心衰課件匯報人：XX目錄01心衰概述02心衰的分類03心衰的診斷04心衰的治療05心衰的管理06心衰的預(yù)后心衰概述01心衰定義臨床表現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫心衰概念心臟功能減退致循環(huán)障礙0102發(fā)病機(jī)制冠心病等致心肌受損心肌損傷高血壓等致負(fù)荷過重心臟負(fù)荷過重調(diào)節(jié)失衡加重心衰神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂流行病學(xué)數(shù)據(jù)全球成人心衰患病率為1%\~3%，并持續(xù)增長。全球患病率中國心衰發(fā)病率為275/10萬人年，每年新發(fā)300萬。中國發(fā)病率心衰的分類02按照心功能分級主要用于急性心梗引起的心衰分級。Killip分級法根據(jù)誘發(fā)心衰癥狀的活動程度分級。NYHA分級法按照病因分類包括心肌病、心肌梗死、心肌炎等。原發(fā)性心肌損害分為壓力負(fù)荷過重、容量負(fù)荷過重。心臟負(fù)荷過重按照臨床表現(xiàn)分類01無癥狀性心衰患者無心衰癥狀，但心臟功能減退。02充血性心衰表現(xiàn)為胸悶、氣喘、呼吸困難、水腫等癥狀。心衰的診斷03病史和體檢了解現(xiàn)病史、既往史及家族史詢問病史觀察心臟體征及其他相關(guān)體征體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查測量BNP水平，判斷心衰存在及嚴(yán)重程度。BNP檢測檢測心肌酶譜，評估心肌功能和代謝水平。心肌酶譜影像學(xué)檢查X線與超聲心動圖觀察心臟形態(tài)，評估結(jié)構(gòu)與功能。心臟MRI高準(zhǔn)確性評估心臟結(jié)構(gòu)與功能，診斷心肌病。心衰的治療04藥物治療原則用正性肌力藥增強(qiáng)心肌力量。增強(qiáng)心肌收縮用利尿劑、擴(kuò)血管劑降負(fù)荷。減輕心臟負(fù)荷非藥物治療限鹽限水，適度運(yùn)動，戒煙限酒起搏器植入，心臟再同步治療生活方式調(diào)整器械輔助治療心臟再同步治療嚴(yán)重心衰且心室不同步適用情況起搏器使心室同步收縮治療原理心衰的管理05生活方式調(diào)整低鹽低脂，多蔬果，優(yōu)蛋白合理飲食01增強(qiáng)心肺功能，避免劇烈運(yùn)動適量運(yùn)動02保證充足睡眠，避免熬夜勞累規(guī)律作息03病情監(jiān)測腦鈉肽、射血分?jǐn)?shù)等監(jiān)測指標(biāo)體重日測，尿量記錄體重尿量監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥限水限鹽，用利尿劑，監(jiān)測體重?？刂埔后w潴留01遵醫(yī)囑用藥，定期查心電圖、超聲心動圖。規(guī)范用藥監(jiān)測02心衰的預(yù)后06預(yù)后因素高齡、基礎(chǔ)病多影響預(yù)后。年齡與基礎(chǔ)病左心射血分?jǐn)?shù)低，預(yù)后差。心臟功能狀態(tài)預(yù)后評估01生存率評估根據(jù)病情分級，評估患者長期生存率，為治療提供參考。02生活質(zhì)量評估關(guān)注患者治療后生活質(zhì)量，包括體力活動、心理狀態(tài)等方面。長期管理策略低鹽低脂飲