2025年風(fēng)濕免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考察答案及解析試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：該題考察的是風(fēng)濕免疫學(xué)中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下4項(xiàng)中至少3項(xiàng)可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：①持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹或壓痛≥6周；②晨僵≥1小時(shí)（持續(xù)≥6周）；③至少有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④血沉升高或C反應(yīng)蛋白升高。選項(xiàng)A符合ACR分類標(biāo)準(zhǔn)中的第①項(xiàng)，故選A。2.答案：C解析：該題考察的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)檢查?？闺p鏈DNA抗體（抗dsDNA）是SLE的特異性抗體之一，其陽性率約為60%-90%，是診斷SLE的重要指標(biāo)?？购丝贵w（ANA）陽性率極高，但特異性不高，不能作為SLE的特異性診斷指標(biāo)?？菇M蛋白抗體主要見于藥物誘導(dǎo)的狼瘡，抗Sm抗體特異性高但陽性率低。故選C。3.答案：B解析：該題考察的是強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)表現(xiàn)。AS的典型X線表現(xiàn)是骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、硬化及關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期可出現(xiàn)脊柱融合“竹節(jié)樣變”。股骨頭壞死是AS的常見并發(fā)癥，但不是其典型X線表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松是AS患者常見的伴隨表現(xiàn)，但不是其典型X線表現(xiàn)。脊柱側(cè)彎常見于成人，但不是AS的典型X線表現(xiàn)。故選B。4.答案：D解析：該題考察的是干燥綜合征（SS）的病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的自身免疫病，其特征性病理改變是淋巴細(xì)胞浸潤形成淋巴濾泡或淋巴瘤樣浸潤。間質(zhì)纖維化不是干燥綜合征的特征性病理改變。腺體萎縮是干燥綜合征的常見病理改變，但不是其特征性病理改變。血管炎主要見于血管炎性疾病，不是干燥綜合征的典型病理改變。故選D。5.答案：A解析：該題考察的是骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病理改變。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，其特征性病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，包括軟骨軟化、碎裂、磨損和消失。骨贅形成是OA的繼發(fā)性改變，不是其原發(fā)性病理改變。關(guān)節(jié)間隙狹窄是OA的X線表現(xiàn)，不是其病理改變。滑膜增生主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不是OA的典型病理改變。故選A。6.答案：C解析：該題考察的是痛風(fēng)石的形成機(jī)制。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織、腎臟等部位形成的結(jié)節(jié)或腫塊。痛風(fēng)石的形成是由于血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在組織中，刺激局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，形成肉芽腫，最終形成痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)紅腫熱痛是痛風(fēng)的急性發(fā)作表現(xiàn)，不是痛風(fēng)石的形成機(jī)制。尿酸性腎結(jié)石是痛風(fēng)患者常見的并發(fā)癥，但不是痛風(fēng)石的形成機(jī)制。血尿酸水平降低可以預(yù)防痛風(fēng)石的形成，但不是痛風(fēng)石的形成機(jī)制。故選C。7.答案：B解析：該題考察的是系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的免疫學(xué)特點(diǎn)。系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫病，其特征性免疫學(xué)表現(xiàn)是高滴度抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70抗體）。抗核抗體（ANA）陽性率極高，但特異性不高。抗RNA聚合酶III抗體主要見于彌漫型SSc?？怪z點(diǎn)抗體主要見于局限型SSc。故選B。8.答案：D解析：該題考察的是皮肌炎（DM）的肌電圖表現(xiàn)。皮肌炎是一種主要累及橫紋肌的自身免疫病，其肌電圖表現(xiàn)主要是肌原性損害，包括短棘波、肌纖維顫搐、正銳波、插入電位延長等。神經(jīng)源性損害主要見于周圍神經(jīng)病變，不是DM的典型肌電圖表現(xiàn)?；旌闲該p害可見于多種神經(jīng)肌肉疾病，但不是DM的典型肌電圖表現(xiàn)。正常肌電圖主要見于健康人群，不是DM的典型肌電圖表現(xiàn)。故選D。9.答案：A解析：該題考察的是白塞?。˙D）的臨床表現(xiàn)。白塞病是一種全身性血管炎，其特征性臨床表現(xiàn)是口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎和皮膚損害。關(guān)節(jié)炎是白塞病的常見表現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白塞病，不是其常見表現(xiàn)。腎臟損害主要見于腎小血管炎，不是其常見表現(xiàn)。心臟損害不是白塞病的典型表現(xiàn)。故選A。10.答案：C解析：該題考察的是系統(tǒng)性血管炎的治療原則。系統(tǒng)性血管炎是一組累及血管壁的自身免疫病，其治療原則主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。生物制劑主要用于一些特殊類型的血管炎，如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性血管炎。血漿置換主要用于清除血液中的致病抗體，可用于某些類型的血管炎急性發(fā)作。靜脈注射免疫球蛋白主要用于治療某些自身免疫病，如重癥肌無力，對系統(tǒng)性血管炎的療效不確切。故選C。11.答案：B解析：該題考察的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物，主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。但NSAIDs長期使用有胃腸道、腎臟、心血管等副作用。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石，可以延緩疾病進(jìn)展，但起效較慢。生物制劑主要用于對傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的患者。糖皮質(zhì)激素主要用于控制病情活動(dòng)，但長期使用有嚴(yán)重副作用。故選B。12.答案：A解析：該題考察的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療。糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物，可以控制病情活動(dòng)，尤其是對于嚴(yán)重器官受累的患者。但糖皮質(zhì)激素長期使用有嚴(yán)重副作用，如感染、骨質(zhì)疏松、糖尿病等。非甾體抗炎藥主要用于緩解輕度癥狀，對控制病情活動(dòng)作用有限。免疫抑制劑主要用于控制病情活動(dòng)，減少糖皮質(zhì)激素用量，但起效較慢。生物制劑主要用于對傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的患者。故選A。13.答案：C解析：該題考察的是干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）2013年干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下3項(xiàng)中至少2項(xiàng)可診斷為干燥綜合征：①口干持續(xù)至少3個(gè)月；②每日須用人工淚液至少3次；③Schirmer試驗(yàn)（閉眼5分鐘后濾紙濕潤≤5mm）；④唇腺活檢顯示淋巴細(xì)胞浸潤；⑤干燥綜合征特異性抗體陽性（抗SSA、抗SSB抗體）。選項(xiàng)C符合ACR分類標(biāo)準(zhǔn)中的第②項(xiàng)，故選C。14.答案：D解析：該題考察的是強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則主要是非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶、生物制劑和康復(fù)鍛煉。糖皮質(zhì)激素主要用于控制急性炎癥發(fā)作，對防止脊柱融合無效。甲氨蝶呤主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對AS的療效不確切。來氟米特主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對AS的療效不確切。故選D。15.答案：B解析：該題考察的是痛風(fēng)急性發(fā)作的治療。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物，可以抑制白細(xì)胞趨化，減輕炎癥反應(yīng)。但秋水仙堿有胃腸道副作用，需慎用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）也是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物，可以緩解疼痛和炎癥。糖皮質(zhì)激素主要用于對傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患者。生物制劑主要用于治療某些特殊類型的血管炎，對痛風(fēng)無效。故選B。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：該題考察的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的器官受累表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以累及全身多個(gè)器官，其臨床表現(xiàn)多種多樣。關(guān)節(jié)痛是SLE的常見表現(xiàn)，可以是游走性關(guān)節(jié)炎。皮疹是SLE的常見表現(xiàn)，如蝶形紅斑。腎損害是SLE的常見表現(xiàn)，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。神經(jīng)系統(tǒng)損害是SLE的常見表現(xiàn)，可表現(xiàn)為頭痛、癲癇等。故選ABCD。2.答案：ACD解析：該題考察的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫學(xué)檢查。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，其免疫學(xué)檢查可有多種異常。類風(fēng)濕因子（RF）陽性率約為70%，但RF陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性率約為60%-70%，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高?？购丝贵w（ANA）陽性率極高，但特異性不高。血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）升高是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)，但不是特異性指標(biāo)。故選ACD。3.答案：ABCD解析：該題考察的是干燥綜合征的臨床表現(xiàn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的自身免疫病，其臨床表現(xiàn)多種多樣?？诟墒歉稍锞C合征的常見表現(xiàn)，患者常感口干咽燥。眼干是干燥綜合征的常見表現(xiàn)，患者常感眼干、眼痛。關(guān)節(jié)痛是干燥綜合征的常見表現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。皮膚損害主要見于白塞病，不是干燥綜合征的典型表現(xiàn)。故選ABCD。4.答案：BCD解析：該題考察的是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、硬化及關(guān)節(jié)間隙變窄。椎體方形變是AS的典型X線表現(xiàn)。脊柱側(cè)彎常見于成人，但不是AS的典型X線表現(xiàn)。股骨頭壞死是AS的常見并發(fā)癥，但不是其典型X線表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松是AS患者常見的伴隨表現(xiàn)，但不是其典型X線表現(xiàn)。故選BCD。5.答案：ABD解析：該題考察的是痛風(fēng)的治療原則。痛風(fēng)的治療原則主要是控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防復(fù)發(fā)。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常用藥物。別嘌醇是降低血尿酸水平的常用藥物。急性期避免高嘌呤飲食是預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的措施之一。大量飲水可以促進(jìn)尿酸排泄，有助于降低血尿酸水平。長期使用糖皮質(zhì)激素治療痛風(fēng)無效，且有嚴(yán)重副作用。故選ABD。6.答案：ACD解析：該題考察的是系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫病，其臨床表現(xiàn)多種多樣。皮膚硬化是系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)。手指末端凹陷性潰瘍是系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓是系統(tǒng)性硬化癥的常見并發(fā)癥。關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)性硬化癥，不是其常見表現(xiàn)。故選ACD。7.?答答案：ABCD解析：該題考察的是皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)。皮肌炎是一種主要累及橫紋肌的自身免疫病，其肌電圖表現(xiàn)主要是肌原性損害，包括短棘波、肌纖維顫搐、正銳波、插入電位延長等。神經(jīng)源性損害主要見于周圍神經(jīng)病變，不是皮肌炎的典型肌電圖表現(xiàn)?；旌闲該p害可見于多種神經(jīng)肌肉疾病，但不是皮肌炎的典型肌電圖表現(xiàn)。正常肌電圖主要見于健康人群，不是皮肌炎的典型肌電圖表現(xiàn)。故選ABCD。8.答案：ABC解析：該題考察的是白塞病的實(shí)驗(yàn)室檢查。白塞病是一種全身性血管炎，其實(shí)驗(yàn)室檢查可有多種異常。口腔潰瘍是白塞病的特征性臨床表現(xiàn)，但不是實(shí)驗(yàn)室檢查。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高主要見于感染，不是白塞病的典型實(shí)驗(yàn)室檢查。血沉（ESR）升高是白塞病的常見表現(xiàn)，但不是特異性指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白（CRP）升高是白塞病的常見表現(xiàn)，但不是特異性指標(biāo)?？购丝贵w（ANA）陽性率極高，但特異性不高。故選ABC。9.答案：ABD解析：該題考察的是系統(tǒng)性血管炎的治療原則。系統(tǒng)性血管炎是一組累及血管壁的自身免疫病，其治療原則主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。生物制劑主要用于一些特殊類型的血管炎，如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性血管炎。血漿置換主要用于清除血液中的致病抗體，可用于某些類型的血管炎急性發(fā)作。靜脈注射免疫球蛋白主要用于治療某些自身免疫病，如重癥肌無力，對系統(tǒng)性血管炎的療效不確切。免疫調(diào)節(jié)劑主要用于治療某些自身免疫病，對系統(tǒng)性血管炎的療效不確切。故選ABD。10.答案：ACD解析：該題考察的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物，主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石，可以延緩疾病進(jìn)展，但起效較慢。生物制劑主要用于對傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的患者。糖皮質(zhì)激素主要用于控制病情活動(dòng)，但長期使用有嚴(yán)重副作用。免疫調(diào)節(jié)劑主要用于治療某些自身免疫病，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效不確切。故選ACD。三、填空題（答案）1.答案：抗核抗體（ANA）解析：抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用免疫學(xué)檢查指標(biāo)，其陽性率極高，但特異性不高。2.答案：骶髂關(guān)節(jié)解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、硬化及關(guān)節(jié)間隙變窄。3.答案：干燥綜合征解析：干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是口干、眼干。4.答案：類風(fēng)濕因子（RF）解析：類風(fēng)濕因子（RF）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用免疫學(xué)檢查指標(biāo)，其陽性率約為70%，但RF陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。5.答案：系統(tǒng)性硬化癥解析：系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是皮膚硬化、手指末端凹陷性潰瘍。6.?答答案：皮肌炎解析：皮肌炎是一種主要累及橫紋肌的自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是肌無力、皮膚紅斑。7.答案：白塞病解析：白塞病是一種全身性血管炎，其特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎和皮膚損害。8.答案：強(qiáng)直性脊柱炎解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是脊柱僵硬、胸廓活動(dòng)受限。9.答案：痛風(fēng)解析：痛風(fēng)是一種代謝性疾病，其特征性表現(xiàn)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織、腎臟等部位，引起炎癥反應(yīng)。10.答案：系統(tǒng)性血管炎解析：系統(tǒng)性血管炎是一組累及血管壁的自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是血管壁炎癥、壞死。11.答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。12.答案：干燥綜合征解析：干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是口干、眼干。13.答案：系統(tǒng)性硬化癥解析：系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是皮膚硬化、手指末端凹陷性潰瘍。14.答案：皮肌炎解析：皮肌炎是一種主要累及橫紋肌的自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是肌無力、皮膚紅斑。15.答案：白塞病解析：白塞病是一種全身性血管炎，其特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎和皮膚損害。四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√五、簡答題1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛、腎損害等。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、皮疹、腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。治療原則主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。2.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫病，其特征性表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、血沉升高、類風(fēng)濕因子陽性等。治療原則主要是非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和康復(fù)鍛煉。六、論述題1.答：強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫病，主要累