醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范檢查記錄表一、引言手衛(wèi)生是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制工作的核心環(huán)節(jié)，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率、保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的最基本、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)且有效的措施。為持續(xù)提升我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及規(guī)范性，特制定本《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范檢查記錄表》（以下簡(jiǎn)稱“記錄表”）。本記錄表旨在為手衛(wèi)生管理工作提供客觀、標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估工具，通過(guò)系統(tǒng)、定期的檢查與反饋，促進(jìn)手衛(wèi)生知識(shí)的鞏固、操作技能的規(guī)范及行為習(xí)慣的養(yǎng)成。二、檢查記錄表設(shè)計(jì)與內(nèi)容要素本記錄表的設(shè)計(jì)遵循國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，力求全面、實(shí)用、可操作。（一）基本信息欄此部分用于記錄每次檢查的基礎(chǔ)情況，包括：*檢查日期：精確到年、月、日。*檢查時(shí)間：記錄檢查開(kāi)始及結(jié)束的大致時(shí)間段，或具體到小時(shí)。*檢查地點(diǎn)/科室：明確被檢查的具體區(qū)域，如某病房、手術(shù)室、門(mén)診診室、檢驗(yàn)科、藥房等。*檢查者：填寫(xiě)執(zhí)行檢查人員的姓名及所在科室/部門(mén)，通常為院感管理專職人員、科室感控小組負(fù)責(zé)人或指定的質(zhì)控員。*天氣情況（可選）：部分研究顯示天氣可能對(duì)手衛(wèi)生用品使用量有影響，可作為參考。（二）被檢查人員信息與手衛(wèi)生行為評(píng)估此部分為記錄表的核心，需詳細(xì)記錄被檢查者的相關(guān)信息及手衛(wèi)生執(zhí)行情況?？刹捎帽砀裥问?，列出以下評(píng)估項(xiàng)目：序號(hào)被檢查者姓名（或工號(hào)/匿名標(biāo)識(shí)）職業(yè)類別(醫(yī)生/護(hù)士/技師/實(shí)習(xí)/進(jìn)修等)手衛(wèi)生指征(具體場(chǎng)景描述)手衛(wèi)生方法(洗手/衛(wèi)生手消毒/外科手消毒)手衛(wèi)生方法規(guī)范性(詳見(jiàn)細(xì)則)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)正確性備注:---:------------------------------:-------------------------------------:-----------------------:---------------------------------------:--------------------------:---------------:---1.被檢查者姓名（或工號(hào)/匿名標(biāo)識(shí)）：為保護(hù)隱私并便于追溯與反饋，可采用工號(hào)或在匿名抽查時(shí)使用特定標(biāo)識(shí)。2.職業(yè)類別：區(qū)分不同崗位人員，有助于針對(duì)性分析。3.手衛(wèi)生指征：詳細(xì)描述觀察到的具體操作場(chǎng)景，判斷其是否符合手衛(wèi)生指征（如：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。4.手衛(wèi)生方法：記錄被檢查者實(shí)際采用的手衛(wèi)生方式。5.手衛(wèi)生方法規(guī)范性：此為重點(diǎn)評(píng)估項(xiàng)，可進(jìn)一步細(xì)化評(píng)估細(xì)則，如：*洗手/衛(wèi)生手消毒：是否濕手、取液量是否合適、揉搓步驟是否完整（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）、揉搓時(shí)間是否足夠、是否沖洗/干燥徹底、是否存在手部二次污染等。*外科手消毒：是否按規(guī)定進(jìn)行了術(shù)前刷手/外科手消毒、消毒劑類型是否符合要求、涂抹是否均勻、作用時(shí)間是否達(dá)標(biāo)、無(wú)菌巾擦手方法是否正確等。*評(píng)估結(jié)果可采用“合格”、“基本合格”、“不合格”三級(jí)判定，或根據(jù)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。6.手衛(wèi)生時(shí)機(jī)正確性：在存在手衛(wèi)生指征時(shí)，是否主動(dòng)、及時(shí)執(zhí)行了手衛(wèi)生。7.備注：用于記錄其他需要說(shuō)明的特殊情況，如手衛(wèi)生設(shè)施是否完好、手消毒劑是否在有效期內(nèi)、有無(wú)明顯污染等。（三）手衛(wèi)生設(shè)施與用品評(píng)估（可獨(dú)立成表或融入備注）除觀察人員行為外，對(duì)檢查區(qū)域內(nèi)手衛(wèi)生設(shè)施的配備與狀態(tài)也應(yīng)進(jìn)行評(píng)估：*手衛(wèi)生設(shè)施：水龍頭數(shù)量是否充足、是否為非手觸式；流動(dòng)水是否清潔；洗手池是否清潔、無(wú)堵塞。*洗手液/肥皂：是否配備、是否為抗菌型（根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）、是否在有效期內(nèi)、有無(wú)渾濁變質(zhì)、有無(wú)按壓裝置污染。*干手設(shè)施：是否配備合格的干手用品（一次性干手紙為佳），干手設(shè)施是否清潔。*手消毒劑：是否配備速干手消毒劑、是否在有效期內(nèi)、開(kāi)啟日期是否標(biāo)注、含量是否充足、放置位置是否方便取用、是否符合國(guó)家規(guī)定的消毒級(jí)別。*手衛(wèi)生圖示：是否在顯著位置張貼規(guī)范的手衛(wèi)生流程圖。（四）檢查總結(jié)與反饋*本次檢查概況：簡(jiǎn)要總結(jié)本次檢查的范圍、人數(shù)、總體情況。*存在問(wèn)題：清晰、具體地列出在人員行為、設(shè)施配備、用品管理等方面發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題。*改進(jìn)建議：針對(duì)存在的問(wèn)題，提出具有建設(shè)性、可操作性的改進(jìn)措施。*檢查者簽字：確認(rèn)檢查結(jié)果。*被檢查科室負(fù)責(zé)人簽字（可選）：表示已知曉檢查結(jié)果，便于后續(xù)整改落實(shí)。三、使用說(shuō)明與注意事項(xiàng)1.檢查者資質(zhì)與培訓(xùn)：檢查人員需熟悉《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及本記錄表的使用方法，具備客觀公正的評(píng)估能力。建議定期對(duì)檢查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)與校準(zhǔn)。2.檢查原則：*客觀性：基于事實(shí)進(jìn)行觀察與記錄，避免主觀臆斷。*公正性：對(duì)所有被檢查者一視同仁。*尊重性：檢查過(guò)程中注意方式方法，尊重被檢查者，避免造成不必要的緊張或抵觸情緒。*保密性：對(duì)涉及個(gè)人的檢查數(shù)據(jù)予以保密，主要用于群體分析和質(zhì)量改進(jìn)。3.檢查頻率與抽樣：根據(jù)醫(yī)院手衛(wèi)生管理目標(biāo)及科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，設(shè)定合理的檢查頻率?？刹捎秒S機(jī)抽查、定點(diǎn)觀察、全時(shí)段或特定時(shí)段觀察等多種方式。樣本量應(yīng)具有代表性。4.記錄要求：填寫(xiě)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，字跡工整（手寫(xiě)時(shí)）或錄入規(guī)范（電子版時(shí)）。對(duì)“不規(guī)范”項(xiàng)應(yīng)盡可能詳細(xì)描述，以便后續(xù)改進(jìn)。5.反饋與應(yīng)用：檢查結(jié)果應(yīng)定期向被檢查科室及個(gè)人進(jìn)行反饋，肯定成績(jī)，指出不足。檢查數(shù)據(jù)可用于：*監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從率及規(guī)范率的變化趨勢(shì)。*識(shí)別手衛(wèi)生管理的薄弱環(huán)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)人群。*為手衛(wèi)生培訓(xùn)提供依據(jù)，開(kāi)展針對(duì)性教育。*作為科室及個(gè)人績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先的參考指標(biāo)之一。6.持續(xù)改進(jìn)：手衛(wèi)生管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。定期對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，評(píng)估干預(yù)措施的效果，不斷優(yōu)化手衛(wèi)生促進(jìn)策略。7.表格管理：檢查記錄表應(yīng)妥善保管，電子版與紙質(zhì)版（如需）均應(yīng)建立檔案，按規(guī)定期限保存，確保數(shù)據(jù)的可追溯性。四、結(jié)語(yǔ)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范檢查記錄表》是手衛(wèi)生管理工作中不可或缺的工具。其有效應(yīng)用依賴于全體醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與配合，更依賴于檢