2025年產(chǎn)科胎兒窘迫診斷與處理技能考核模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.胎兒窘迫最常見的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.臍帶纏繞D.胎兒畸形2.胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是（）A.B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流B.胎心監(jiān)護C.胎動計數(shù)D.胸部X光檢查3.胎兒窘迫時，胎心率大于160次/分鐘，提示（）A.輕度窘迫B.中度窘迫C.重度窘迫D.正常范圍4.胎兒窘迫時，胎心率小于110次/分鐘，提示（）A.輕度窘迫B.中度窘迫C.重度窘迫D.正常范圍5.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，提示（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.臍帶纏繞D.胎兒畸形6.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)加速，提示（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.臍帶纏繞D.胎兒畸形7.胎兒窘迫時，胎動計數(shù)減少，提示（）A.輕度窘迫B.中度窘迫C.重度窘迫D.正常范圍8.胎兒窘迫時，胎動計數(shù)增加，提示（）A.輕度窘迫B.中度窘迫C.重度窘迫D.正常范圍9.胎兒窘迫時，B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流S/D比值大于3，提示（）A.輕度窘迫B.中度窘迫C.重度窘迫D.正常范圍10.胎兒窘迫時，B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流S/D比值小于2.5，提示（）A.輕度窘迫B.中度窘迫C.重度窘迫D.正常范圍11.胎兒窘迫時，處理首選的方法是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.改善胎盤血流灌注D.給予吸氧12.胎兒窘迫時，若宮內(nèi)復(fù)蘇無效，應(yīng)立即（）A.行產(chǎn)鉗術(shù)B.剖宮產(chǎn)C.行胎頭吸引術(shù)D.給予宮縮抑制劑13.胎兒窘迫時，若宮內(nèi)復(fù)蘇有效，可（）A.繼續(xù)觀察B.立即剖宮產(chǎn)C.行產(chǎn)鉗術(shù)D.給予宮縮抑制劑14.胎兒窘迫時，若B超提示胎盤功能不良，應(yīng)（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.改善胎盤血流灌注D.給予吸氧15.胎兒窘迫時，若胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，提示（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.臍帶纏繞D.胎兒畸形二、多項選題1.胎兒窘迫的常見原因包括（）A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.臍帶纏繞D.胎兒畸形E.母體缺氧2.胎兒窘迫的監(jiān)護方法包括（）A.B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流B.胎心監(jiān)護C.胎動計數(shù)D.胸部X光檢查E.腹部超聲3.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)的異常表現(xiàn)包括（）A.變異減速B.加速C.晚期減速D.正常胎心E.輕度減速4.胎兒窘迫時，B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流的異常表現(xiàn)包括（）A.S/D比值大于3B.S/D比值小于2.5C.阻塞血流D.正常血流E.血流速度減慢5.胎兒窘迫時，處理方法包括（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.改善胎盤血流灌注D.給予吸氧E.行產(chǎn)鉗術(shù)三、填空題1.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)______減速，提示臍帶受壓。2.胎兒窘迫時，B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流S/D比值______，提示胎盤功能不良。3.胎兒窘迫時，胎動計數(shù)______，提示胎兒窘迫。4.胎兒窘迫時，處理首選的方法是______。5.胎兒窘迫時，若宮內(nèi)復(fù)蘇無效，應(yīng)立即______。四、判斷題（√/×）1.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)加速，提示胎兒窘迫加重。2.胎兒窘迫時，B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流S/D比值小于3，提示胎盤功能良好。3.胎兒窘迫時，胎動計數(shù)增加，提示胎兒窘迫加重。4.胎兒窘迫時，處理首選的方法是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素。5.胎兒窘迫時，若宮內(nèi)復(fù)蘇有效，可繼續(xù)觀察。五、案例分析1.患者女性，30歲，妊娠38周，因胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速入院。主訴：胎動減少3天。現(xiàn)病史：孕婦有高血壓病史，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。體征：胎心率150次/分鐘，胎動減少。輔助檢查：B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流S/D比值3.5。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，28歲，妊娠37周，因胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速入院。主訴：胎動減少2天。現(xiàn)病史：孕婦有糖尿病病史，孕期控制血糖良好。體征：胎心率100次/分鐘，胎動減少。輔助檢查：B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流S/D比值4.0。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述胎兒窘迫的定義及常見原因。2.簡述胎兒窘迫的監(jiān)護方法。3.簡述胎兒窘迫的處理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胎盤功能不良是胎兒窘迫最常見的原因，包括胎盤老化、胎盤早剝等。2.答案：B解析：胎心監(jiān)護是胎兒窘迫首選的監(jiān)護方法，可以及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常。3.答案：A解析：胎心率大于160次/分鐘提示輕度窘迫，屬于一過性胎心率增快。4.答案：C解析：胎心率小于110次/分鐘提示重度窘迫，屬于嚴(yán)重的胎兒缺氧。5.答案：A解析：變異減速提示臍帶受壓，是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)。6.答案：D解析：加速通常提示胎兒情況良好，不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。7.答案：B解析：胎動計數(shù)減少提示中度窘迫，屬于胎兒缺氧的表現(xiàn)。8.答案：D解析：胎動計數(shù)增加通常提示胎兒情況良好，不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。9.答案：C解析：S/D比值大于3提示重度窘迫，屬于嚴(yán)重的胎兒缺氧。10.答案：B解析：S/D比值小于2.5提示胎盤功能良好，不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。11.答案：C解析：改善胎盤血流灌注是胎兒窘迫處理首選的方法，包括改變體位、吸氧等。12.答案：B解析：若宮內(nèi)復(fù)蘇無效，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)，以搶救胎兒生命。13.答案：A解析：若宮內(nèi)復(fù)蘇有效，可繼續(xù)觀察，同時改善胎盤血流灌注。14.答案：A解析：若B超提示胎盤功能不良，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)，以搶救胎兒生命。15.答案：B解析：晚期減速提示胎盤功能不良，是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D,E解析：胎兒窘迫的常見原因包括臍帶受壓、胎盤功能不良、臍帶纏繞、胎兒畸形、母體缺氧等。2.答案：A,B,C,E解析：胎兒窘迫的監(jiān)護方法包括B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流、胎心監(jiān)護、胎動計數(shù)、腹部超聲等。3.答案：A,C,E解析：胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)的異常表現(xiàn)包括變異減速、晚期減速、輕度減速等。4.答案：A,C,D,E解析：胎兒窘迫時，B超多普勒超聲監(jiān)測臍動脈血流的異常表現(xiàn)包括S/D比值大于3、阻塞血流、血流速度減慢等。5.答案：A,B,C,D,E解析：胎兒窘迫的處理方法包括立即剖宮產(chǎn)、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素、改善胎盤血流灌注、給予吸氧、行產(chǎn)鉗術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：變異解析：變異減速提示臍帶受壓，是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)。2.答案：大于3解析：S/D比值大于3提示胎盤功能不良，是胎兒窘迫的常見表現(xiàn)。3.答案：減少解析：胎動計數(shù)減少提示胎兒窘迫，是胎兒缺氧的表現(xiàn)。4.答案：改善胎盤血流灌注解析：改善胎盤血流灌注是胎兒窘迫處理首選的方法，包括改變體位、吸氧等。5.答案：剖宮產(chǎn)解析：若宮內(nèi)復(fù)蘇無效，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)，以搶救胎兒生命。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胎心監(jiān)護出現(xiàn)加速通常提示胎兒情況良好，不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。2.答案：√解析：S/D比值小于3提示胎盤功能良好，不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。3.答案：×解析：胎動計數(shù)增加通常提示胎兒情況良好，不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。4.答案：×解析：改善胎盤血流灌注是胎兒窘迫處理首選的方法，不是靜脈輸注糖皮質(zhì)激素。5.答案：√解析：若宮內(nèi)復(fù)蘇有效，可繼續(xù)觀察，同時改善胎盤血流灌注。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：胎兒窘迫。問題2：進一步檢查：B超檢查胎盤功能、胎心監(jiān)護、胎動計數(shù)等。2.答：問題1：初步診斷：胎兒窘迫。問題2：治療原則：立即進行剖宮產(chǎn)，同時改善胎盤血流灌注。六、簡答