第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)肝炎專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理乙肝患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是違反無(wú)菌原則的？（）

A.使用一次性注射器，并按規(guī)定銷(xiāo)毀

B.為患者抽血后，立即用酒精棉簽消毒針眼并按壓

C.重復(fù)使用未消毒的體溫計(jì)

D.患者使用過(guò)的餐具經(jīng)消毒后可重復(fù)使用

2.慢性丙肝患者進(jìn)行干擾素治療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？（）

A.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）

B.肝功能（ALT）

C.肝臟超聲影像

D.凝血功能（PT）

3.患者因肝癌行肝移植術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重，護(hù)士首先應(yīng)懷疑什么并發(fā)癥？（）

A.肝膿腫

B.膽道梗阻

C.移植肝原發(fā)性硬化

D.免疫抑制劑劑量不足

4.酒精性肝病患者戒酒后，以下哪項(xiàng)飲食建議是錯(cuò)誤的？（）

A.限制高脂肪食物

B.增加蛋白質(zhì)攝入

C.鼓勵(lì)大量飲酒以加速代謝

D.少量多餐，避免饑餓

5.護(hù)理肝性腦病前驅(qū)期患者時(shí)，最重要的措施是？（）

A.限制液體入量

B.使用鎮(zhèn)靜劑緩解焦慮

C.監(jiān)測(cè)血氨水平

D.減少蛋白質(zhì)飲食

6.患者確診自身免疫性肝炎，護(hù)士應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)？（）

A.腎功能

B.血壓波動(dòng)

C.免疫指標(biāo)（ANA、ASMA）

D.血糖變化

7.門(mén)脈高壓患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？（）

A.患者取半臥位

B.術(shù)前肌注嗎啡止痛

C.放液量每次不超過(guò)1000ml

D.術(shù)后用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)

8.急性病毒性肝炎患者黃疸期的主要特征是？（）

A.乏力、食欲不振

B.肝臟腫大、壓痛

C.鞏膜黃染、尿色加深

D.腹水形成

9.護(hù)理肝衰竭患者時(shí)，使用利尿劑的主要目的是？（）

A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生

B.減輕腹水

C.控制感染

D.改善肝功能

10.以下哪項(xiàng)檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的重要手段？（）

A.腹部CT

B.肝臟觸診

C.血清甲胎蛋白檢測(cè)

D.腹部超聲

11.患者因長(zhǎng)期使用核苷類(lèi)藥物出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)士應(yīng)？（）

A.增加輸血量

B.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)

C.定期復(fù)查血常規(guī)

D.口服鐵劑補(bǔ)充

12.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（）

A.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物

B.靜脈注射垂體后葉素止血

C.定期監(jiān)測(cè)血壓和心率

D.指導(dǎo)患者使用雙腔管壓迫止血

13.患者因肝性腦病入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)意識(shí)模糊，最可能的原因是？（）

A.低血糖

B.尿毒癥

C.氨中毒

D.顱內(nèi)出血

14.護(hù)理乙肝患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可降低院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.使用患者專(zhuān)用針頭

B.穿刺部位用碘伏消毒

C.重復(fù)使用體溫計(jì)

D.患者使用過(guò)的床單直接丟棄

15.患者因藥物性肝損傷入院，停藥后肝功能未改善，護(hù)士應(yīng)？（）

A.繼續(xù)觀察，避免盲目用藥

B.立即使用保肝藥物

C.要求患者立即出院

D.建議患者換用其他藥物

16.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？（）

A.體溫變化

B.腹部疼痛程度

C.血清甲胎蛋白動(dòng)態(tài)變化

D.尿量

17.患者因酒精性肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎入院，護(hù)士應(yīng)？（）

A.靜脈輸注大量抗生素

B.限制液體入量

C.行腹腔穿刺引流

D.立即進(jìn)行肝移植評(píng)估

18.護(hù)理肝性腦病患者時(shí)，錯(cuò)誤的飲食安排是？（）

A.暫停蛋白質(zhì)攝入

B.提供高碳水化合物食物

C.少量多餐

D.鼓勵(lì)患者飲用含酒精飲料

19.患者因肝癌行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，護(hù)士應(yīng)？（）

A.密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)

B.預(yù)防性使用廣譜抗生素

C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)

D.禁食高脂食物

20.護(hù)理妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選措施？（）

A.保肝治療

B.立即終止妊娠

C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

D.使用地塞米松促胎肺成熟

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.乙肝患者進(jìn)行肝穿刺活檢前，護(hù)士需評(píng)估哪些內(nèi)容？（）

A.出血風(fēng)險(xiǎn)

B.患者配合度

C.既往過(guò)敏史

D.肝功能儲(chǔ)備

22.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括？（）

A.限制鈉鹽攝入

B.使用利尿劑

C.定期測(cè)量腹圍

D.行腹腔穿刺抽液

23.門(mén)脈高壓患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，護(hù)士應(yīng)？（）

A.迅速建立靜脈通路

B.使用垂體后葉素止血

C.禁食水

D.留置胃管抽吸

24.肝性腦病患者的飲食管理要點(diǎn)包括？（）

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.提供高熱量食物

C.少量多餐

D.避免含乳糖飲品

25.護(hù)理肝癌患者時(shí)，以下哪些情況需警惕病情惡化？（）

A.腹水突然增多

B.血清甲胎蛋白升高

C.惡心嘔吐加劇

D.腹痛性質(zhì)改變

26.核苷類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括？（）

A.肝功能異常

B.骨髓抑制

C.潛在致癌風(fēng)險(xiǎn)

D.皮膚瘙癢

27.患者因肝癌行肝移植術(shù)后，護(hù)士需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（）

A.血清膽紅素

B.免疫抑制劑血藥濃度

C.移植肝血流灌注

D.體重變化

28.護(hù)理酒精性肝病患者時(shí)，以下哪些措施有助于戒酒？（）

A.提供心理支持

B.避免接觸飲酒環(huán)境

C.使用戒酒藥物

D.建立替代行為

29.肝硬化患者合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）時(shí)，護(hù)士應(yīng)？（）

A.靜脈輸注抗生素

B.監(jiān)測(cè)腹水性質(zhì)

C.行腹腔穿刺檢查

D.調(diào)整利尿劑用量

30.護(hù)理肝性腦病患者時(shí)，以下哪些措施可降低誘發(fā)因素？（）

A.預(yù)防上消化道出血

B.避免快速輸注液體

C.控制感染

D.保持大便通暢

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.乙肝患者傳染性強(qiáng)的標(biāo)志是HBsAg陽(yáng)性。（）

32.肝硬化患者出現(xiàn)腹水后，應(yīng)立即進(jìn)行肝移植手術(shù)。（）

33.藥物性肝損傷患者在停藥后，肝功能通常可完全恢復(fù)。（）

34.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜劑。（）

35.門(mén)脈高壓患者出現(xiàn)黑便時(shí)，需警惕食管胃底靜脈曲張破裂。（）

36.丙肝患者經(jīng)干擾素治療后，需終身監(jiān)測(cè)肝功能。（）

37.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，無(wú)需預(yù)防性使用抗生素。（）

38.肝硬化患者出現(xiàn)腹水后，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）

39.慢性肝病患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制尤為重要。（）

40.肝性腦病患者的前驅(qū)期癥狀包括睡眠顛倒、行為異常。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.慢性乙肝患者肝功能持續(xù)異常，需定期復(fù)查_(kāi)_____和______指標(biāo)。

42.肝硬化患者出現(xiàn)腹水后，應(yīng)限制______攝入，防止______。

43.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選治療藥物是______。

44.門(mén)脈高壓患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射______。

45.肝癌患者行肝移植術(shù)后，需長(zhǎng)期服用______以預(yù)防排斥反應(yīng)。

46.核苷類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括______和______。

47.肝硬化患者出現(xiàn)腹水后，可通過(guò)______和______控制腹水。

48.肝性腦病患者的前驅(qū)期癥狀包括______、______和睡眠顛倒。

49.乙肝患者傳染性強(qiáng)的標(biāo)志是______陽(yáng)性。

50.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，需觀察______和______等并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述乙肝患者進(jìn)行肝穿刺活檢前的準(zhǔn)備工作。

52.比較肝硬化患者腹水和心源性水腫的護(hù)理區(qū)別。

53.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食管理要點(diǎn)。

54.分析肝癌患者行肝移植術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。

55.簡(jiǎn)述酒精性肝病患者戒酒的心理支持要點(diǎn)。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男，65歲，因“反復(fù)腹脹、乏力3個(gè)月”入院。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝掌陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST85U/L，TBIL32μmol/L，門(mén)脈壓21cmH?O。乙肝標(biāo)志物：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）。

問(wèn)題：

（1）分析該患者的可能診斷及主要護(hù)理問(wèn)題。

（2）提出針對(duì)該患者的護(hù)理措施（至少3點(diǎn)）。

（3）若患者出現(xiàn)腹水快速增多，護(hù)士需警惕哪些并發(fā)癥？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.B4.C5.C6.C7.C8.C9.B10.D

11.C12.D13.C14.C15.A16.B17.C18.D19.A20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD

三、判斷題

31.√32.×33.×34.×35.√36.×37.×38.×39.√40.√

四、填空題

41.肝功能、病毒學(xué)

42.鈉、水鈉潴留

43.氯丙嗪

44.垂體后葉素

45.免疫抑制劑

46.骨髓抑制、肝功能異常

47.利尿劑、限制鈉鹽

48.記憶力下降、行為異常

49.HBsAg

50.腹痛、發(fā)熱

五、簡(jiǎn)答題

51.答：①評(píng)估患者凝血功能、肝功能及精神狀態(tài)；②簽署知情同意書(shū)；③術(shù)前禁食水6小時(shí)；④準(zhǔn)備消毒用品及急救藥物；⑤建立靜脈通路。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

52.答：①腹水：需限制鈉鹽攝入，避免快速輸液，監(jiān)測(cè)腹圍及體重，必要時(shí)腹腔穿刺；②心源性水腫：需臥床休息，強(qiáng)心利尿，控制輸液速度，監(jiān)測(cè)心功能。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

53.答：①限制蛋白質(zhì)攝入（前驅(qū)期可正常，昏迷期禁食蛋白質(zhì)）；②提供高碳水化合物、易消化食物；③少量多餐，避免飽餐；④避免含乳糖飲品；⑤監(jiān)測(cè)血氨水平。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

54.答：①并發(fā)癥：感染、肝功能衰竭、膽道并發(fā)癥、免疫排斥；②措施：預(yù)防性使用抗生素，監(jiān)測(cè)肝功能及感染指標(biāo)，保持膽道通暢，調(diào)整免疫抑制劑劑量。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

55.答：①建立信任關(guān)系，傾聽(tīng)患者心理需求；②提供戒酒信息支持，強(qiáng)調(diào)健康益處；③鼓勵(lì)家屬參與，營(yíng)造無(wú)酒環(huán)境；④制定替代行為計(jì)劃，如運(yùn)動(dòng)、興趣培養(yǎng)。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

六、案例分析題

（1）答：①可能診斷：肝硬化失代償期（乙肝相關(guān)性）；②主要護(hù)理問(wèn)題：①體液過(guò)多（腹水）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）；③潛在并發(fā)癥（上消化道出血、肝性腦病）；④知識(shí)缺乏（疾病管理）。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

（2）答：①限制鈉鹽攝入（每日<2g）；②監(jiān)測(cè)腹圍、體重及尿量，必要時(shí)腹腔穿刺；③遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；④指導(dǎo)患者合理飲食，少量多餐；⑤預(yù)防上消化道出血，避免粗糙食物。（每點(diǎn)1分，答對(duì)5點(diǎn)即可）

（3）答：警惕①感染（腹水易繼發(fā)感染）；②肝性腦?。ǜ顾焖僭龆嗫烧T發(fā)）；③肝腎綜合征（大量利尿可導(dǎo)致）；④上消化道出血（門(mén)脈高壓加重）。（每點(diǎn)1分，答對(duì)4點(diǎn)即可）

解析部分

一、單選題解析

1.C錯(cuò)誤，重復(fù)使用未消毒體溫計(jì)可傳播乙肝病毒；A、B、D均符合無(wú)菌原則。

2.A正確，干擾素治療需密切監(jiān)測(cè)白細(xì)胞，以防骨髓抑制；B、C、D也是監(jiān)測(cè)內(nèi)容，但白細(xì)胞下降是早期且關(guān)鍵的指標(biāo)。

3.B正確，黃疸加重提示膽道梗阻或肝細(xì)胞壞死，需警惕肝癌進(jìn)展或膽道并發(fā)癥；A、C、D可能性較低。

4.C錯(cuò)誤，酒精性肝病患者戒酒后應(yīng)避免飲酒，而非鼓勵(lì)；A、B、D均是戒酒后正確做法。

5.C正確，肝性腦病前驅(qū)期血氨升高是核心指標(biāo)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；A、B、D也是護(hù)理措施，但監(jiān)測(cè)血氨是關(guān)鍵。

6.C正確，自身免疫性肝炎需監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)變化；A、B、D也是監(jiān)測(cè)內(nèi)容，但免疫指標(biāo)與疾病活動(dòng)性直接相關(guān)。

7.C錯(cuò)誤，放液量一般不超過(guò)500-1000ml，且需緩慢進(jìn)行；A、B、D均符合操作規(guī)范。

8.C正確，黃疸期主要特征是膽紅素升高導(dǎo)致鞏膜黃染；A、B、D是其他階段表現(xiàn)。

9.B正確，利尿劑主要目的是減輕腹水；A、C、D也是護(hù)理目標(biāo)，但腹水是直接問(wèn)題。

10.D正確，腹部超聲是肝癌篩查首選，靈敏度高；A、B、C也是檢查手段，但超聲更便捷。

11.C正確，骨髓抑制需定期復(fù)查血常規(guī)；A、B、D也是護(hù)理措施，但監(jiān)測(cè)血常規(guī)是關(guān)鍵。

12.D錯(cuò)誤，雙腔管壓迫止血適用于藥物無(wú)效時(shí)，首選藥物止血；A、B、C均是常規(guī)措施。

13.C正確，氨中毒是肝性腦病核心機(jī)制；A、B、D可能性較低。

14.C錯(cuò)誤，重復(fù)使用體溫計(jì)可傳播乙肝病毒；A、B、D均符合消毒要求。

15.A正確，停藥后肝功能未改善需繼續(xù)觀察，避免盲目用藥；B、C、D均是錯(cuò)誤做法。

16.B正確，射頻消融術(shù)后需觀察腹痛，警惕出血；A、C、D也是監(jiān)測(cè)內(nèi)容，但疼痛是早期癥狀。

17.C錯(cuò)誤，SBP需腹腔穿刺檢查確診；A、B、D均是護(hù)理措施，但穿刺是關(guān)鍵。

18.D錯(cuò)誤，肝性腦病患者應(yīng)避免含酒精飲品；A、B、C均是正確飲食安排。

19.A正確，TACE術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能；B、C、D也是護(hù)理內(nèi)容，但肝功能是核心指標(biāo)。

20.D正確，ICP患者需保持大便通暢，預(yù)防肝性腦?。籄、B、C也是措施，但便秘是誘發(fā)因素。

二、多選題解析

21.ABCD全選，均需評(píng)估；若少選，如僅選ABC，則漏掉肝功能儲(chǔ)備（肝硬化進(jìn)展相關(guān)）。

22.ABCD全選，均為腹水護(hù)理要點(diǎn)；若錯(cuò)選，如多選E（腹腔灌洗），則不符合常規(guī)。

23.ABCD全選，均為出血處理措施；若錯(cuò)選，如多選E（使用奧美拉唑），則需根據(jù)出血量決定。

24.ABCD全選，均為肝性腦病飲食管理要點(diǎn)；若少選，如僅選ABC，則漏掉少量多餐。

25.ABCD全選，均為病情惡化指標(biāo)；若錯(cuò)選，如多選E（血壓下降），則需結(jié)合腹水情況判斷。

26.ABCD全選，均為常見(jiàn)不良反應(yīng)；若少選，如僅選ABC，則漏掉致癌風(fēng)險(xiǎn)。

27.ABCD全選，均為移植后監(jiān)測(cè)指標(biāo)；若錯(cuò)選，如多選E（血糖），則與移植核心指標(biāo)無(wú)關(guān)。

28.ABCD全選，均為戒酒支持措施；若少選，如僅選AB，則漏掉替代行為。

29.ABCD全選，均為SBP護(hù)理措施；若錯(cuò)選，如多選E（腹腔粘連），則與并發(fā)癥無(wú)關(guān)。

30.ABCD全選，均為降低誘發(fā)因素措施；若少選，如僅選AB，則漏掉大便通暢。

三、判斷題解析

31.√乙肝患者傳染性強(qiáng)，HBsAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍。

32.×肝硬化需綜合評(píng)估，并非所有患者均需移植。

33.×部分患者停藥后仍需長(zhǎng)期隨訪。

34.×鎮(zhèn)靜劑可誘發(fā)肝性腦病，首選控制誘因。

35.√黑便提示上消化道出血，需警惕靜脈曲張破裂。

36.×丙肝治愈后無(wú)需終身監(jiān)測(cè)，但需隨訪。

37.×射頻消融術(shù)后需預(yù)防感染。

38.×腹水患者需根據(jù)心肺功能調(diào)整液體。

39.√糖尿病加重肝損害。

40.√前驅(qū)期癥狀包括睡眠顛倒、行為異常。

四、填空題解析

41.肝功能、病毒學(xué)：肝功能反映肝損傷，病毒學(xué)判斷傳染性。

42.鈉、水鈉潴留：限鈉可減少腹水形成。

43.氯丙嗪：控制興奮癥狀，但需注意錐體外系反應(yīng)。

44.垂體后葉素：收縮內(nèi)臟血管，減少出血。

45.免疫抑制劑：預(yù)防排斥反應(yīng)是移植關(guān)鍵。

46.骨髓抑制、肝功能異常：核苷類(lèi)藥物常見(jiàn)副作用。

47.利尿劑、限制鈉鹽：聯(lián)合治療控制腹水。

48.記憶力下降、行為異常：前驅(qū)期典型癥狀。

49.HBsAg：乙肝病毒表面抗原，傳染