2025年胸外科常見手術(shù)并發(fā)癥處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.肺不張B.胸腔積液C.切口感染D.支氣管胸膜瘺2.食管癌切除術(shù)后，吻合口瘺的主要表現(xiàn)是（）A.胸悶、氣短B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱、胸痛D.吞咽困難3.胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺栓塞最重要的措施是（）A.抗生素使用B.止痛藥物C.早期活動D.營養(yǎng)支持4.心包切開術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的主要表現(xiàn)是（）A.心率加快B.呼吸困難C.動脈壓下降D.頸靜脈怒張5.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，每小時超過100ml，應(yīng)警惕（）A.肺不張B.胸腔積液C.出血D.感染6.膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.胸悶D.咳嗽7.胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是（）A.血腫形成B.神經(jīng)根損傷C.感染D.麻醉并發(fā)癥8.胸外科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施最為有效（）A.抗凝藥物B.彈力襪C.早期活動D.止痛藥物9.肺葉切除術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是（）A.肺不張B.胸腔積液C.肺炎D.感染10.食管胃吻合術(shù)后，出現(xiàn)吻合口瘺的主要原因是（）A.吻合口張力大B.食管炎C.胃排空障礙D.感染11.胸外科手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（）A.肺不張B.胸腔積液C.支氣管痙攣D.以上都是12.心臟手術(shù)后，出現(xiàn)心律失常，可能的原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物影響C.心肌缺血D.以上都是13.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈膿性，應(yīng)警惕（）A.肺不張B.胸腔積液C.感染D.出血14.膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.胸悶D.咳嗽15.胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是（）A.血腫形成B.神經(jīng)根損傷C.感染D.麻醉并發(fā)癥二、多項(xiàng)選題1.胸外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.肺不張B.胸腔積液C.切口感染D.支氣管胸膜瘺2.食管癌切除術(shù)后，吻合口瘺的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的吻合技術(shù)B.術(shù)前營養(yǎng)支持C.術(shù)后早期活動D.抗生素使用3.胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺栓塞的措施包括（）A.早期活動B.抗凝藥物C.彈力襪D.止痛藥物4.心包切開術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的可能原因是（）A.出血B.感染C.血腫形成D.肺炎5.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，每小時超過100ml，應(yīng)警惕（）A.肺不張B.胸腔積液C.出血D.感染6.膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.胸悶D.咳嗽7.胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是（）A.血腫形成B.神經(jīng)根損傷C.感染D.麻醉并發(fā)癥8.胸外科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.抗凝藥物B.彈力襪C.早期活動D.止痛藥物9.肺葉切除術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是（）A.肺不張B.胸腔積液C.肺炎D.感染10.食管胃吻合術(shù)后，出現(xiàn)吻合口瘺的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的吻合技術(shù)B.術(shù)前營養(yǎng)支持C.術(shù)后早期活動D.抗生素使用三、填空題1.胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺栓塞的重要措施是__________。2.食管癌切除術(shù)后，吻合口瘺的主要表現(xiàn)是__________。3.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，每小時超過100ml，應(yīng)警惕__________。4.膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________。5.胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是__________。四、判斷題（√/×）1.肺癌根治術(shù)后，肺不張是最常見的早期并發(fā)癥。2.食管癌切除術(shù)后，吻合口瘺的主要表現(xiàn)是吞咽困難。3.胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺栓塞最重要的措施是早期活動。4.心包切開術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的主要表現(xiàn)是呼吸困難。5.胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈膿性，應(yīng)警惕感染。6.膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是聲音嘶啞。7.胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是血腫形成。8.胸外科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施最為有效是抗凝藥物。9.肺葉切除術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是肺炎。10.食管胃吻合術(shù)后，出現(xiàn)吻合口瘺的主要原因是吻合口張力大。五、簡答題1.簡述肺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥及其處理原則。2.如何預(yù)防和處理食管癌切除術(shù)后吻合口瘺？六、案例分析1.患者男性，65歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，體溫38.5℃。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，70歲，因食管癌行食管胃吻合術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)吞咽困難，胸痛，發(fā)熱39℃。簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肺癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是肺不張，由于手術(shù)切除肺葉后，殘留的肺組織可能無法充分膨脹。2.C解析：食管癌切除術(shù)后，吻合口瘺的主要表現(xiàn)是發(fā)熱、胸痛，由于吻合口感染或炎癥引起。3.C解析：胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺栓塞最重要的措施是早期活動，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。4.C解析：心包切開術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的主要表現(xiàn)是動脈壓下降，由于心包內(nèi)積液壓迫心臟，影響心臟功能。5.C解析：胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，每小時超過100ml，應(yīng)警惕出血，需要及時處理。6.B解析：膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是呼吸困難，由于膈神經(jīng)損傷影響膈肌運(yùn)動。7.A解析：胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是血腫形成，血腫壓迫神經(jīng)根或脊髓。8.C解析：胸外科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成，以下哪項(xiàng)措施最為有效是早期活動，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。9.C解析：肺葉切除術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是肺炎，由于術(shù)后抵抗力下降，容易感染。10.A解析：食管胃吻合術(shù)后，出現(xiàn)吻合口瘺的主要原因是吻合口張力大，導(dǎo)致吻合口無法愈合。11.D解析：胸外科手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是肺不張、胸腔積液、支氣管痙攣，需要綜合考慮。12.D解析：心臟手術(shù)后，出現(xiàn)心律失常，可能的原因是電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌缺血，需要及時處理。13.C解析：胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈膿性，應(yīng)警惕感染，需要及時使用抗生素治療。14.B解析：膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是呼吸困難，由于膈神經(jīng)損傷影響膈肌運(yùn)動。15.A解析：胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是血腫形成，血腫壓迫神經(jīng)根或脊髓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：胸外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有肺不張、胸腔積液、切口感染、支氣管胸膜瘺，需要及時處理。2.A,B,C,D解析：食管癌切除術(shù)后，吻合口瘺的預(yù)防措施包括選擇合適的吻合技術(shù)、術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)后早期活動、抗生素使用，可以減少并發(fā)癥發(fā)生。3.A,B,C,D解析：胸外科手術(shù)后，預(yù)防肺栓塞的措施包括早期活動、抗凝藥物、彈力襪、止痛藥物，可以減少血栓形成。4.A,B,C,D解析：心包切開術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的可能原因是出血、感染、血腫形成、肺炎，需要及時處理。5.C,D解析：胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，每小時超過100ml，應(yīng)警惕出血、感染，需要及時處理。6.A,B,C,D解析：膈神經(jīng)損傷術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是聲音嘶啞、呼吸困難、胸悶、咳嗽，需要及時處理。7.A,B,C,D解析：胸椎手術(shù)術(shù)后，出現(xiàn)截癱可能的原因是血腫形成、神經(jīng)根損傷、感染、麻醉并發(fā)癥，需要及時處理。8.A,B,C,D解析：胸外科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括抗凝藥物、彈力襪、早期活動、止痛藥物，可以減少血栓形成。9.A,B,C,D解析：肺葉切除術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)低熱，可能的原因是肺不張、胸腔積液、肺炎、感染，需要及時處理。10.A,B,C,D解析：食管胃吻合術(shù)后，出現(xiàn)吻合口瘺的預(yù)防措施包括選擇合適的吻合技術(shù)、術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)后早期活動、抗生素使用，可以減少并發(fā)癥發(fā)生。三、填空題（答案）1.早期活動2.發(fā)熱、胸痛3.出血4.聲音嘶啞5.血腫形成四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.肺癌根治術(shù)后常見的并發(fā)癥及其處理原則：-肺不張：處理原則是鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，必要時行肺復(fù)張治療。-胸腔積液：處理原則是胸腔閉式引流，必要時使用抗生素。-切口感染：處理原則是清創(chuàng)、換藥，必要時使用抗生素。-支氣管胸膜瘺：處理原則是保守治療，必要時手術(shù)修復(fù)。2.如何預(yù)防和處理食管癌切除術(shù)后吻合口瘺：-預(yù)防措施：選擇合適的吻合技術(shù)、術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)后早期活動、抗生素使用。-處理原則：保守治療包括禁食、胸腔閉式引流、營養(yǎng)支持，必要時手術(shù)修復(fù)。六、案例分析（答案）1.簡要主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：-主訴：術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，體溫38.5℃。-現(xiàn)病史：患者65歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。-體征：呼吸急促，胸痛，肺部聽診有濕啰音。-關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞升高，胸片示肺不張。-初步診斷：肺不張。-鑒別診斷：肺炎、肺栓塞。-進(jìn)一步檢查：肺CT、動脈血?dú)夥治觥?治療原則：肺復(fù)張治療、抗生素治療、吸氧。2.簡要主