2025年急診醫(yī)學(xué)多重創(chuàng)傷處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.多重創(chuàng)傷傷員入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.全面體格檢查B.立即行CT檢查C.快速液體復(fù)蘇D.靜脈注射廣譜抗生素2.對(duì)于伴有張力性氣胸的多重創(chuàng)傷患者，首選的處理措施是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺排氣D.胸部按摩3.多重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品4.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)體征提示有腹腔內(nèi)出血（）A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.移動(dòng)性濁音D.以上都是5.多重創(chuàng)傷患者行頸椎固定時(shí)，應(yīng)使用（）A.頸托B.頸部夾板C.頸部牽引D.以上都可以6.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有肝損傷（）A.ALT升高B.AST升高C.膽紅素升高D.以上都是7.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)診斷顱內(nèi)出血最敏感（）A.X光片B.超聲C.CTD.MRI8.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)措施可以減少急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生（）A.早期液體復(fù)蘇B.俯臥位通氣C.機(jī)械通氣D.以上都是9.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.肺部感染D.以上都是10.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的（）A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.盡快行所有必要的檢查C.保持患者溫暖D.預(yù)防感染11.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)體征提示有胸部損傷（）A.呼吸困難B.胸痛C.呼吸音減弱D.以上都是12.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)措施可以減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生（）A.使用抑酸藥物B.保持血糖穩(wěn)定C.避免使用非甾體抗炎藥D.以上都是13.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有腎功能損傷（）A.腎功能衰竭B.血肌酐升高C.尿量減少D.以上都是14.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)治療措施可以減少多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)生（）A.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療B.免疫調(diào)節(jié)治療C.抗感染治療D.以上都是15.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最嚴(yán)重（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.肺部感染D.臟器衰竭二、多項(xiàng)選題1.多重創(chuàng)傷患者入院后，需要進(jìn)行哪些緊急處理（）A.氣道管理B.呼吸支持C.液體復(fù)蘇D.抗生素使用2.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些體征提示有腹部損傷（）A.腹痛B.腹部壓痛C.腹肌緊張D.移動(dòng)性濁音3.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有出血（）A.血紅蛋白降低B.血小板計(jì)數(shù)降低C.凝血酶原時(shí)間延長D.以上都是4.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些措施可以減少肺部感染的發(fā)生（）A.早期活動(dòng)B.口腔護(hù)理C.機(jī)械通氣D.以上都是5.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些并發(fā)癥與應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍6.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些治療措施可以改善預(yù)后（）A.早期液體復(fù)蘇B.免疫調(diào)節(jié)治療C.抗感染治療D.以上都是7.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些體征提示有胸部損傷（）A.呼吸困難B.胸痛C.呼吸音減弱D.以上都是8.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有肝損傷（）A.ALT升高B.AST升高C.膽紅素升高D.以上都是9.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些治療原則是正確的（）A.優(yōu)先處理危及生命的損傷B.盡快行所有必要的檢查C.保持患者溫暖D.預(yù)防感染10.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪些并發(fā)癥最常見（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.多器官功能障礙綜合征（MODS）C.肺部感染D.以上都是三、填空題1.多重創(chuàng)傷患者入院后，首先應(yīng)進(jìn)行的處理是_________________。2.對(duì)于伴有張力性氣胸的多重創(chuàng)傷患者，首選的處理措施是_________________。3.多重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是_________________。4.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)體征提示有腹腔內(nèi)出血_________________。5.多重創(chuàng)傷患者行頸椎固定時(shí)，應(yīng)使用_________________。6.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有肝損傷_________________。7.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)診斷顱內(nèi)出血最敏感_________________。8.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)措施可以減少急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生_________________。9.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見_________________。10.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的_________________。四、判斷題（√/×）1.多重創(chuàng)傷患者入院后，首先應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查。2.對(duì)于伴有張力性氣胸的多重創(chuàng)傷患者，首選的處理措施是胸腔穿刺排氣。3.多重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是全血。4.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)體征提示有腹腔內(nèi)出血是腹肌緊張。5.多重創(chuàng)傷患者行頸椎固定時(shí)，應(yīng)使用頸部夾板。6.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有肝損傷是膽紅素升高。7.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)診斷顱內(nèi)出血最敏感是X光片。8.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)措施可以減少急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生是早期液體復(fù)蘇。9.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見是多器官功能障礙綜合征（MODS）。10.多重創(chuàng)傷患者中，以下哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的是盡快行所有必要的檢查。五、簡答題1.簡述多重創(chuàng)傷患者入院后的初步處理原則。六、論述題1.論述多重創(chuàng)傷患者中，早期液體復(fù)蘇的重要性及其潛在風(fēng)險(xiǎn)。七、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸困難，腹部劇痛。現(xiàn)病史：患者因車禍?zhǔn)軅?，現(xiàn)場表現(xiàn)為意識(shí)模糊，呼吸困難，腹部劇痛，伴有出血。體征：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血紅蛋白75g/L，血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)降低，腹部CT提示腹腔內(nèi)出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？2.患者主訴：高處墜落傷后出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸困難，劇烈頭痛?，F(xiàn)病史：患者因高處墜落傷后出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸困難，劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐。體征：體溫37.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)模糊，呼吸急促，劇烈頭痛，頸強(qiáng)直。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT提示顱內(nèi)出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：多重創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行快速液體復(fù)蘇，以維持循環(huán)穩(wěn)定。2.B解析：張力性氣胸是緊急情況，需立即進(jìn)行胸腔閉式引流以減壓。3.C解析：晶體液是首選的液體復(fù)蘇液體，可以快速補(bǔ)充血容量。4.D解析：腹部壓痛、腹肌緊張和移動(dòng)性濁音都是腹腔內(nèi)出血的體征。5.A解析：頸托是固定頸椎的首選方法，可以防止頸椎進(jìn)一步損傷。6.D解析：ALT、AST和膽紅素升高都提示有肝損傷。7.C解析：CT對(duì)診斷顱內(nèi)出血最敏感，可以快速明確診斷。8.D解析：早期液體復(fù)蘇、俯臥位通氣和機(jī)械通氣都可以減少ARDS的發(fā)生。9.B解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是最常見的并發(fā)癥。10.B解析：應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，而不是盡快行所有必要的檢查。11.D解析：呼吸困難、胸痛和呼吸音減弱都是胸部損傷的體征。12.D解析：使用抑酸藥物、保持血糖穩(wěn)定和避免使用非甾體抗炎藥都可以減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。13.D解析：腎功能衰竭、血肌酐升高和尿量減少都提示有腎功能損傷。14.D解析：早期目標(biāo)導(dǎo)向治療、免疫調(diào)節(jié)治療和抗感染治療都可以減少M(fèi)ODS的發(fā)生。15.B解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：多重創(chuàng)傷患者入院后需要進(jìn)行氣道管理、呼吸支持、液體復(fù)蘇和抗生素使用等緊急處理。2.ABCD解析：腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和移動(dòng)性濁音都是腹部損傷的體征。3.D解析：血紅蛋白降低、血小板計(jì)數(shù)降低和凝血酶原時(shí)間延長都提示有出血。4.D解析：早期活動(dòng)、口腔護(hù)理和機(jī)械通氣都可以減少肺部感染的發(fā)生。5.ABCD解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、多器官功能障礙綜合征（MODS）、肺部感染和應(yīng)激性潰瘍都與應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。6.D解析：早期液體復(fù)蘇、免疫調(diào)節(jié)治療和抗感染治療都可以改善預(yù)后。7.D解析：呼吸困難、胸痛和呼吸音減弱都是胸部損傷的體征。8.D解析：ALT、AST和膽紅素升高都提示有肝損傷。9.ACD解析：優(yōu)先處理危及生命的損傷、保持患者溫暖和預(yù)防感染是正確的治療原則。10.D解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、多器官功能障礙綜合征（MODS）和肺部感染都是常見的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.快速液體復(fù)蘇2.胸腔閉式引流3.晶體液4.腹部壓痛、腹肌緊張、移動(dòng)性濁音5.頸托6.ALT升高、AST升高、膽紅素升高7.CT8.早期液體復(fù)蘇、俯臥位通氣、機(jī)械通氣9.多器官功能障礙綜合征（MODS）10.盡快行所有必要的檢查四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述多重創(chuàng)傷患者入院后的初步處理原則。答：多重創(chuàng)傷患者入院后的初步處理原則包括：快速評(píng)估生命體征、維持氣道通暢、進(jìn)行液體復(fù)蘇、控制出血、固定頸椎、預(yù)防感染和進(jìn)行必要的緊急處理。六、論述題（答案）1.論述多重創(chuàng)傷患者中，早期液體復(fù)蘇的重要性及其潛在風(fēng)險(xiǎn)。答：早期液體復(fù)蘇對(duì)于多重創(chuàng)傷患者至關(guān)重要，可以快速補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，防止休克。然而，早期液體復(fù)蘇也存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，如液體過負(fù)荷、肺水腫和腎功能衰竭等。因此，在液體復(fù)蘇過程中需密切監(jiān)測患者的生命