2025年護(hù)理核心制度考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者意識(shí)清楚，生活部分自理，留置導(dǎo)尿管及腹腔引流管，根據(jù)2023年版《分級(jí)護(hù)理制度》，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：一級(jí)護(hù)理適用情況包括：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。該患者術(shù)后留置雙管道，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2.執(zhí)行口服給藥時(shí)，需嚴(yán)格落實(shí)"三查八對(duì)"，其中"八對(duì)"不包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.過敏史、用藥反應(yīng)答案：D解析："八對(duì)"指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。過敏史屬于用藥前評(píng)估內(nèi)容，不屬于查對(duì)范圍。3.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括：A.24小時(shí)出入量B.皮膚完整性C.當(dāng)日檢查準(zhǔn)備情況D.家屬探視次數(shù)答案：D解析：交接班重點(diǎn)包括患者生命體征、病情變化、特殊治療（如引流管、輸液）、皮膚情況、出入量、檢查準(zhǔn)備等。家屬探視次數(shù)不屬于護(hù)理核心觀察內(nèi)容。4.某患者需輸注紅細(xì)胞2U，護(hù)士在血袋取回后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，避免血液成分變性。5.護(hù)理查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)"患者今晨主訴切口疼痛評(píng)分4分（NRS），已遵醫(yī)囑給予氨酚雙氫可待因1片口服"，此匯報(bào)內(nèi)容屬于：A.護(hù)理問題B.護(hù)理措施C.護(hù)理評(píng)價(jià)D.護(hù)理目標(biāo)答案：B解析：護(hù)理措施指為解決護(hù)理問題而采取的具體行動(dòng)，包括執(zhí)行的治療、護(hù)理操作及健康指導(dǎo)。此處描述的是疼痛干預(yù)措施。6.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用至少兩種標(biāo)識(shí)，下列組合中不符合要求的是：A.姓名+住院號(hào)B.姓名+出生日期C.姓名+病房號(hào)D.姓名+身份證號(hào)答案：C解析：病房號(hào)屬于動(dòng)態(tài)信息（可能因轉(zhuǎn)科變更），不能作為有效身份標(biāo)識(shí)。必須使用姓名+唯一編號(hào)（住院號(hào)/身份證號(hào)）或姓名+出生日期等靜態(tài)信息。7.某護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，懷疑發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)首先采取的措施是：A.更換輸液器并保留原液體B.立即停止輸液C.報(bào)告醫(yī)生D.給予抗過敏藥物答案：B解析：輸液反應(yīng)處理流程第一步是立即停止輸液，保留靜脈通路，更換生理鹽水維持，再報(bào)告醫(yī)生并處理。8.手術(shù)安全核查的"三方"人員是指：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.管床醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長C.主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、患者家屬D.麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生答案：A解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方指具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方。9.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的護(hù)士應(yīng)：A.立即復(fù)述并記錄B.30分鐘內(nèi)處理并反饋C.直接通知值班醫(yī)生D.先記錄后復(fù)述答案：A解析：危急值處理要求：接獲者需立即復(fù)述確認(rèn)，記錄時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告者姓名，然后10分鐘內(nèi)通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，并記錄處理結(jié)果。10.護(hù)理不良事件分級(jí)中，造成患者中度傷害，需進(jìn)一步臨床干預(yù)才能恢復(fù)的屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：B解析：Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）指事件造成患者傷害，需額外的檢查或治療，或延長住院時(shí)間，但未造成永久傷害。11.護(hù)理病歷書寫中，對(duì)錯(cuò)誤記錄的修改要求是：A.直接涂黑覆蓋B.劃雙線并簽名C.用修正液修改D.重新抄寫整頁答案：B解析：《護(hù)理文書書寫規(guī)范》規(guī)定，書寫錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙線，保持原記錄清晰可辨，在上方填寫正確內(nèi)容并簽全名和時(shí)間。12.患者發(fā)生跌倒后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成《跌倒/墜床事件報(bào)告表》的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)《患者安全管理制度》，護(hù)理不良事件需在24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)，重大事件（如Ⅰ級(jí)）需立即口頭報(bào)告并1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)。13.新生兒身份識(shí)別時(shí)，除雙人核對(duì)姓名、住院號(hào)外，還應(yīng)核對(duì)：A.母親姓名B.出生體重C.接種記錄D.分娩方式答案：A解析：新生兒無自主表達(dá)能力，需通過母親姓名、新生兒腳印/手環(huán)信息進(jìn)行雙重核對(duì)，防止抱錯(cuò)。14.急救藥品"五定"管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換答案：D解析："五定"指定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒滅菌。定期更換屬于耗材管理要求。15.護(hù)理會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室應(yīng)提前多久通知會(huì)診科室？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：常規(guī)護(hù)理會(huì)診需提前4小時(shí)通知，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持生命支持治療的患者（如ECMO）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.病情不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者D.生活完全不能自理的老年患者答案：ABC解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。D選項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理范疇。2.輸血查對(duì)內(nèi)容包括：A.血袋標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單信息一致B.血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.患者姓名、血型與交叉配血單一致D.輸血器有效期及包裝完整性答案：ABCD解析：輸血需核查：①患者信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型）；②血液信息（血袋號(hào)、血型、種類、劑量、有效期）；③血液質(zhì)量；④輸血器質(zhì)量；⑤雙人核對(duì)簽名。3.護(hù)理交接班"五交清"包括：A.交清患者病情及變化B.交清特殊治療及護(hù)理措施C.交清藥品器材數(shù)量及完整性D.交清患者心理狀態(tài)及需求E.交清護(hù)理文書記錄完整性答案：ABCE解析："五交清"指：病情交清、治療交清、護(hù)理交清、物品交清、記錄交清。心理狀態(tài)屬于病情觀察內(nèi)容，不單獨(dú)列為交清項(xiàng)。4.患者身份識(shí)別的正確做法包括：A.昏迷患者使用"姓名+住院號(hào)"核對(duì)B.兒童患者同時(shí)核對(duì)家長姓名C.手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中核對(duì)腕帶信息D.急診未登記患者使用"無名氏+就診時(shí)間"標(biāo)識(shí)答案：ACD解析：兒童患者應(yīng)核對(duì)患兒姓名+住院號(hào)，家長姓名不能作為患兒身份標(biāo)識(shí)（可能存在重名）。5.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員及患者信息C.事件經(jīng)過及后果D.已采取的處理措施E.事件原因分析及改進(jìn)建議答案：ABCDE解析：完整的不良事件報(bào)告需包含事件基本信息、經(jīng)過、后果、處理措施、分析及改進(jìn)措施。6.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前E.術(shù)后24小時(shí)答案：BCD解析：核查節(jié)點(diǎn)為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前（即"三步核查"）。7.危急值報(bào)告需遵循的原則包括：A.誰接獲誰記錄B.雙人核對(duì)確認(rèn)C.優(yōu)先口頭報(bào)告D.2小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)補(bǔ)錄E.跟蹤處理結(jié)果答案：ABCE解析：危急值需立即口頭報(bào)告，接獲者記錄后10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生，處理后記錄結(jié)果，無需雙人核對(duì)（檢驗(yàn)科室已核對(duì)）。8.護(hù)理病歷書寫要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫后無需帶教老師審核D.搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記E.眉欄項(xiàng)目填寫完整答案：ABDE解析：實(shí)習(xí)/試用期護(hù)士書寫的病歷需經(jīng)帶教老師審核并簽名。9.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.評(píng)估Braden評(píng)分E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：壓瘡預(yù)防需綜合評(píng)估（Braden評(píng)分）、體位管理（2小時(shí)翻身）、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持及使用減壓工具（氣墊床）。10.靜脈輸液時(shí)的"三查"包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.查配伍禁忌E.查藥品有效期答案：ABC解析："三查"指操作前、操作中、操作后查；"八對(duì)"包括查藥品有效期、配伍禁忌等。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.特級(jí)護(hù)理患者需每15-30分鐘巡視1次。（×）解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視。2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（√）3.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，無異常后按醫(yī)療廢物處理。（√）4.患者外出檢查時(shí)，只需在護(hù)理記錄中注明"外出檢查"，無需交接。（×）解析：患者外出檢查需與檢查科室護(hù)士交接病情、攜帶物品及注意事項(xiàng)。5.護(hù)理不良事件報(bào)告實(shí)行非懲罰性原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（√）6.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備可在病房完成，無需在手術(shù)室再次核查。（×）解析：手術(shù)開始前需核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、皮膚準(zhǔn)備情況。7.危急值報(bào)告對(duì)象僅為經(jīng)治醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生無權(quán)接收。（×）解析：危急值可報(bào)告值班醫(yī)生（包括實(shí)習(xí)醫(yī)生，但需上級(jí)醫(yī)生確認(rèn)）。8.護(hù)理查房時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士可僅聽匯報(bào)，無需參與討論。（×）解析：護(hù)理查房應(yīng)全員參與，低年資護(hù)士需發(fā)言學(xué)習(xí)。9.患者身份腕帶應(yīng)佩戴在非輸液側(cè)肢體，松緊要適宜（能放入1-2指）。（√）10.護(hù)理記錄中"患者訴疼痛"屬于客觀資料，"疼痛評(píng)分6分"屬于主觀資料。（×）解析：患者主訴（如"疼痛"）是主觀資料，評(píng)分（量化指標(biāo)）是客觀資料。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述分級(jí)護(hù)理制度中二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、護(hù)理措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡述護(hù)理查對(duì)制度中"三查八對(duì)"的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。3.簡述護(hù)理交接班的"十不接"原則。答案：①患者數(shù)不準(zhǔn)不接；②病情不清不接；③護(hù)理記錄不全不接；④輸液不通暢不接；⑤皮膚情況不明不接；⑥各種引流不通不接；⑦貴重藥品、器械數(shù)量不符不接；⑧搶救物品不全不接；⑨治療未完成不接；⑩環(huán)境不整潔不接。4.簡述手術(shù)安全核查"三步核查"的具體內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果；②手術(shù)開始前：核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位，確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，確認(rèn)無菌物品合格；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)名稱、術(shù)中用藥、輸血情況，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)患者去向及交接內(nèi)容。5.簡述護(hù)理不良事件的處理流程。答案：①立即處理：發(fā)生不良事件后，應(yīng)立即采取措施，減輕對(duì)患者的損害；②逐級(jí)報(bào)告（責(zé)任護(hù)士→護(hù)士長→護(hù)理部），嚴(yán)重事件立即口頭報(bào)告；③記錄：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；④分析：科室組織討論，分析原因，提出改進(jìn)措施；⑤上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)填報(bào)，重大事件1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，68歲，診斷"急性膽囊炎"擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前一日16:00，責(zé)任護(hù)士小王為其進(jìn)行術(shù)前宣教，未核對(duì)患者腕帶，僅詢問"是張某嗎？"即進(jìn)行宣教。18:00，患者自行外出就餐，未告知護(hù)士。次日8:00手術(shù)日，護(hù)士核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者未禁食（術(shù)前晚20:00進(jìn)食面條），導(dǎo)致手術(shù)推遲。問題：分析案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①患者身份識(shí)別制度：未使用至少兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)（僅口頭詢問姓名）；②患者安全管理制度：未落實(shí)患者外出管理（未阻止患者外出并宣教禁食要求）；③術(shù)前準(zhǔn)備制度：未有效評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況（未確認(rèn)禁食時(shí)間）。改進(jìn)措施：①身份識(shí)別時(shí)雙人核對(duì)姓名+住院號(hào)，使用腕帶掃描確認(rèn)；②患者外出需簽署《患者外出風(fēng)險(xiǎn)告知書》，宣教并記錄；③術(shù)前日18:00再次核查禁食情況（要求術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲），必要時(shí)給予留置胃管。案例2：某夜間值班護(hù)士小吳，在為3床患者輸注頭孢哌酮時(shí)，未詢問過敏史，輸入約5分鐘后患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難。小吳立即停止輸液，更換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生，給予腎上腺素0.5mg皮下注射，癥狀緩解。小吳未上報(bào)該事件，3日后護(hù)士長檢查護(hù)理記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)。問題：分析事件等級(jí)及處理中的錯(cuò)誤，簡述正確流程。答案：事件等級(jí)：Ⅱ級(jí)（不良后果事件），患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需藥物干預(yù)。處理錯(cuò)誤：①未執(zhí)行用藥前查對(duì)（未詢問過敏史）；②未及時(shí)上報(bào)不良事件（超過24小時(shí)）；③護(hù)理記錄未詳細(xì)記錄事件經(jīng)過及處理措施。正確流程：①用藥前核對(duì)過敏史（查看病歷、詢問患者/家屬），做皮試并觀察結(jié)果；②發(fā)生過敏反應(yīng)后，立即停藥、更換通路，報(bào)告醫(yī)生，記錄生命體征及處理過程；③30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)上報(bào)；④科室組織討論，分析原因（未執(zhí)行查對(duì)制度），加強(qiáng)低年資護(hù)士培訓(xùn)。案例3：ICU患者李某，男，50歲，診斷"多器官功能衰竭"，特級(jí)護(hù)理。23:00護(hù)士小張巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓70/40mmHg（基礎(chǔ)血壓120/80mmHg），未立即報(bào)告醫(yī)生，僅記錄在護(hù)理記錄中。0:30再次巡視時(shí)患者意識(shí)喪失，血壓測(cè)不出，