醫(yī)療十八項核心制度之——值班交接班制度醫(yī)療值班與交接班制度是醫(yī)療十八項核心制度中的重要組成部分，它對于保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、提高醫(yī)療質(zhì)量、確?；颊甙踩鹬陵P(guān)重要的作用。該制度明確了各級各類醫(yī)務(wù)人員在值班和交接班過程中的職責(zé)、流程和要求，旨在避免因人員更替而導(dǎo)致的醫(yī)療信息中斷、醫(yī)療行為銜接不暢等問題。值班制度值班人員的資質(zhì)與安排醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室的業(yè)務(wù)特點、工作量以及人員結(jié)構(gòu)等因素，合理安排值班人員。值班人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和臨床經(jīng)驗，能夠獨立處理常見的醫(yī)療問題。一般來說，一線值班人員通常由住院醫(yī)師或低年資主治醫(yī)師擔(dān)任，他們需要在科室隨時待命，負(fù)責(zé)處理本科室的日常醫(yī)療工作和突發(fā)情況。二線值班人員則由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，當(dāng)一線值班人員遇到困難或復(fù)雜問題時，二線值班人員應(yīng)及時提供指導(dǎo)和支持。三線值班人員一般為科室主任或主任醫(yī)師，主要負(fù)責(zé)對重大、疑難病例的會診和決策。在安排值班表時，要充分考慮人員的休息和工作負(fù)荷，避免連續(xù)長時間值班。同時，要確保每個值班時段都有足夠的人員在崗，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種情況。值班表應(yīng)提前公布，以便值班人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。值班人員的職責(zé)一線值班人員在值班期間，需要按時巡視病房，了解患者的病情變化，及時處理患者的不適和突發(fā)情況。對于新入院的患者，要詳細(xì)詢問病史、進行體格檢查，并書寫病歷。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。如果遇到超出自己能力范圍的問題，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。二線值班人員要保持通訊暢通，隨時準(zhǔn)備接聽一線值班人員的求助電話。當(dāng)接到求助后，應(yīng)盡快趕到現(xiàn)場，對患者的病情進行評估和指導(dǎo)治療。二線值班人員還需要對一線值班人員的工作進行監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)療措施的正確實施。三線值班人員在必要時參與對疑難、危重患者的搶救和治療決策。他們要對科室的整體醫(yī)療工作進行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，保證科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全。值班紀(jì)律值班人員必須嚴(yán)格遵守值班紀(jì)律，堅守崗位，不得擅自離崗。在值班期間，要保持良好的工作狀態(tài)，不得飲酒、玩游戲或進行與工作無關(guān)的活動。如果因特殊情況需要暫時離開崗位，必須向同組其他值班人員說明去向，并保持通訊暢通。醫(yī)院應(yīng)建立值班人員簽到制度，值班人員要按時簽到、簽退，記錄值班期間的工作情況。同時，要加強對值班情況的監(jiān)督檢查，對于違反值班紀(jì)律的人員要進行嚴(yán)肅處理。交接班制度交班準(zhǔn)備交班人員在下班前，要對本科室的患者進行全面的梳理。首先，要詳細(xì)了解每個患者的病情變化，包括生命體征、癥狀改善情況、治療效果等。對于新入院、手術(shù)、危重等重點患者，要進行重點關(guān)注，整理好相關(guān)的病歷資料和檢查報告。交班人員要書寫詳細(xì)的交班記錄，交班記錄應(yīng)包括患者的基本信息、診斷、治療情況、目前存在的問題以及下一步的治療計劃等內(nèi)容。交班記錄要客觀、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，便于接班人員閱讀和理解。此外，交班人員還要整理好病房的物品和設(shè)備，確保其處于正常使用狀態(tài)。對于特殊藥品和貴重物品，要進行清點和交接。床邊交班床邊交班是交接班制度的重要環(huán)節(jié)，交班人員和接班人員要共同到患者床邊進行交班。在床邊，交班人員要向接班人員介紹患者的病情、治療情況以及注意事項等。同時，要讓患者或其家屬了解交接班的情況，增強患者的參與感和信任感。在床邊交班過程中，接班人員要對患者進行再次評估，檢查患者的生命體征、傷口情況等。對于患者提出的問題和需求，要及時給予解答和處理。床邊交班結(jié)束后，交班人員和接班人員要在交班記錄上簽字確認(rèn)。書面交班除了床邊交班外，交班人員還要進行書面交班。書面交班記錄是醫(yī)療文件的重要組成部分，它可以為后續(xù)的醫(yī)療工作提供重要的參考依據(jù)。書面交班記錄要按照醫(yī)院規(guī)定的格式和要求書寫，內(nèi)容要詳細(xì)、準(zhǔn)確。書面交班記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.科室總體情況：包括在院患者人數(shù)、新入院患者人數(shù)、出院患者人數(shù)、手術(shù)患者人數(shù)等。2.重點患者情況：詳細(xì)記錄新入院、手術(shù)、危重、病情變化等重點患者的情況，包括診斷、治療經(jīng)過、目前存在的問題和下一步的治療計劃。3.特殊檢查和治療情況：如患者進行的特殊檢查（如CT、MRI等）、特殊治療（如化療、放療等）的時間、結(jié)果和注意事項。4.藥品和物品情況：交接病房的藥品、器材、被服等物品的數(shù)量和使用情況。疑難病例和特殊情況交班對于疑難病例和特殊情況，交班人員要組織專門的交班會議。在會議上，交班人員要詳細(xì)介紹患者的病情、診斷過程、治療方案以及目前存在的問題。參會人員要共同討論，提出下一步的治療建議和方案。對于特殊情況，如患者發(fā)生醫(yī)療糾紛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，交班人員要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并在交班時詳細(xì)說明事件的經(jīng)過、處理情況和目前的狀態(tài)。接班人員要了解事件的全貌，并繼續(xù)做好后續(xù)的處理工作。接班后的工作接班人員在接班后，要認(rèn)真閱讀交班記錄，了解科室的總體情況和重點患者的病情。對于不清楚的地方，要及時向交班人員詢問。同時，要對患者進行巡視，進一步了解患者的情況。接班人員要按照交班記錄和治療計劃，繼續(xù)為患者提供醫(yī)療服務(wù)。對于新的治療方案和醫(yī)囑，要及時執(zhí)行。如果在接班過程中發(fā)現(xiàn)問題或疑問，要及時與交班人員溝通，共同協(xié)商解決。監(jiān)督與管理醫(yī)院層面的監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全值班交接班制度的監(jiān)督管理機制，定期對各科室的值班交接班情況進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括值班人員的在崗情況、值班紀(jì)律執(zhí)行情況、交班記錄的書寫質(zhì)量、床邊交班的落實情況等。醫(yī)院可以成立專門的質(zhì)量控制小組，定期對值班交接班制度的執(zhí)行情況進行檢查和分析。對于存在的問題，要及時反饋給科室，并督促科室進行整改。同時，要將值班交接班制度的執(zhí)行情況納入科室和個人的績效考核體系，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵，對于存在問題的科室和個人進行批評和處罰?？剖覍用娴墓芾砜剖抑魅问强剖抑蛋嘟唤影嘀贫鹊牡谝回?zé)任人，要加強對本科室值班交接班工作的管理?？剖乙贫ㄔ敿?xì)的值班交接班流程和規(guī)范，明確每個崗位的職責(zé)和要求。同時，要定期組織科室人員進行培訓(xùn)，提高他們對值班交接班制度的認(rèn)識和執(zhí)行能力。科室要建立值班交接班的自查自糾機制，定期對本科室的值班交接班情況進行檢查和總結(jié)。對于發(fā)現(xiàn)的問題，要及時進行整改，并分析原因，采取有效的防范措施，避免類似問題的再次發(fā)生。信息化支持隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院可以利用信息化手段來提高值班交接班制度的執(zhí)行效率和質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以開發(fā)值班交接班管理系統(tǒng)，實現(xiàn)值班表的自動生成、交班記錄的電子化書寫和存儲、信息的實時共享等功能。通過值班交接班管理系統(tǒng)，值班人員可以方便地查詢患者的信息和交班記錄，提高工作效率。同時，系統(tǒng)可以對值班人員的在崗情況進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理違規(guī)行為。此外，信息化系統(tǒng)還可以對值班交接班數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，為醫(yī)院的管理決策提供依據(jù)。醫(yī)療值班交接班制度是保障醫(yī)療安全和質(zhì)量的重要制度。醫(yī)院和科室要高度重視值班交接班工作，嚴(yán)格執(zhí)行制度的各項規(guī)定，加強監(jiān)督管理，不斷提高值班交接班