產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度一、人員管理（一）工作人員準入產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室的工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，新入職人員需經(jīng)過嚴格的崗前培訓，內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生規(guī)范等。培訓結(jié)束后進行考核，考核合格后方可上崗。同時，工作人員應(yīng)定期進行健康檢查，患有傳染性疾病（如流感、開放性肺結(jié)核等）的人員，在治愈前不得進入相關(guān)區(qū)域工作。（二）著裝要求在產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室工作的人員必須穿著專用的工作服、工作鞋。進入產(chǎn)房的人員需更換產(chǎn)房專用的洗手衣、褲，戴口罩、帽子，頭發(fā)不得外露。在母嬰同室，工作人員應(yīng)保持著裝整潔，工作服應(yīng)定期清洗、消毒。進入新生兒監(jiān)護室的人員需更換監(jiān)護室專用的隔離衣、鞋套，戴口罩、帽子，嚴格按照規(guī)定的流程進行著裝更換。（三）手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。工作人員在接觸產(chǎn)婦、新生兒前后，進行各種操作前后，處理污染物品后等情況下，都必須嚴格按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。在產(chǎn)房，接生人員在接生前后應(yīng)進行外科手消毒。在新生兒監(jiān)護室，應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，方便工作人員隨時進行手衛(wèi)生。同時，應(yīng)定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督和考核，提高工作人員的手衛(wèi)生依從性。（四）人員行為規(guī)范工作人員在工作過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，避免不必要的人員流動和聚集。在產(chǎn)房，嚴禁在手術(shù)間內(nèi)談笑、喧嘩，減少塵埃飛揚。在母嬰同室，工作人員應(yīng)避免在室內(nèi)進行私人電話交談等與工作無關(guān)的行為。在新生兒監(jiān)護室，非本室工作人員不得隨意進入，如有必要進入，需經(jīng)科室負責人同意，并嚴格遵守監(jiān)護室的各項規(guī)章制度。二、環(huán)境管理（一）空氣管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室應(yīng)保持良好的通風換氣。產(chǎn)房可采用自然通風和機械通風相結(jié)合的方式，每天至少通風3次，每次不少于30分鐘。母嬰同室應(yīng)定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。新生兒監(jiān)護室應(yīng)配備空氣凈化設(shè)備，如層流凈化裝置，定期對空氣凈化設(shè)備進行維護和檢測，確保空氣質(zhì)量符合相關(guān)標準。同時，應(yīng)定期對室內(nèi)空氣進行微生物監(jiān)測，每月至少進行一次空氣培養(yǎng)，當監(jiān)測結(jié)果不符合要求時，應(yīng)及時查找原因并采取相應(yīng)的措施進行處理。（二）物體表面管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室的物體表面應(yīng)保持清潔、干燥。每天應(yīng)對地面、桌面、床單位等物體表面進行濕式清掃，使用含氯消毒劑進行擦拭消毒，消毒劑的濃度應(yīng)根據(jù)不同的情況進行選擇。對于高頻接觸的物體表面，如門把手、電話、電腦鍵盤等，應(yīng)增加消毒次數(shù)。在產(chǎn)房，手術(shù)臺、器械臺等應(yīng)在每次使用后進行徹底的清潔和消毒。在母嬰同室，產(chǎn)婦和新生兒的床單位應(yīng)做到一人一換，如有污染應(yīng)及時更換。在新生兒監(jiān)護室，暖箱、藍光箱等設(shè)備應(yīng)定期進行清潔和消毒，每周至少進行一次全面的清潔和消毒，使用中的暖箱、藍光箱應(yīng)每天進行清潔，更換濕化液。（三）污水管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室的污水排放應(yīng)符合環(huán)保要求。產(chǎn)房的污水應(yīng)經(jīng)過嚴格的消毒處理后再排放，可采用含氯消毒劑進行消毒，消毒時間和濃度應(yīng)根據(jù)污水的性質(zhì)和量進行確定。母嬰同室和新生兒監(jiān)護室的污水應(yīng)排入專門的污水管道，不得隨意傾倒。同時，應(yīng)定期對污水進行監(jiān)測，確保污水中的微生物指標符合相關(guān)標準。（四）醫(yī)療廢物管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行分類收集、存放和處理。使用后的一次性醫(yī)療器械、敷料等應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中，密封后送醫(yī)療廢物暫存處。對于感染性醫(yī)療廢物，如被血液、體液污染的物品等，應(yīng)在袋外貼上感染性廢物標識。銳器應(yīng)放入專用的銳器盒中，不得與其他醫(yī)療廢物混放。醫(yī)療廢物應(yīng)定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進行回收處理，嚴禁將醫(yī)療廢物隨意丟棄或轉(zhuǎn)讓給其他單位和個人。三、物品管理（一）醫(yī)療器械和設(shè)備管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室的醫(yī)療器械和設(shè)備應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，確保其性能良好。手術(shù)器械、穿刺針等應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，滅菌后應(yīng)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)測，合格后方可使用。對于不耐高溫、高壓的醫(yī)療器械和設(shè)備，如電子儀器、光學儀器等，可采用環(huán)氧乙烷滅菌或低溫等離子體滅菌等方法進行滅菌。在使用前，應(yīng)檢查醫(yī)療器械和設(shè)備的包裝是否完好，有效期是否符合要求。同時，應(yīng)建立醫(yī)療器械和設(shè)備的使用記錄，記錄其使用時間、使用人員、消毒滅菌情況等信息。（二）藥品管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室的藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)和用途進行分類存放，保持藥品的質(zhì)量穩(wěn)定。藥品應(yīng)存放在干燥、通風、陰涼的地方，避免陽光直射。對于易受潮、易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封保存。同時，應(yīng)定期對藥品進行檢查，檢查藥品的有效期、外觀質(zhì)量等，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期等情況，應(yīng)及時進行處理。在使用藥品時，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，注意藥品的劑量、用法、不良反應(yīng)等。（三）被服管理產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室的被服應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、舒適、透氣的材料。被服應(yīng)定期進行清洗、消毒，清洗后應(yīng)在陽光下暴曬或采用高溫烘干的方法進行消毒。產(chǎn)婦和新生兒的被服應(yīng)做到一人一換，如有污染應(yīng)及時更換。同時，應(yīng)建立被服的管理制度，記錄被服的清洗、消毒時間和使用情況。四、操作管理（一）接生操作在產(chǎn)房接生過程中，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則。接生人員應(yīng)在手術(shù)前進行外科手消毒，穿戴無菌手術(shù)衣、手套。接生時應(yīng)使用無菌器械和敷料，避免交叉感染。在處理新生兒臍帶時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，使用碘伏等消毒劑進行消毒，然后用無菌紗布包扎。同時，應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦和新生兒的情況，及時處理分娩過程中出現(xiàn)的各種問題。（二）護理操作在母嬰同室和新生兒監(jiān)護室進行護理操作時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則。護理人員在接觸產(chǎn)婦和新生兒前后應(yīng)進行手衛(wèi)生，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。在進行口腔護理、臍部護理、臀部護理等操作時，應(yīng)使用無菌物品，避免交叉感染。在給新生兒進行輸液、輸血等操作時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，確保操作安全。（三）侵入性操作在產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室進行侵入性操作時，如導尿、氣管插管等，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的侵入性操作。操作前應(yīng)進行嚴格的評估和準備，操作時應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，使用無菌器械和物品。操作后應(yīng)加強觀察和護理，預(yù)防感染的發(fā)生。五、監(jiān)測管理（一）微生物監(jiān)測產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室應(yīng)定期進行微生物監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑等的監(jiān)測。每月至少進行一次空氣培養(yǎng)、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的采樣監(jiān)測，每季度進行一次使用中的消毒劑監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄和分析，當監(jiān)測結(jié)果不符合要求時，應(yīng)及時查找原因并采取相應(yīng)的措施進行處理。（二）感染病例監(jiān)測產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室應(yīng)建立感染病例監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦和新生兒的情況，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀時，應(yīng)及時進行檢查和診斷。對于確診的醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時進行隔離治療，并采取相應(yīng)的防控措施，防止感染的傳播。同時，應(yīng)定期對醫(yī)院感染病例進行分析和總結(jié)，尋找感染的危險因素，采取針對性的措施進行預(yù)防和控制。（三）消毒效果監(jiān)測產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室應(yīng)定期對消毒效果進行監(jiān)測，包括壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測、環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測、紫外線消毒效果監(jiān)測等。壓力蒸汽滅菌應(yīng)每鍋進行物理監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測；環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)每鍋進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；紫外線消毒應(yīng)每周進行強度監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄和分析，當監(jiān)測結(jié)果不符合要求時，應(yīng)及時查找原因并采取相應(yīng)的措施進行處理。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機構(gòu)、職責分工、應(yīng)急處置流程等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。（二）感染暴發(fā)處置當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。首先應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)領(lǐng)導，同時對感染患者進行隔離治療，對感染源進行查找和控制。對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和篩查，采取相應(yīng)的防控措施，防止感染的進一步傳播。同時，應(yīng)及時對感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取針對性的措施進行整改，防止類似事件的再次發(fā)生。七、培訓與教育（一）培訓計劃制定產(chǎn)房、母嬰同室、新生兒監(jiān)護室應(yīng)制定詳細的醫(yī)院感染防控培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓方式等。培訓內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染防控知識、無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度等。（二）培訓實施培訓應(yīng)定期進行，新入職人員應(yīng)進行崗前培訓，在職人員應(yīng)進行