2025年心血管科心電圖診斷技巧考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心電圖P波形態(tài)異常最常見于（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.高鉀血癥2.Q波寬度超過多少毫秒可診斷為陳舊性心肌梗死（）A.0.03秒B.0.04秒C.0.05秒D.0.06秒3.心電圖ST段水平型壓低超過多少毫伏可考慮心肌缺血（）A.0.1毫伏B.0.2毫伏C.0.3毫伏D.0.4毫伏4.心電圖T波低平是指T波高度低于多少毫伏（）A.0.5毫伏B.1.0毫伏C.1.5毫伏D.2.0毫伏5.心電圖PR間期延長(zhǎng)超過多少毫秒可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯（）A.0.16秒B.0.18秒C.0.20秒D.0.22秒6.心電圖QRS波群寬度超過多少毫秒可診斷為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（）A.0.10秒B.0.12秒C.0.14秒D.0.16秒7.心電圖QT間期延長(zhǎng)超過多少毫秒可考慮為危險(xiǎn)心律失常（）A.440毫秒B.450毫秒C.460毫秒D.470毫秒8.心電圖S-T段呈魚鉤狀抬高常見于（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.高鉀血癥D.低鉀血癥9.心電圖出現(xiàn)u波常見于（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.心肌缺血D.心房顫動(dòng)10.心電圖P波消失，代之以大小不等的f波，診斷為（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速11.心電圖QRS波群呈寬大畸形，頻率快，診斷為（）A.室性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯12.心電圖PR間期正常，QRS波群增寬，診斷為（）A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.高鉀血癥D.低鉀血癥13.心電圖T波高尖，診斷為（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.心肌缺血D.心房顫動(dòng)14.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，診斷為（）A.陳舊性心肌梗死B.急性心肌梗死C.高鉀血癥D.低鉀血癥15.心電圖PR間期縮短，QRS波群正常，診斷為（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過速C.旁路傳導(dǎo)D.心房顫動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括（）A.ST段水平型壓低B.T波低平或倒置C.Q波形成D.U波出現(xiàn)2.心房顫動(dòng)的特點(diǎn)包括（）A.P波消失B.f波出現(xiàn)C.心室率不規(guī)整D.QRS波群增寬3.心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.QRS波群增寬4.心束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)包括（）A.QRS波群增寬B.PR間期延長(zhǎng)C.ST段壓低D.T波倒置5.電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響包括（）A.高鉀血癥時(shí)T波高尖B.低鉀血癥時(shí)T波低平C.高鈣血癥時(shí)PR間期延長(zhǎng)D.低鎂血癥時(shí)QRS波群增寬6.心律失常的診斷依據(jù)包括（）A.心室率快B.心室率慢C.QRS波群形態(tài)異常D.P波形態(tài)異常7.心電圖正常值范圍包括（）A.PR間期0.12-0.20秒B.QRS波群0.06-0.10秒C.QT間期男性350-450毫秒D.QT間期女性360-460毫秒8.心電圖異常表現(xiàn)包括（）A.ST段抬高B.ST段壓低C.T波高尖D.T波低平9.心電圖在臨床中的應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌缺血C.診斷心肌梗死D.診斷電解質(zhì)紊亂10.心電圖與其他檢查的聯(lián)合應(yīng)用包括（）A.心臟超聲B.心臟磁共振C.血清心肌酶學(xué)檢查D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)三、填空題1.心電圖PR間期正常值為________秒。2.心電圖QRS波群寬度正常值為________秒。3.心電圖QT間期正常值男性為________毫秒，女性為________毫秒。4.心電圖ST段水平型壓低超過________毫伏可考慮心肌缺血。5.心電圖T波低平是指T波高度低于________毫伏。6.心電圖P波消失，代之以大小不等的f波，診斷為________。7.心電圖QRS波群呈寬大畸形，頻率快，診斷為________。8.心電圖PR間期正常，QRS波群增寬，診斷為________。9.心電圖T波高尖，診斷為________。10.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，診斷為________。四、判斷題（√/×）1.心電圖ST段抬高是心肌缺血的典型表現(xiàn)。2.心電圖T波倒置一定是病理性的。3.心電圖PR間期延長(zhǎng)一定是房室傳導(dǎo)阻滯。4.心電圖QRS波群增寬一定是束支傳導(dǎo)阻滯。5.心電圖QT間期延長(zhǎng)一定是危險(xiǎn)心律失常。6.心電圖S-T段呈魚鉤狀抬高是急性心包炎的表現(xiàn)。7.心電圖出現(xiàn)u波一定是低鉀血癥。8.心電圖P波消失一定是心房顫動(dòng)。9.心電圖QRS波群呈寬大畸形一定是室性心動(dòng)過速。10.心電圖PR間期縮短一定是旁路傳導(dǎo)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肌缺血的心電圖表現(xiàn)及其診斷意義。2.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的診斷要點(diǎn)及臨床意義。六、案例分析1.患者主訴：心悸、氣短3天。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)心悸、氣短，伴有乏力，無胸痛，無頭暈。體征：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：心電圖示P波消失，代之以大小不等的f波，QRS波群形態(tài)正常，頻率快。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則是什么？2.患者主訴：胸痛2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者2小時(shí)前出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，向左肩放射，伴氣短，無頭暈，無惡心。體征：血壓100/60mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心界不大。輔助檢查：心電圖示ST段抬高，T波高尖，病理性Q波形成。問題1：初步診斷是什么？問題2：鑒別診斷及進(jìn)一步檢查是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：心房撲動(dòng)時(shí)P波消失，代之以大小不等的f波，是最常見的P波形態(tài)異常。2.C解析：陳舊性心肌梗死的Q波寬度通常超過0.05秒。3.B解析：ST段水平型壓低超過0.2毫伏可考慮心肌缺血。4.A解析：T波低平是指T波高度低于0.5毫伏。5.C解析：I度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)PR間期延長(zhǎng)超過0.20秒。6.D解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群寬度超過0.16秒。7.A解析：QT間期延長(zhǎng)超過440毫秒可考慮為危險(xiǎn)心律失常。8.B解析：S-T段呈魚鉤狀抬高是急性心包炎的表現(xiàn)。9.A解析：低鉀血癥時(shí)T波低平，u波出現(xiàn)。10.A解析：心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以大小不等的f波。11.A解析：室性心動(dòng)過速時(shí)QRS波群呈寬大畸形，頻率快。12.A解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)PR間期正常，QRS波群增寬。13.A解析：高鉀血癥時(shí)T波高尖。14.A解析：病理性Q波是陳舊性心肌梗死的典型表現(xiàn)。15.C解析：旁路傳導(dǎo)時(shí)PR間期正常，QRS波群正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括ST段水平型壓低、T波低平或倒置、U波出現(xiàn)。2.A,B,C解析：心房顫動(dòng)的特點(diǎn)包括P波消失、f波出現(xiàn)、心室率不規(guī)整。3.A,B,D解析：心肌梗死的診斷依據(jù)包括病理性Q波、ST段抬高、QRS波群增寬。4.A,B,C解析：心束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)包括QRS波群增寬、PR間期延長(zhǎng)、ST段壓低。5.A,B,C解析：電解質(zhì)紊亂對(duì)心電圖的影響包括高鉀血癥時(shí)T波高尖、低鉀血癥時(shí)T波低平、高鈣血癥時(shí)PR間期延長(zhǎng)。6.A,B,C,D解析：心律失常的診斷依據(jù)包括心室率快、心室率慢、QRS波群形態(tài)異常、P波形態(tài)異常。7.A,B,C,D解析：心電圖正常值范圍包括PR間期0.12-0.20秒、QRS波群0.06-0.10秒、QT間期男性350-450毫秒、女性360-460毫秒。8.A,B,C,D解析：心電圖異常表現(xiàn)包括ST段抬高、ST段壓低、T波高尖、T波低平。9.A,B,C,D解析：心電圖在臨床中的應(yīng)用包括診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂。10.A,B,C,D解析：心電圖與其他檢查的聯(lián)合應(yīng)用包括心臟超聲、心臟磁共振、血清心肌酶學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。三、填空題（答案）1.0.12-0.202.0.06-0.103.350-450，360-4604.0.25.0.56.心房顫動(dòng)7.室性心動(dòng)過速8.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯9.高鉀血癥10.陳舊性心肌梗死四、判斷題（答案）1.×解析：ST段抬高可以是心肌缺血，也可以是急性心包炎。2.×解析：T波倒置可以是生理性的，也可以是病理性的。3.×解析：PR間期延長(zhǎng)可以是生理性的，也可以是病理性的。4.×解析：QRS波群增寬可以是束支傳導(dǎo)阻滯，也可以是室性心律失常。5.×解析：QT間期延長(zhǎng)可以是生理性的，也可以是病理性的。6.√解析：S-T段呈魚鉤狀抬高是急性心包炎的表現(xiàn)。7.×解析：u波出現(xiàn)可以是生理性的，也可以是病理性的。8.×解析：P波消失可以是心房顫動(dòng)，也可以是心房撲動(dòng)。9.×解析：QRS波群呈寬大畸形可以是束支傳導(dǎo)阻滯，也可以是室性心律失常。10.√解析：旁路傳導(dǎo)時(shí)PR間期縮短。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括ST段水平型壓低、T波低平或倒置、U波出現(xiàn)。診斷意義在于可以幫助診斷心肌缺血，為臨床治療提供依據(jù)。2.答：心房顫動(dòng)的診斷要點(diǎn)包括