第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基三嚴(yán)選擇題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生口頭報(bào)告

（）B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑，并立即向醫(yī)生報(bào)告

（）C.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.忽略醫(yī)囑，等待醫(yī)生再次確認(rèn)

2.以下哪種情況下不屬于無(wú)菌操作原則的要求？（）

（）A.手術(shù)室器械包在未打開(kāi)前，檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否變色

（）B.無(wú)菌容器一經(jīng)打開(kāi)，有效期不得超過(guò)4小時(shí)

（）C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分區(qū)存放，并標(biāo)識(shí)清晰

（）D.操作者手部未消毒時(shí)，可用戴手套的方式接觸無(wú)菌物品

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的最重要的措施是（）。

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位皮膚

4.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮的原因是（）。

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（）C.輸入液體溫度過(guò)低

（）D.輸液器具或液體污染

5.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循的原則是（）。

（）A.主觀(guān)描述為主

（）B.客觀(guān)描述為主

（）C.只記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）D.無(wú)需記錄患者感受

6.靜脈輸液時(shí)，針頭穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能的原因是（）。

（）A.針頭型號(hào)過(guò)小

（）B.針頭固定不牢

（）C.靜脈炎

（）D.血液凝固

7.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的搶救措施是（）。

（）A.書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

（）B.安撫患者情緒

（）C.立即通知醫(yī)生

（）D.準(zhǔn)備搶救物品

8.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.芬必得（布洛芬）

（）B.泰諾（對(duì)乙酰氨基酚）

（）C.可待因

（）D.氯丙嗪

9.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（）。

（）A.導(dǎo)尿

（）B.熱敷下腹部

（）C.輕柔按摩膀胱

（）D.給予利尿劑

10.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者身份信息與腕帶不符，正確的處理方法是（）。

（）A.確認(rèn)患者姓名后繼續(xù)操作

（）B.向患者解釋后忽略

（）C.立即停止操作并重新核對(duì)

（）D.通知醫(yī)生后再處理

11.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要措施是（）。

（）A.在公共場(chǎng)合討論患者病情

（）B.將患者照片用于培訓(xùn)

（）C.限制非授權(quán)人員接觸患者信息

（）D.患者不在場(chǎng)時(shí)記錄病情

12.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估的是（）。

（）A.患者意識(shí)狀態(tài)

（）B.皮膚有無(wú)破損

（）C.肢體活動(dòng)能力

（）D.骨骼有無(wú)骨折

13.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

（）A.回抽有血

（）B.針尖有氣泡

（）C.液體滴注順暢

（）D.患者感到疼痛

14.患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，最需監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是（）。

（）A.過(guò)敏反應(yīng)

（）B.腎功能損害

（）C.二重感染

（）D.胃腸道出血

15.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下哪種方式最不利于建立信任關(guān)系？（）

（）A.耐心傾聽(tīng)患者訴求

（）B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋病情

（）C.尊重患者隱私

（）D.及時(shí)反饋患者疑問(wèn)

16.患者吸氧時(shí)，氧氣流量一般設(shè)定為（）。

（）A.1-2L/min

（）B.3-4L/min

（）C.5-6L/min

（）D.7-8L/min

17.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀(guān)資料的是（）。

（）A.患者體溫38℃

（）B.患者自述“頭暈”

（）C.患者脈搏100次/分

（）D.患者呼吸困難

18.患者皮膚出現(xiàn)大面積水皰，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.用針頭刺破水皰放液

（）B.用無(wú)菌紗布覆蓋

（）C.涂抹碘伏消毒

（）D.按壓水皰促進(jìn)吸收

19.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作前，確認(rèn)患者身份的主要依據(jù)是（）。

（）A.患者自述姓名

（）B.腕帶上的姓名和身份證號(hào)

（）C.同事告知患者信息

（）D.患者病歷號(hào)

20.患者術(shù)后疼痛評(píng)估，最常用的工具是（）。

（）A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

（）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）

（）C.語(yǔ)言描述評(píng)分法（NDS）

（）D.患者表情觀(guān)察

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.無(wú)菌操作時(shí)，以下哪些措施是正確的？（）

（）A.操作前30分鐘停止清掃地面

（）B.操作者洗手并戴無(wú)菌手套

（）C.無(wú)菌物品應(yīng)置于清潔臺(tái)面上

（）D.操作時(shí)身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持30°角

（）E.無(wú)菌容器蓋子應(yīng)朝上打開(kāi)

22.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

（）E.保持床鋪平整

23.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于客觀(guān)資料？（）

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者體溫39℃

（）C.患者脈搏110次/分

（）D.患者情緒煩躁

（）E.患者呼吸困難

24.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括（）。

（）A.輸液器具污染

（）B.輸入液體溫度過(guò)低

（）C.輸液速度過(guò)快

（）D.輸入液體過(guò)期

（）E.患者自身免疫力下降

25.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下哪些做法有助于建立良好關(guān)系？（）

（）A.使用通俗易懂的語(yǔ)言

（）B.保持眼神接觸

（）C.及時(shí)回應(yīng)患者需求

（）D.表情嚴(yán)肅

（）E.耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)

26.護(hù)理評(píng)估中，以下哪些屬于生命體征評(píng)估的內(nèi)容？（）

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.皮膚顏色

27.患者長(zhǎng)期使用激素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

（）A.向心性肥胖

（）B.免疫力下降

（）C.皮膚變薄

（）D.骨質(zhì)疏松

（）E.情緒波動(dòng)

28.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的措施包括（）。

（）A.在公共場(chǎng)合討論患者病情

（）B.醫(yī)療文件單獨(dú)存放

（）C.限制非授權(quán)人員接觸患者信息

（）D.患者不在場(chǎng)時(shí)記錄病情

（）E.醫(yī)療影像資料加密存儲(chǔ)

29.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）。

（）A.立即呼叫他人協(xié)助

（）B.檢查患者意識(shí)狀態(tài)

（）C.檢查患者有無(wú)外傷

（）D.拍攝X光片

（）E.安撫患者情緒

30.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)的不良反應(yīng)？（）

（）A.靜脈炎

（）B.過(guò)敏反應(yīng)

（）C.空氣栓塞

（）D.液體滲出

（）E.血液凝固

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，可以自行修改。（）

32.無(wú)菌操作時(shí)，操作者的手臂應(yīng)保持在腰部以上水平。（）

33.長(zhǎng)期臥床患者每天至少翻身2次。（）

34.輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

35.護(hù)理記錄應(yīng)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。（）

36.無(wú)菌物品一旦打開(kāi)，即使未使用也應(yīng)視為污染。（）

37.靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管后應(yīng)回抽有血。（）

38.患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí)，無(wú)需預(yù)防二重感染。（）

39.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（）

40.患者吸氧時(shí)，氧氣流量越大越好。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理工作的核心是__________和__________。

42.無(wú)菌操作的原則包括__________、__________和__________。

43.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________和__________。

44.輸液時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是__________。

45.護(hù)理記錄應(yīng)遵循__________、__________、__________和__________的原則。

46.護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)注意__________、__________和__________。

47.患者吸氧時(shí)，氧氣濃度與流量的換算公式是__________。

48.護(hù)理評(píng)估中，主觀(guān)資料是指__________，客觀(guān)資料是指__________。

49.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估的是__________。

50.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述無(wú)菌操作的原則及其重要性。

52.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求。

54.簡(jiǎn)述護(hù)士與患者溝通的技巧。

55.簡(jiǎn)述患者跌倒后的處理流程。

六、案例分析題（共20分）

某患者因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第2天患者主訴切口處疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血，周?chē)つw紅腫，患者體溫38℃。

問(wèn)題：

（1）分析患者切口感染的可能原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防感染擴(kuò)散？

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)暫緩執(zhí)行并立即向醫(yī)生報(bào)告，確?；颊甙踩選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接執(zhí)行可能導(dǎo)致患者損傷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)依賴(lài)同事判斷；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，忽略風(fēng)險(xiǎn)可能延誤處理。

2.D

解析：無(wú)菌操作原則要求操作者手部必須消毒，不能戴手套接觸無(wú)菌物品。A、B、C選項(xiàng)均符合無(wú)菌操作要求。

3.A

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施，可減輕局部組織壓力。B、C、D選項(xiàng)是輔助措施，但不如定時(shí)翻身重要。

4.D

解析：輸液時(shí)發(fā)熱、寒戰(zhàn)是輸液反應(yīng)的典型表現(xiàn)，主要原因是輸液器具或液體污染。A、B、C選項(xiàng)可能引起不適，但不是首要原因。

5.B

解析：護(hù)理記錄應(yīng)以客觀(guān)描述為主，避免主觀(guān)判斷。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，主觀(guān)描述可能存在偏見(jiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄內(nèi)容應(yīng)全面；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者感受應(yīng)記錄但需客觀(guān)。

6.C

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，是輸液相關(guān)的并發(fā)癥。A、B、D選項(xiàng)可能導(dǎo)致不適，但不是靜脈炎的主要原因。

7.C

解析：危重患者需立即通知醫(yī)生，以便及時(shí)搶救。A、B、D選項(xiàng)是后續(xù)措施，但不是優(yōu)先行動(dòng)。

8.C

解析：可待因是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，芬必得和泰諾屬于非甾體抗炎藥，氯丙嗪是抗精神病藥。

9.B

解析：熱敷可促進(jìn)膀胱收縮，緩解尿潴留。A選項(xiàng)可能損傷皮膚；C選項(xiàng)效果有限；D選項(xiàng)需在明確病因后使用。

10.C

解析：執(zhí)行護(hù)理操作前必須核對(duì)患者身份，確保安全。A、B、D選項(xiàng)均存在安全隱患。

11.C

解析：保護(hù)患者隱私需限制非授權(quán)人員接觸患者信息。A、B、D選項(xiàng)均可能泄露隱私。

12.A

解析：跌倒后首先評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，判斷是否需要緊急處理。B、C、D選項(xiàng)是后續(xù)評(píng)估內(nèi)容。

13.A

解析：回抽有血是判斷針頭刺入血管的可靠依據(jù)。B、C、D選項(xiàng)均不能確認(rèn)是否在血管內(nèi)。

14.C

解析：廣譜抗生素易破壞腸道菌群，導(dǎo)致二重感染。A、B、D選項(xiàng)是可能的副作用，但二重感染最常見(jiàn)。

15.B

解析：使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)可能影響患者理解，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言。A、C、D選項(xiàng)有助于建立信任關(guān)系。

16.A

解析：一般患者吸氧流量為1-2L/min，高流量可能造成氧中毒。B、C、D選項(xiàng)流量過(guò)高。

17.B

解析：患者自述“頭暈”屬于主觀(guān)資料，其余均為客觀(guān)資料。

18.B

解析：大面積水皰應(yīng)避免刺破，用無(wú)菌紗布覆蓋可防止感染。A、C、D選項(xiàng)可能加重?fù)p傷。

19.B

解析：確認(rèn)患者身份應(yīng)以腕帶為準(zhǔn)，最可靠。A、C、D選項(xiàng)存在不確定性。

20.A

解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是常用的疼痛評(píng)估工具。B、C、D選項(xiàng)也是疼痛評(píng)估方法，但NRS最常用。

二、多選題

21.ABC

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，操作時(shí)身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持90°角；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)菌容器蓋子應(yīng)朝下打開(kāi)。

22.ABCE

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷；C選項(xiàng)是輔助措施。

23.BCE

解析：A、D選項(xiàng)為主觀(guān)資料；B、C、E選項(xiàng)為客觀(guān)資料。

24.ADE

解析：B、C選項(xiàng)可能引起不適，但不是發(fā)熱的主要原因；D選項(xiàng)是輸液反應(yīng)的常見(jiàn)原因。

25.ABCE

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，表情應(yīng)親和；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)耐心傾聽(tīng)。

26.ABCD

解析：E選項(xiàng)屬于一般情況評(píng)估，不屬于生命體征。

27.ABCD

解析：E選項(xiàng)屬于情緒反應(yīng)，不屬于并發(fā)癥。

28.BCE

解析：A、D選項(xiàng)可能泄露隱私；B、C、E選項(xiàng)是保護(hù)隱私的措施。

29.ABC

解析：D選項(xiàng)需根據(jù)情況決定；E選項(xiàng)是后續(xù)措施。

30.ABCD

解析：E選項(xiàng)是輸液并發(fā)癥，但血液凝固更常見(jiàn)。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，不可自行修改。

32.√

解析：無(wú)菌操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部以上水平，避免污染。

33.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者每天至少翻身2次，預(yù)防壓瘡。

34.√

解析：輸液反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

35.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。

36.√

解析：無(wú)菌物品一旦打開(kāi)，即使未使用也應(yīng)視為污染。

37.√

解析：回抽有血是判斷針頭刺入血管的可靠依據(jù)。

38.×

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素需預(yù)防二重感染。

39.×

解析：應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情。

40.×

解析：高流量氧氣可能造成氧中毒。

四、填空題

41.以患者為中心；促進(jìn)康復(fù)

42.嚴(yán)格無(wú)菌；無(wú)菌觀(guān)念；無(wú)菌技術(shù)

43.定時(shí)翻身；保持皮膚干燥

44.輸液器具或液體污染

45.客觀(guān)；真實(shí)；及時(shí)；準(zhǔn)確

46.尊重；溝通；傾聽(tīng)

47.氧氣濃度（%）=21+4×氧氣流量（L/min）

48.患者自述的主觀(guān)感受；護(hù)士觀(guān)察到的客觀(guān)指標(biāo)

49.意識(shí)狀態(tài)

50.回抽有血

五、簡(jiǎn)答題

51.無(wú)菌操作的原則及其重要性

-原則：嚴(yán)格無(wú)菌、無(wú)菌觀(guān)念、無(wú)菌技術(shù)。

-重要性：防止感染，保障患者安全。

-解析：無(wú)菌操作是醫(yī)療護(hù)理的基本要求，違反原則可能導(dǎo)致感染，危及患者生命。

52.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措