2025年護理三基三嚴試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護理程序的首要步驟是（）A.護理評估B.護理診斷C.制定計劃D.實施護理答案：A2.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D3.成人胸外心臟按壓的頻率應為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C4.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量為（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（注：濃度不超過0.3%，500ml×0.3%=1.5g）5.對昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口）6.下列哪種藥物需在冰箱內（2-8℃）保存？（）A.青霉素B.胰島素C.腎上腺素D.維生素C答案：B7.壓瘡淤血紅潤期的表現是（）A.局部皮膚出現水皰B.表皮破損，露出潮濕紅潤創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死，有膿液流出答案：C8.為高熱患者物理降溫時，冰袋應放置在（）A.腹部B.足底C.前額D.心前區(qū)答案：C（心前區(qū)冷敷可導致反射性心率減慢，腹部冷敷易引起腹瀉，足底冷敷可導致冠脈收縮）9.輸液過程中出現空氣栓塞，應立即采取的體位是（）A.左側頭低足高位B.右側頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A（使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）10.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是（）A.無需消毒皮膚，直接穿刺B.成人采血量5-10mlC.標本采集后常溫保存24小時D.從輸液側肢體采血答案：B（需嚴格消毒皮膚，采血量成人8-10ml，兒童1-5ml，避免從輸液側采血，標本需立即送檢）11.下列不屬于急救藥品“五定”內容的是（）A.定數量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換包裝答案：D（五定為定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）12.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.地塞米松答案：C13.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，故讀數偏高）14.留置導尿患者預防尿路感染的措施不包括（）A.每日清潔尿道口B.定期更換導尿管C.鼓勵患者多飲水D.持續(xù)開放導尿管答案：D（持續(xù)開放會導致膀胱功能減退，應定時開放）15.下列關于胰島素注射的描述，錯誤的是（）A.注射部位輪換B.餐前30分鐘皮下注射C.注射后立即熱敷注射部位D.用1ml注射器抽取答案：C（熱敷會加速胰島素吸收，導致低血糖）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、______和______五類。答案：藥物性廢物、化學性廢物2.心肺復蘇（CPR）的“CAB”步驟是：______、______、______。答案：胸外按壓（Circulation）、開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）3.靜脈輸液時，成人滴速一般為______滴/分，兒童為______滴/分。答案：40-60、20-404.壓瘡的好發(fā)部位包括______、______、______（列舉3處）。答案：骶尾部、髖部、足跟部（或枕骨粗隆、肩胛部等）5.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期為______小時；開啟的無菌溶液有效期為______小時。答案：4、246.輸血時，發(fā)生溶血反應的典型癥狀是______、______、______。答案：頭部脹痛、腰背部劇痛、血紅蛋白尿（或醬油色尿）7.胰島素的常見不良反應包括______、______、______。答案：低血糖、過敏反應、注射部位脂肪萎縮8.為氣管插管患者吸痰時，吸痰管的外徑應小于氣管插管內徑的______；每次吸痰時間不超過______秒。答案：1/2、15三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標記明確，過期或污染需重新滅菌；④操作中保持無菌：操作者身體與無菌區(qū)保持距離，不可跨越無菌區(qū)，無菌物品疑有污染應立即更換；⑤一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答案：①病情觀察：監(jiān)測體溫（每4小時1次）、脈搏、呼吸，記錄熱型；②降溫處理：物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍?，30分鐘后復測體溫；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml左右）；④口腔護理：每日2-3次，防止感染；⑤皮膚護理：及時擦干汗液，更換潮濕衣被；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒。3.簡述靜脈輸液中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現及處理措施。答案：臨床表現：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音，心率增快。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強心（西地蘭）、利尿（呋塞米）、擴血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時進行四肢輪扎，每隔5-10分鐘放松一側肢體，減少回心血量。4.簡述糖尿病患者低血糖的識別與急救措施。答案：識別：①癥狀：心悸、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴重者出現意識模糊、昏迷；②血糖值：≤3.9mmol/L（糖尿病患者）。急救措施：①清醒患者：立即口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁），15分鐘后復測血糖；若仍≤3.9mmol/L，重復上述步驟；②昏迷患者：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或靜脈滴注10%葡萄糖；③持續(xù)監(jiān)測血糖，直至血糖穩(wěn)定；④查找低血糖原因（如藥物過量、未按時進食），調整治療方案。5.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：①保持引流通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日清潔尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時更換集尿袋（每3天1次），導尿管每2-4周更換1次；③訓練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次；④觀察尿液情況：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液，減少感染機會。四、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU。入院時血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，主訴胸痛劇烈（VAS評分8分）。醫(yī)囑：絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧4L/min，嗎啡3mg靜脈注射，尿激酶150萬U靜脈溶栓。問題：（1）該患者溶栓治療的護理要點有哪些？（8分）（2）溶栓后需重點觀察哪些并發(fā)癥？（4分）答案：（1）溶栓治療護理要點：①嚴格核對藥物劑量，尿激酶需在30分鐘內快速靜脈滴注；②觀察胸痛變化：記錄胸痛緩解時間及程度；③監(jiān)測生命體征：每15分鐘測血壓、心率、呼吸1次，直至血壓穩(wěn)定；④觀察出血傾向：注意皮膚黏膜、牙齦、鼻腔有無出血，有無嘔血、黑便、血尿，穿刺點有無滲血；⑤定期復查心電圖（溶栓后2小時內每30分鐘1次）及心肌酶（CK-MB）；⑥心理護理：緩解患者緊張情緒，避免因焦慮導致心率增快。（2）溶栓后重點觀察并發(fā)癥：①出血：包括顱內出血（最嚴重）、消化道出血、穿刺點出血；②再灌注性心律失常（如室性早搏、室速）；③低血壓（因血管擴張或血容量不足）；④過敏反應（尿激酶為生物制劑，可能引起皮疹、發(fā)熱）。案例2：患者女性，42歲，因“膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術后6小時，主訴腹脹明顯，惡心未嘔吐，查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，腹部膨隆，叩診呈鼓音，未聞及腸鳴音。問題：（1）該患者術后腹脹的可能原因是什么？（4分）（2）針對腹脹應采取哪些護理措施？（4分）答案：（1）可能原因：①麻醉后胃腸功能抑制（腹腔鏡手術常用全麻，可導致腸蠕動減弱）；②手術中二氧化碳氣腹刺激（氣體殘留引起腹脹）；③術后活動減少（臥床導致腸蠕動減慢）；④未及時排氣（術后6小時胃腸功能未完全恢復）。（