臨床輸血護(hù)理及觀察關(guān)鍵操作流程臨床輸血是現(xiàn)代醫(yī)療中一項(xiàng)重要的治療手段，對于挽救生命、糾正貧血、改善凝血功能等具有不可替代的作用。然而，輸血過程本身也伴隨著一定的風(fēng)險，因此，規(guī)范的臨床輸血護(hù)理及細(xì)致入微的觀察是保障輸血安全、提高治療效果的核心環(huán)節(jié)。本文旨在梳理臨床輸血護(hù)理的關(guān)鍵操作流程與觀察要點(diǎn)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供專業(yè)指導(dǎo)。一、輸血前護(hù)理與評估：安全的基石輸血前的準(zhǔn)備工作是確保輸血安全的第一道防線，其核心在于精準(zhǔn)評估與嚴(yán)格核對。（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑與患者評估護(hù)士首先需準(zhǔn)確核對輸血醫(yī)囑，包括輸血種類、劑量、血型等關(guān)鍵信息。隨后，對患者進(jìn)行全面評估：1.病史采集與體格檢查：重點(diǎn)了解患者既往輸血史、過敏史（尤其是對血液制品的過敏史）、有無出血傾向、基礎(chǔ)疾病（如心臟病、肝腎功能不全等），并測量生命體征作為基線數(shù)據(jù)。2.知情同意：向患者或其授權(quán)家屬詳細(xì)解釋輸血的目的、必要性、可能存在的風(fēng)險（如過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、傳播疾病等）及替代治療方案（如適用），在獲得理解并簽署輸血治療同意書后方可執(zhí)行。3.血型鑒定與交叉配血：協(xié)助完成血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤。護(hù)士應(yīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室已出具合格的交叉配血報告。（二）備血與取血環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制1.備血：根據(jù)醫(yī)囑，通知血庫備血。2.取血：*由醫(yī)護(hù)人員攜帶專用取血容器及取血單前往血庫。*嚴(yán)格查對：與血庫工作人員共同核對患者信息（姓名、性別、年齡、住院號/ID號、科室、床號）、血型（受血者和供血者ABO及RhD血型）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號、血液制品名稱、規(guī)格、劑量、采血日期、有效期及血液外觀（有無溶血、凝塊、渾濁、氣泡等異常）。核對無誤后，雙方簽字確認(rèn)。*取血過程中避免劇烈震蕩血袋，防止血液成分破壞；同時注意保暖，避免血液溫度過低（特殊血液制品如冷沉淀、血小板除外）。（三）輸血前患者準(zhǔn)備與核對1.患者準(zhǔn)備：*清潔穿刺部位皮膚，建立或確認(rèn)通暢的靜脈通路。通常選擇較粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。*若患者正在進(jìn)行其他輸液，應(yīng)評估當(dāng)前液體是否適合與血液制品同輸，一般情況下應(yīng)更換為生理鹽水。*向患者簡要解釋輸血過程及配合要點(diǎn)，緩解其緊張情緒。2.床旁雙人核對：這是輸血前最重要的核對環(huán)節(jié)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員（或一名護(hù)士與另一名有資質(zhì)的healthcareprovider）共同執(zhí)行：*再次核對患者床號、姓名、住院號/ID號。*核對血袋標(biāo)簽信息與患者信息、交叉配血報告單是否完全一致。*再次檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色、性狀是否正常。*確認(rèn)輸血種類、劑量無誤。*核對輸血醫(yī)囑。只有所有信息核對無誤，方可進(jìn)行輸血操作。二、輸血中護(hù)理與觀察：風(fēng)險的監(jiān)控輸血過程是風(fēng)險高發(fā)時段，密切觀察和精準(zhǔn)操作至關(guān)重要。（一）血液制品的輸注準(zhǔn)備1.加溫：除特殊情況（如大量快速輸血、患者低體溫）外，血液制品一般不需加溫。如需加溫，必須使用專用血液加溫器，嚴(yán)禁將血袋直接置于熱水中或微波爐內(nèi)加熱。2.輸血器選擇：使用一次性專用輸血器，其濾網(wǎng)可有效去除血液中的微小凝塊和白細(xì)胞（若使用去白細(xì)胞輸血器）。輸血器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，包裝完好。3.排氣：正確安裝輸血器，排盡管道內(nèi)空氣，避免空氣栓塞。（二）開始輸注與速度控制1.連接血袋：常規(guī)消毒血袋出口處，將輸血器針頭插入，緩慢將血袋倒掛于輸液架上。2.初始速度宜慢：開始輸血時速度應(yīng)緩慢，成人一般為每分鐘1-2毫升（約15-20滴/分鐘），兒童、老年人、心功能不全等特殊患者速度應(yīng)更慢。3.密切觀察：開始輸血后的前15分鐘是觀察不良反應(yīng)的關(guān)鍵時期。護(hù)士應(yīng)留在患者床旁，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及有無不適主訴，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、惡心嘔吐等。（三）持續(xù)觀察與調(diào)整1.定時監(jiān)測：若無不良反應(yīng)，根據(jù)患者年齡、病情、血液制品類型及醫(yī)囑調(diào)整輸注速度。一般情況下，一袋血（約____毫升）應(yīng)在4小時內(nèi)輸完，以避免血液制品在室溫下放置過久導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。*每30分鐘至1小時應(yīng)監(jiān)測一次生命體征，并記錄。*密切觀察患者神志、面色、皮膚、尿量及有無出血傾向等。2.巡視與溝通：加強(qiáng)巡視，主動詢問患者感受，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。3.更換血袋：如需輸注多袋血液，在更換下一袋血前，仍需由兩名醫(yī)護(hù)人員核對新血袋信息與患者信息是否一致。4.輸血通路維護(hù)：保持輸血通暢，避免受壓、扭曲。若發(fā)現(xiàn)輸血不暢，應(yīng)檢查原因，不可強(qiáng)行擠壓血袋或用生理鹽水加壓沖管（防止紅細(xì)胞破壞）。（四）輸血不良反應(yīng)的識別與初步處理一旦患者出現(xiàn)任何可疑的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取以下措施：1.立即停止輸血，更換輸血器，保留靜脈通路，改輸生理鹽水維持。2.立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。3.嚴(yán)密監(jiān)測：立即測量并記錄患者生命體征，觀察不良反應(yīng)的性質(zhì)和程度。4.保留血袋及輸血器：將剩余血液、血袋、輸血器及患者輸血前中后的血標(biāo)本（必要時）送血庫及檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)檢測，查找原因。5.記錄：詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時間、表現(xiàn)、處理措施及患者反應(yīng)。6.對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。三、輸血后護(hù)理與記錄：完整的閉環(huán)輸血結(jié)束并不意味著護(hù)理工作的終結(jié)，后續(xù)的觀察和記錄同樣重要。（一）輸血結(jié)束處理1.拔針與按壓：輸血完畢，繼續(xù)滴注少量生理鹽水，確保輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)。然后拔出針頭，用無菌棉球或紗布適度按壓穿刺點(diǎn)至無出血。2.醫(yī)療廢物處理：將用過的血袋、輸血器等按醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類處理。3.整理用物：清理患者床單位，保持整潔。（二）輸血后觀察1.生命體征監(jiān)測：輸血結(jié)束后，仍需觀察患者生命體征至少1-2小時，特別是對于有輸血不良反應(yīng)高危因素的患者，應(yīng)適當(dāng)延長觀察時間。2.療效評估：觀察患者貧血、出血等癥狀有無改善，如面色、精神狀態(tài)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)的變化（根據(jù)醫(yī)囑復(fù)查）。3.遲發(fā)性不良反應(yīng)觀察：告知患者及家屬可能出現(xiàn)遲發(fā)性輸血反應(yīng)（如移植物抗宿主病、輸血相關(guān)急性肺損傷等）的癥狀，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。（三）完善護(hù)理記錄1.詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時地記錄輸血的全過程：包括輸血醫(yī)囑執(zhí)行時間、血液制品的種類、血型、規(guī)格、劑量、血袋編號、取血時間、開始輸血時間、結(jié)束輸血時間、輸注速度、患者生命體征（輸血前、中、后）、有無不良反應(yīng)及處理措施、患者主訴等。2.記錄內(nèi)容應(yīng)符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范。四、特殊情況的處理與注意事項(xiàng)1.大量輸血：對于短時間內(nèi)輸入大量血液制品的患者，應(yīng)注意監(jiān)測體溫、酸堿平衡、電解質(zhì)（尤其是鉀離子）、凝血功能及心功能，防止低體溫、高鉀血癥、酸堿失衡、凝血功能障礙及循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥。2.特殊血液制品輸注：如血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿等，其保存條件、輸注速度和注意事項(xiàng)各有不同，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和說明書執(zhí)行。例如，血小板取回后應(yīng)盡快輸注，且以患者能耐受的最快速度輸入。3.兒童與老年患者：此類患者生理機(jī)能特殊，輸血時更應(yīng)嚴(yán)格控制速度，加強(qiáng)監(jiān)測，個體化調(diào)整。4.過敏體質(zhì)患者：輸血前可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素。五、總結(jié)與展望臨床輸血護(hù)理是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、責(zé)任重大的工作，貫穿于輸血前、中、后的各個環(huán)節(jié)。每一位護(hù)理人員都必須具備高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和扎實(shí)的專業(yè)知識