.3費用支付方式:乙方應于每月_________日前,將當月應繳費用支付至甲方指定賬戶。賬戶名稱:_________________________開戶銀行:_________________________銀行賬號:_________________________2.4乙方應按時足額支付服務(wù)費用,逾期未支付的,每逾期一日,應按逾期費用總額的_________%向甲方支付違約金。逾期超過_________日,甲方有權(quán)暫停相應服務(wù),直至費用結(jié)清,且甲方無需承擔違約責任。2.5乙方入住時需向甲方支付押金人民幣_________元。協(xié)議正常解除或終止,且乙方無任何需從押金中扣除的費用時,甲方應在乙方辦結(jié)退住手續(xù)后_________日內(nèi),將押金全額無息退還乙方。若因乙方原因造成甲方財產(chǎn)損失或產(chǎn)生其他費用,甲方有權(quán)從押金中扣除,不足部分乙方仍需補足。第三條協(xié)議期限與解除3.1本協(xié)議有效期為自乙方實際入住之日起_________年/月,至_________年_________月_________日止。3.2協(xié)議期滿前_________日,如雙方均有續(xù)約意愿,應另行協(xié)商簽訂續(xù)住協(xié)議。3.3發(fā)生下列情況之一,本協(xié)議可解除:(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除;(2)甲方因不可抗力原因?qū)е聼o法繼續(xù)提供服務(wù)的;(3)乙方因健康原因或其他特殊原因,經(jīng)甲方評估確認不宜繼續(xù)入住的;(4)乙方違反本協(xié)議約定,情節(jié)嚴重,經(jīng)甲方書面通知后仍不改正的;(5)乙方/長者發(fā)生重大意外或疾病,需要立即轉(zhuǎn)診或回家治療的;(6)政府相關(guān)政策重大調(diào)整導致協(xié)議履行無法繼續(xù)的;(7)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。3.4協(xié)議解除后,雙方應結(jié)清所有費用,并辦理退住手續(xù)。甲方應在乙方辦結(jié)退住手續(xù)后_________日內(nèi),將乙方的個人物品清點返還。屬于乙方的物品如有損壞,應照價賠償。3.5因乙方原因解除協(xié)議的,乙方應承擔相應的違約責任,包括但不限于已發(fā)生服務(wù)費用的結(jié)清、押金的扣除(如有)等。因甲方原因解除協(xié)議的,甲方應退還乙方已支付但尚未享受服務(wù)的相應費用,并可根據(jù)情況退還部分押金。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用;(2)應按照本協(xié)議第一條約定的服務(wù)內(nèi)容和標準,為乙方提供全面、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù);(3)應建立完善的入住長者信息檔案和健康檔案,保護乙方隱私;(4)應配備必要的服務(wù)人員和設(shè)施設(shè)備,保障乙方的生命、健康和財產(chǎn)安全;(5)應建立健全安全管理制度和應急預案,定期進行安全檢查和隱患排查;(6)應尊重乙方的人格尊嚴、個人意愿和風俗習慣,不得侮辱、虐待乙方;(7)應配合衛(wèi)生、民政等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查工作;(8)對乙方提供的個人健康信息負有保密義務(wù),非因法定要求或為了乙方健康維護需要,不得泄露;(9)根據(jù)乙方健康狀況,提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)和協(xié)助。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)有權(quán)享受本協(xié)議約定的各項養(yǎng)老服務(wù);(2)有權(quán)了解自身健康狀況及護理計劃,并對護理計劃提出合理建議;(3)有權(quán)對甲方提供的服務(wù)進行監(jiān)督,并提出意見或投訴;(4)應按時足額支付本協(xié)議約定的各項費用;(5)應遵守甲方的各項規(guī)章制度,包括但不限于作息時間、安全管理規(guī)定、公共區(qū)域使用規(guī)范等;(6)應配合甲方進行健康信息登記和必要的身體檢查;(7)應愛護甲方的設(shè)施設(shè)備,如有故意損壞,應照價賠償;(8)不得在入住場所從事違法犯罪活動,不得擾亂公共秩序,不得損害其他入住長者或甲方的合法權(quán)益;(9)如乙方為監(jiān)護人,應切實履行監(jiān)護職責,配合甲方做好對被監(jiān)護人的管理和照護工作。第五條醫(yī)療與緊急情況處理5.1甲方為乙方提供的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)包括:日常健康監(jiān)測、常見病預防、用藥指導與協(xié)助、簡單的傷口處理等。對于乙方提出的醫(yī)療服務(wù)需求,甲方將盡力協(xié)助聯(lián)系或轉(zhuǎn)介至合作醫(yī)院,相關(guān)費用按實際情況另行協(xié)商或由乙方承擔。5.2乙方/長者在入住期間發(fā)生疾病、意外傷害或突發(fā)狀況,甲方應立即啟動應急預案,采取必要的救治或保護措施,并盡快通知乙方或其監(jiān)護人。緊急情況下,甲方有權(quán)決定是否立即送醫(yī),并通知乙方或其監(jiān)護人。相關(guān)醫(yī)療費用(包括送醫(yī)交通費、住院費、治療費等)原則上由乙方/長者自行承擔,如已支付押金不足支付,甲方有權(quán)向乙方追償。甲方承擔的救治責任限于其服務(wù)能力和資源范圍。5.3甲方應設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng),并確保其正常運行。乙方/長者或其工作人員在緊急情況下可觸發(fā)該系統(tǒng),甲方應迅速響應。第六條安全責任6.1甲方應對其提供的設(shè)施、設(shè)備的安全狀況負責,并定期進行檢查、維護和保養(yǎng)。因甲方設(shè)施、設(shè)備存在缺陷或維護不當,導致乙方/長者人身或財產(chǎn)受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任,但甲方可根據(jù)實際情況減免部分責任。6.2乙方/長者應因其自身健康狀況、行為能力或過錯導致的人身傷害或財產(chǎn)損失,甲方不承擔賠償責任,但甲方有義務(wù)在發(fā)現(xiàn)情況時采取合理的協(xié)助或保護措施。乙方/長者在入住期間自行外出期間發(fā)生的人身傷害或財產(chǎn)損失,甲方不承擔責任,但甲方應在乙方/長者外出前進行安全教育,并建議其購買相關(guān)保險。6.3因不可抗力(如自然災害、戰(zhàn)爭等)導致乙方/長者人身或財產(chǎn)受到損害的,甲乙雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商處理,甲方主要承擔因其管理責任范圍內(nèi)的損失。第七條隱私保護7.1甲方承諾對乙方/長者的個人信息,包括但不限于身份信息、健康信息、家庭背景、財務(wù)狀況等,嚴格保密。未經(jīng)乙方/長者本人書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定的,甲方不得向任何第三方泄露。工作人員不得利用掌握的信息謀取私利。第八條爭議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他9.1本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.2本協(xié)議的任何修改、變更,均須經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署書面文件后方能生效。9.3本協(xié)議一式_________份,甲方執(zhí)_________份,乙方執(zhí)
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