2025年風(fēng)濕免疫內(nèi)科學(xué)難題討論答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛？A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎2.患者女，45歲，近1年出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性，最可能的診斷是：A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎3.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特4.患者男，60歲，出現(xiàn)持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，抗CCP抗體陽性，最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病5.以下哪種檢查結(jié)果不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷？A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.抗組蛋白抗體陽性D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性6.患者女，30歲，出現(xiàn)口腔潰瘍、眼炎，抗SSA抗體陽性，最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.貝赫切特病7.以下哪種藥物是生物制劑？A.甲氨蝶呤B.依那西普C.雙氯芬酸D.柳氮磺吡啶8.患者男，50歲，出現(xiàn)腰背痛、晨僵，HLA-B27陽性，最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)9.以下哪種檢查結(jié)果不支持干燥綜合征的診斷？A.口腔干燥B.眼干C.抗SSA抗體陽性D.類風(fēng)濕因子陽性10.患者女，40歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，RF陽性，抗CCP抗體陽性，最可能的診斷是：A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎11.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特12.患者男，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，血尿酸升高，最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎13.以下哪種檢查結(jié)果不支持痛風(fēng)的診斷？A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶C.抗CCP抗體陽性D.超聲檢查顯示關(guān)節(jié)內(nèi)沉積物14.患者女，35歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.貝赫切特病15.以下哪種藥物是糖皮質(zhì)激素？A.甲氨蝶呤B.依那西普C.潑尼松D.柳氮磺吡啶二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心包炎D.脫發(fā)2.以下哪些檢查結(jié)果支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷？A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.抗組蛋白抗體陽性D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性3.以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特4.以下哪些是干燥綜合征的常見表現(xiàn)？A.口腔干燥B.眼干C.抗SSA抗體陽性D.類風(fēng)濕因子陽性5.以下哪些是痛風(fēng)的診斷依據(jù)？A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶C.抗CCP抗體陽性D.超聲檢查顯示關(guān)節(jié)內(nèi)沉積物6.以下哪些是強(qiáng)直性脊柱炎的常見表現(xiàn)？A.腰背痛B.晨僵C.HLA-B27陽性D.關(guān)節(jié)腫脹7.以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.來氟米特8.以下哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.關(guān)節(jié)腫脹大于6個(gè)關(guān)節(jié)B.晨僵持續(xù)大于1小時(shí)C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗CCP抗體陽性9.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.口腔潰瘍D.腎臟病變10.以下哪些是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.口腔干燥B.眼干C.抗SSA抗體陽性D.腎臟病變?nèi)?、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的生物制劑是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟病變是_____3.干燥綜合征最常見的口腔表現(xiàn)為_____4.痛風(fēng)最常見的急性發(fā)作部位是_____5.強(qiáng)直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫性疾病。3.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。4.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。5.強(qiáng)直性脊柱炎是一種遺傳性疾病。6.甲氨蝶呤是一種非甾體抗炎藥。7.柳氮磺吡啶是一種改善病情抗風(fēng)濕藥。8.雙氯芬酸是一種糖皮質(zhì)激素。9.潑尼松是一種非甾體抗炎藥。10.依那西普是一種生物制劑。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女，45歲，近1年出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性，請回答：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？2.患者男，60歲，出現(xiàn)持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，抗CCP抗體陽性，請回答：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.B3.C4.A5.D6.C7.B8.B9.D10.B11.C12.B13.C14.B15.C二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,C7.C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C三、填空題（答案）1.依那西普2.腎臟病變3.口腔干燥4.踝關(guān)節(jié)5.肺部病變四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)腫脹大于6個(gè)關(guān)節(jié)；②晨僵持續(xù)大于1小時(shí)；③類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；④X線檢查顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞；⑤symmetricpolyarthritis。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①糖皮質(zhì)激素；②免疫抑制劑；③抗瘧藥；④