2025年內(nèi)分泌科甲狀腺功能障礙診治能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.甲狀腺功能減退的最常見(jiàn)病因是（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.甲狀腺癌D.碘缺乏2.下列哪項(xiàng)是Graves病的典型臨床表現(xiàn)？（）A.甲狀腺腫大、心悸、多汗B.甲狀腺腫大、乏力、畏寒C.甲狀腺功能減退、心悸、多汗D.甲狀腺功能減退、乏力、畏寒3.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療首選是？（）A.甲狀腺素B.碘化鈉C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素不包括？（）A.年齡大于45歲B.腫塊質(zhì)地硬C.頸部放射史D.彌漫性甲狀腺腫5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，首選的治療是？（）A.電復(fù)律B.控制心室率C.立即手術(shù)D.應(yīng)用β受體阻滯劑6.甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫昏迷最常見(jiàn)的誘因是？（）A.甲狀腺手術(shù)B.嚴(yán)重感染C.寒冷環(huán)境D.服用胺碘酮7.甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢性心臟病時(shí)，治療的首要目標(biāo)是？（）A.控制心悸B.恢復(fù)甲狀腺功能正常C.改善心功能D.預(yù)防甲狀腺功能減退8.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNA）的禁忌證是？（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cmB.甲狀腺結(jié)節(jié)伴壓癥狀C.結(jié)節(jié)活動(dòng)性疼痛D.甲狀腺功能亢進(jìn)9.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，最可能的診斷是？（）A.亞急性甲狀腺炎B.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C.碘甲亢D.黏液性水腫昏迷10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是？（）A.減少術(shù)后出血B.降低術(shù)后并發(fā)癥C.恢復(fù)甲狀腺功能正常D.預(yù)防甲狀腺功能減退11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，首選的治療是？（）A.硫酸鎂B.碘化鈉C.皮質(zhì)類固醇D.β受體阻滯劑12.甲狀腺功能減退導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，最有效的治療方法是？（）A.左甲狀腺素鈉B.腎上腺皮質(zhì)激素C.利血平D.胰島素13.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度的評(píng)估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)質(zhì)地C.結(jié)節(jié)活動(dòng)性D.甲狀腺功能狀態(tài)14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，最可能的診斷是？（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)性腸病B.慢性腸炎C.腸易激綜合征D.腸道感染15.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的診斷是？（）A.周期性癱瘓B.多發(fā)性肌炎C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.肌營(yíng)養(yǎng)不良二、多項(xiàng)選題1.Graves病的臨床表現(xiàn)包括？（）A.甲狀腺腫大B.心悸C.多汗D.體重增加2.甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥包括？（）A.甲亢性心臟病B.甲亢性肌病C.甲亢性腦病D.甲亢性腸病3.甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法包括？（）A.甲狀腺功能檢查B.甲狀腺超聲C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺掃描4.甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)包括？（）A.乏力B.體重增加C.寒冷D.心悸5.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射碘治療D.生活方式調(diào)整6.甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素包括？（）A.年齡大于45歲B.腫塊質(zhì)地硬C.頸部放射史D.彌漫性甲狀腺腫7.甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺抗體8.甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢性心臟病的治療包括？（）A.控制心室率B.恢復(fù)甲狀腺功能正常C.改善心功能D.預(yù)防甲狀腺功能減退9.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的指征包括？（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cmB.甲狀腺結(jié)節(jié)伴壓癥狀C.結(jié)節(jié)活動(dòng)性疼痛D.甲狀腺功能亢進(jìn)10.甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫昏迷的誘因包括？（）A.甲狀腺手術(shù)B.嚴(yán)重感染C.寒冷環(huán)境D.服用胺碘酮三、填空題1.Graves病的主要病理改變是__________。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，首選的治療是__________。3.甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫昏迷最常見(jiàn)的誘因是__________。4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括__________、__________和__________。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是__________。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼時(shí)，首選的治療是皮質(zhì)類固醇。2.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括年齡大于45歲。3.甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫昏迷最常見(jiàn)的誘因是嚴(yán)重感染。4.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，首選的治療是電復(fù)律。6.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括結(jié)節(jié)質(zhì)地硬。7.甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫昏迷最常見(jiàn)的誘因是甲狀腺手術(shù)。8.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括頸部放射史。9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是恢復(fù)甲狀腺功能正常。10.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括彌漫性甲狀腺腫。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述Graves病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法及其選擇依據(jù)。七、案例分析1.患者女，45歲，主訴：乏力、畏寒、體重增加3個(gè)月。現(xiàn)病史：近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)明顯乏力、畏寒、體重增加，伴有記憶力減退。體征：甲狀腺輕度腫大，心率60次/分，血壓120/80mmHg。輔助檢查：TSH10.5mIU/L，F(xiàn)T41.2ng/dL。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：自身免疫性甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的病因。2.A解析：Graves病的典型臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、心悸、多汗。3.C解析：甲巰咪唑是Graves病藥物治療的首選。4.D解析：彌漫性甲狀腺腫不是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素。5.D解析：應(yīng)用β受體阻滯劑是甲亢性心臟病治療的首選。6.C解析：寒冷環(huán)境是甲狀腺功能減退導(dǎo)致黏液性水腫昏迷的常見(jiàn)誘因。7.B解析：恢復(fù)甲狀腺功能正常是甲亢性心臟病治療的首要目標(biāo)。8.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)不是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的禁忌證。9.D解析：黏液性水腫昏迷是甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍的常見(jiàn)診斷。10.B解析：降低術(shù)后并發(fā)癥是甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的。11.C解析：皮質(zhì)類固醇是甲亢突眼治療的首選。12.A解析：左甲狀腺素鈉是甲狀腺功能減退導(dǎo)致認(rèn)知障礙的有效治療方法。13.D解析：甲狀腺功能狀態(tài)不是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)惡性程度的因素。14.A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)性腸病是甲亢患者出現(xiàn)腹瀉的常見(jiàn)診斷。15.A解析：周期性癱瘓是甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)肌肉痙攣的常見(jiàn)診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：Graves病的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、心悸、多汗。2.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥包括甲亢性心臟病、甲亢性肌病、甲亢性腦病和甲亢性腸病。3.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估方法包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢和甲狀腺掃描。4.ABC解析：甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)包括乏力、體重增加和寒冷。5.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放射碘治療和生活方式調(diào)整。6.ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素包括年齡大于45歲、腫塊質(zhì)地硬、頸部放射史和彌漫性甲狀腺腫。7.ABCD解析：甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和甲狀腺抗體。8.ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢性心臟病的治療包括控制心室率、恢復(fù)甲狀腺功能正常、改善心功能預(yù)防和預(yù)防甲狀腺功能減退。9.ABCD解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的指征包括甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cm、甲狀腺結(jié)節(jié)伴壓癥狀、結(jié)節(jié)活動(dòng)性疼痛和甲狀腺功能亢進(jìn)。10.ABCD解析：甲狀腺功能減退導(dǎo)致的黏液性水腫昏迷的誘因包括甲狀腺手術(shù)、嚴(yán)重感染、寒冷環(huán)境和服用胺碘酮。三、填空題（答案）1.自身免疫性甲狀腺炎2.應(yīng)用β受體阻滯劑3.寒冷環(huán)境4.年齡大于45歲，腫塊質(zhì)地硬，頸部放射史5.降低術(shù)后并發(fā)癥四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.Graves病的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、心悸、多汗、體重減少、怕熱、多飲、易怒等。診斷要點(diǎn)包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫大、突眼、血清甲狀腺抗體陽(yáng)性等。六、論述題（答案）1.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和放射碘治療。藥物治療首選甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，適用于