2025年重癥醫(yī)學急性腎損傷治療方案制定技能考核卷答案及解析一、單項選題1.急性腎損傷（AKI）的診斷標準不包括以下哪一項？（）A.血肌酐（SCr）絕對值增加≥0.3mg/dLB.血肌酐（SCr）相對值增加≥50%C.尿量＜0.5mL/kg/h，持續(xù)6小時以上D.血清尿素氮（BUN）升高≥20mg/dL2.以下哪種情況不屬于AKI的病因？（）A.腎前性因素B.腎后性因素C.腎性因素D.腎外性因素3.AKI患者早期腎小管損傷的主要標志物是？（）A.血清肌酐B.尿量C.尿中肌酐D.尿中中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）4.AKI患者液體管理中，以下哪項是錯誤的？（）A.限制液體入量B.定期監(jiān)測體重C.使用利尿劑促進腎功能恢復D.根據(jù)尿量調(diào)整液體入量5.AKI患者透析治療的主要目的是？（）A.改善腎功能B.清除毒素C.補充電解質(zhì)D.提高血容量6.以下哪種藥物不屬于AKI患者常用的藥物治療？（）A.重組人腦利鈉肽（BNP）B.腎上腺素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.醛固酮受體拮抗劑7.AKI患者發(fā)生代謝性酸中毒時，首選的治療方法是？（）A.碳酸氫鈉B.乳酸林格氏液C.葡萄糖酸鈣D.腎上腺素8.AKI患者發(fā)生高鉀血癥時，首選的治療方法是？（）A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.腹膜透析D.乳酸鈉9.AKI患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪項治療是錯誤的？（）A.高頻機械通氣B.液體管理C.肺保護性通氣策略D.長時間機械通氣10.AKI患者恢復期管理中，以下哪項是錯誤的？（）A.逐步恢復腎功能B.注意預防感染C.繼續(xù)使用腎毒性藥物D.定期監(jiān)測腎功能11.AKI患者營養(yǎng)支持中，以下哪項是錯誤的？（）A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高脂肪飲食D.高碳水化合物飲食12.AKI患者發(fā)生消化道出血時，以下哪項治療是錯誤的？（）A.靜脈輸注血制品B.胃鏡檢查C.使用質(zhì)子泵抑制劑D.口服止血藥13.AKI患者發(fā)生肌肉痙攣時，以下哪項治療是錯誤的？（）A.靜脈輸注葡萄糖B.肌肉按摩C.使用肌松劑D.補充電解質(zhì)14.AKI患者發(fā)生心力衰竭時，以下哪項治療是錯誤的？（）A.使用利尿劑B.使用血管擴張劑C.使用強心劑D.使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑15.AKI患者發(fā)生感染時，以下哪項治療是錯誤的？（）A.使用廣譜抗生素B.監(jiān)測血培養(yǎng)C.預防性使用抗生素D.加強護理二、多項選題1.AKI的病因包括哪些？（）A.腎前性因素B.腎后性因素C.腎性因素D.腎外性因素2.AKI的診斷標準包括哪些？（）A.血肌酐（SCr）絕對值增加≥0.3mg/dLB.血肌酐（SCr）相對值增加≥50%C.尿量＜0.5mL/kg/h，持續(xù)6小時以上D.血清尿素氮（BUN）升高≥20mg/dL3.AKI患者的治療措施包括哪些？（）A.液體管理B.透析治療C.藥物治療D.營養(yǎng)支持4.AKI患者常見的并發(fā)癥包括哪些？（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.消化道出血5.AKI患者恢復期管理中，需要注意哪些？（）A.逐步恢復腎功能B.注意預防感染C.繼續(xù)使用腎毒性藥物D.定期監(jiān)測腎功能6.AKI患者營養(yǎng)支持中，需要注意哪些？（）A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高脂肪飲食D.高碳水化合物飲食7.AKI患者常見的臨床表現(xiàn)包括哪些？（）A.尿量減少B.水腫C.乏力D.惡心嘔吐8.AKI患者透析治療中，需要注意哪些？（）A.透析頻率B.透析劑量C.透析并發(fā)癥D.透析時機9.AKI患者藥物治療中，需要注意哪些？（）A.重組人腦利鈉肽（BNP）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.醛固酮受體拮抗劑D.腎上腺素10.AKI患者常見的水電解質(zhì)紊亂包括哪些？（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈣血癥三、填空題1.AKI的診斷標準包括血肌酐（SCr）絕對值增加≥____mg/dL或相對值增加≥____%。2.AKI患者早期腎小管損傷的主要標志物是______。3.AKI患者液體管理中，限制液體入量是為了防止______。4.AKI患者透析治療的主要目的是______。5.AKI患者發(fā)生高鉀血癥時，首選的治療方法是______。6.AKI患者發(fā)生代謝性酸中毒時，首選的治療方法是______。7.AKI患者恢復期管理中，需要注意______。8.AKI患者營養(yǎng)支持中，需要注意______。9.AKI患者常見的臨床表現(xiàn)包括______。10.AKI患者透析治療中，需要注意______。四、判斷題（√/×）1.AKI的診斷標準包括血肌酐（SCr）絕對值增加≥0.3mg/dL。2.AKI患者早期腎小管損傷的主要標志物是尿中肌酐。3.AKI患者液體管理中，限制液體入量是為了防止心力衰竭。4.AKI患者透析治療的主要目的是清除毒素。5.AKI患者發(fā)生高鉀血癥時，首選的治療方法是葡萄糖酸鈣。6.AKI患者發(fā)生代謝性酸中毒時，首選的治療方法是碳酸氫鈉。7.AKI患者恢復期管理中，需要注意逐步恢復腎功能。8.AKI患者營養(yǎng)支持中，需要注意高蛋白飲食。9.AKI患者常見的臨床表現(xiàn)包括尿量減少。10.AKI患者透析治療中，需要注意透析頻率。五、案例分析1.患者男性，65歲，因車禍導致創(chuàng)傷性脾破裂入院，入院時血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，尿量0.2mL/kg/h，血肌酐1.5mg/dL。請簡要描述該患者的臨床表現(xiàn)，并提出1-2個有邏輯遞進關(guān)系的問題。2.患者女性，72歲，因心力衰竭入院，入院時血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，尿量0.3mL/kg/h，血肌酐2.0mg/dL。請簡要描述該患者的臨床表現(xiàn)，并提出1-2個有邏輯遞進關(guān)系的問題。六、簡答題1.簡述AKI的診斷標準。2.簡述AKI患者液體管理的基本原則。3.簡述AKI患者透析治療的適應證。試卷答案一、單項選題（答案）1.D2.D3.D4.C5.B6.B7.A8.B9.D10.C11.C12.D13.A14.D15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C三、填空題（答案）1.0.3,502.尿中中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）3.心力衰竭4.清除毒素5.葡萄糖酸鈣6.碳酸氫鈉7.逐步恢復腎功能8.高蛋白飲食9.尿量減少10.透析頻率四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：該患者臨床表現(xiàn)包括血壓低、心率快、呼吸快、尿量少，血肌酐升高。初步診斷考慮創(chuàng)傷性脾破裂導致失血性休克和急性腎損傷。問題1：初步診斷和鑒別診斷；問題2：進一步檢查和治療原則。2.答：該患者臨床表現(xiàn)包括血壓低、心率快、呼吸快、尿量少，血肌酐升高。初步診斷考慮心力衰竭導致急性腎損傷。問題1：初步診斷和鑒別診斷；問題2：進一步檢查和治療原則。六、簡答題（答案）1.答：AKI的診斷標準包括血肌酐（SCr