2025年風(fēng)濕免疫科臨床病例診斷與治療答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.下背痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮肌炎B.口腔潰瘍C.盤狀紅斑D.濕疹4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干C.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍D.皮疹5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.皮膚紅斑D.發(fā)熱6.干燥綜合征最常見的眼部癥狀是（）A.視野缺損B.角膜干燥C.色素膜炎D.眼球突出7.系統(tǒng)性硬化癥最典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.皮肌炎B.口腔潰瘍C.肌肉萎縮D.皮膚硬化8.纖維肌痛綜合征的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.廣泛性肌肉疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音9.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是（）A.紐扣狀指B.滑膜炎C.脫位D.關(guān)節(jié)強直10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腳踝關(guān)節(jié)11.混合結(jié)締組織病最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干C.雷諾現(xiàn)象D.皮膚硬化12.系統(tǒng)性血管炎最常見的腎臟受累表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能衰竭D.腎結(jié)石13.肌炎綜合征的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.皮膚紅斑D.發(fā)熱14.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）A.膜性腎病B.膜增殖性腎炎C.硬化性腎炎D.腎小球腎炎15.風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)為（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.心內(nèi)膜炎C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)摩擦音二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括（）A.對稱性B.晨僵C.游走性D.晚期畸形2.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎體骨質(zhì)疏松D.脊柱強直3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)痛4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點包括（）A.頑固性潰瘍B.自行愈合C.反復(fù)發(fā)作D.疼痛劇烈5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實驗室檢查特點包括（）A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.肌酶升高C.肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.肌電圖異常6.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肌肉無力D.腎功能衰竭7.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.皮膚增厚C.皮膚變薄D.皮膚干燥8.纖維肌痛綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括（）A.紐扣狀指B.滑膜炎C.脫位D.關(guān)節(jié)強直10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)痛B.膿性關(guān)節(jié)炎C.結(jié)膜炎D.腎功能衰竭三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是__________。2.強直性脊柱炎的病因目前認(rèn)為是__________。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體譜包括__________。4.貝赫切特病的核心癥狀是__________。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是__________。6.干燥綜合征最常見的眼部癥狀是__________。7.系統(tǒng)性硬化癥最典型的皮膚表現(xiàn)是__________。8.纖維肌痛綜合征的主要特征是__________。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是__________。10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是__________。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.強直性脊柱炎主要影響外周關(guān)節(jié)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。4.貝赫切特病是一種系統(tǒng)性血管炎。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎是一種炎癥性肌病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.系統(tǒng)性硬化癥是一種以皮膚硬化為特征的自身免疫性疾病。8.纖維肌痛綜合征是一種炎性疾病。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種少見的關(guān)節(jié)炎。10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種由感染引起的關(guān)節(jié)炎。五、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：面部紅斑伴關(guān)節(jié)痛3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴有關(guān)節(jié)痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。否認(rèn)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍。體格檢查：面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)未見明顯紅腫。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C3、C4降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：下背痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)下背痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時，伴有關(guān)節(jié)僵硬。否認(rèn)發(fā)熱、皮疹。體格檢查：脊柱活動受限，胸椎壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述強直性脊柱炎的治療方法。3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.B解析：強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是下背痛。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是盤狀紅斑。4.C解析：貝赫切特病的核心癥狀是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。5.B解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是肌肉無力。6.B解析：干燥綜合征最常見的眼部癥狀是角膜干燥。7.D解析：系統(tǒng)性硬化癥最典型的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。8.B解析：纖維肌痛綜合征的主要特征是廣泛性肌肉疼痛。9.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是紐扣狀指。10.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是踝關(guān)節(jié)。11.C解析：混合結(jié)締組織病最典型的臨床表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象。12.A解析：系統(tǒng)性血管炎最常見的腎臟受累表現(xiàn)是蛋白尿。13.B解析：肌炎綜合征的主要特征是肌肉無力。14.B解析：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是膜增殖性腎炎。15.B解析：風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎。二、多項選題（答案）1.ABD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括對稱性、晨僵、晚期畸形。2.ABD解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨贅形成、脊柱強直。3.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、腎臟損害、關(guān)節(jié)痛。4.ACD解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點包括頑固性潰瘍、反復(fù)發(fā)作、疼痛劇烈。5.ABCD解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實驗室檢查特點包括嗜酸性粒細(xì)胞增多、肌酶升高、肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、肌電圖異常。6.AB解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干、眼干。7.ABD解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、皮膚增厚、皮膚干燥。8.ABCD解析：纖維肌痛綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、關(guān)節(jié)腫脹。9.ACD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括紐扣狀指、脫位、關(guān)節(jié)強直。10.ABC解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是滑膜炎。2.強直性脊柱炎的病因目前認(rèn)為是遺傳因素。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體譜包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體。4.貝赫切特病的核心癥狀是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是肌肉無力。6.干燥綜合征最常見的眼部癥狀是角膜干燥。7.系統(tǒng)性硬化癥最典型的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。8.纖維肌痛綜合征的主要特征是廣泛性肌肉疼痛。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累類型是紐扣狀指。10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是踝關(guān)節(jié)。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查？抗核抗體譜、補體、腎臟超聲。2.答：問題1：初步診斷？強直性脊柱炎。問題2：治療原則？非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療。六、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：