2025年急危重癥醫(yī)學(xué)科心源性休克緊急處理技巧考核答案及解析一、單項選題1.心源性休克最常見的原因是（）A.大面積心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.主動脈夾層D.嚴(yán)重心包壓塞2.心源性休克時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素3.心源性休克時，補液試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血壓升高>10mmHgB.心率增快>20次/分C.尿量增加>0.5ml/kg/hD.以上都是4.心源性休克時，機械通氣的目標(biāo)是（）A.PaCO235-45mmHgB.pH7.35-7.45C.SpO2>90%D.以上都是5.心源性休克時，血管活性藥物的使用原則是（）A.低劑量開始，逐漸加量B.高劑量使用，快速起效C.等待血壓正常后再使用D.僅在血容量不足時使用6.心源性休克時，心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是（）A.左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%B.心房顫動C.心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2D.以上都是7.心源性休克時，體外膜肺氧合（ECMO）的適應(yīng)癥是（）A.氧合指數(shù)≤150mmHgB.心臟指數(shù)≤2.0L/min/m2C.血壓持續(xù)低血壓D.以上都是8.心源性休克時，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥是（）A.心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2B.血壓持續(xù)低血壓C.心率>100次/分D.以上都是9.心源性休克時，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是（）A.急性前壁心肌梗死B.梗死相關(guān)血管閉塞C.血壓持續(xù)低血壓D.以上都是10.心源性休克時，靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥是（）A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.心臟驟停D.以上都是11.心源性休克時，血管擴張劑的使用禁忌癥是（）A.血容量不足B.心臟指數(shù)>2.5L/min/m2C.血壓持續(xù)低血壓D.心率<60次/分12.心源性休克時，機械通氣的并發(fā)癥是（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.以上都是13.心源性休克時，心臟再同步化治療（CRT）的禁忌癥是（）A.心房顫動B.心臟指數(shù)>2.5L/min/m2C.嚴(yán)重瓣膜病D.以上都是14.心源性休克時，體外膜肺氧合（ECMO）的并發(fā)癥是（）A.血栓形成B.感染C.出血D.以上都是15.心源性休克時，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.血栓形成C.動脈夾層D.以上都是二、多項選題1.心源性休克的治療措施包括（）A.補液B.血管活性藥物C.機械通氣D.心臟再同步化治療2.心源性休克時，血管活性藥物的選擇包括（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素3.心源性休克時，機械通氣的指征包括（）A.呼吸衰竭B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.心臟驟停4.心源性休克時，心臟再同步化治療（CRT）的禁忌癥包括（）A.心房顫動B.心臟指數(shù)>2.5L/min/m2C.嚴(yán)重瓣膜病D.高鉀血癥5.心源性休克時，體外膜肺氧合（ECMO）的并發(fā)癥包括（）A.血栓形成B.感染C.出血D.心律失常6.心源性休克時，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.血栓形成C.動脈夾層D.出血7.心源性休克時，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥包括（）A.急性前壁心肌梗死B.梗死相關(guān)血管閉塞C.血壓持續(xù)低血壓D.心臟驟停8.心源性休克時，靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥包括（）A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.心臟驟停D.心律失常9.心源性休克時，血管擴張劑的使用禁忌癥包括（）A.血容量不足B.心臟指數(shù)>2.5L/min/m2C.血壓持續(xù)低血壓D.心率<60次/分10.心源性休克時，機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.心律失常三、填空題1.心源性休克時，首選的補液液體是_____2.心源性休克時，血管活性藥物的使用原則是_____3.心源性休克時，機械通氣的目標(biāo)是_____4.心源性休克時，心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是_____5.心源性休克時，體外膜肺氧合（ECMO）的適應(yīng)癥是_____6.心源性休克時，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥是_____7.心源性休克時，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是_____8.心源性休克時，靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥是_____9.心源性休克時，血管擴張劑的使用禁忌癥是_____10.心源性休克時，機械通氣的并發(fā)癥是_____四、判斷題（√/×）1.心源性休克時，首選的藥物是腎上腺素2.心源性休克時，補液試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是血壓升高>10mmHg3.心源性休克時，機械通氣的目標(biāo)是PaCO235-45mmHg4.心源性休克時，血管活性藥物的使用原則是高劑量使用，快速起效5.心源性休克時，心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%6.心源性休克時，體外膜肺氧合（ECMO）的適應(yīng)癥是氧合指數(shù)≤150mmHg7.心源性休克時，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥是心臟指數(shù)≤2.5L/min/m28.心源性休克時，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是急性前壁心肌梗死9.心源性休克時，靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥是低鈣血癥10.心源性休克時，血管擴張劑的使用禁忌癥是血容量不足五、簡答題1.簡述心源性休克的定義和臨床表現(xiàn)。2.簡述心源性休克時，補液試驗的原理和操作方法。3.簡述心源性休克時，血管活性藥物的使用原則和常見藥物。六、案例分析1.患者男性，65歲，因急性前壁心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克。主訴：持續(xù)性胸痛，面色蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸急促，SpO292%?，F(xiàn)病史：患者既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。體格檢查：心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，血氣分析示pH7.32，PaCO238mmHg，PaO260mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？2.患者女性，75歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克。主訴：持續(xù)性胸痛，面色蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，血壓70/45mmHg，呼吸急促，SpO288%?，F(xiàn)病史：患者既往有糖尿病病史，未規(guī)律控制血糖。體格檢查：心率110次/分，血壓70/45mmHg，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，血氣分析示pH7.30，PaCO240mmHg，PaO258mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：大面積心肌梗死是心源性休克最常見的原因，因為心肌大面積壞死導(dǎo)致心排血量急劇下降。2.答案：D解析：去甲腎上腺素是心源性休克時首選的藥物，因為它主要作用于α受體，能夠快速提升血壓。3.答案：D解析：補液試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是血壓升高>10mmHg，心率增快>20次/分，尿量增加>0.5ml/kg/h，以上都是陽性標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：D解析：機械通氣的目標(biāo)是PaCO235-45mmHg，pH7.35-7.45，SpO2>90%，以上都是目標(biāo)。5.答案：A解析：血管活性藥物的使用原則是低劑量開始，逐漸加量，以避免過度刺激心臟。6.答案：D解析：心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%，心房顫動，心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2，以上都是適應(yīng)癥。7.答案：D解析：體外膜肺氧合（ECMO）的適應(yīng)癥是氧合指數(shù)≤150mmHg，心臟指數(shù)≤2.0L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓，以上都是適應(yīng)癥。8.答案：D解析：主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥是心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓，心率>100次/分，以上都是適應(yīng)癥。9.答案：D解析：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是急性前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管閉塞，血壓持續(xù)低血壓，心臟驟停，以上都是適應(yīng)癥。10.答案：A解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥是低鈣血癥，高鉀血癥，心臟驟停，以上都是適應(yīng)癥。11.答案：A解析：血管擴張劑的使用禁忌癥是血容量不足，因為血容量不足時使用血管擴張劑會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。12.答案：D解析：機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎，呼吸性堿中毒，呼吸性酸中毒，心律失常，以上都是并發(fā)癥。13.答案：D解析：心臟再同步化治療（CRT）的禁忌癥是心房顫動，心臟指數(shù)>2.5L/min/m2，嚴(yán)重瓣膜病，以上都是禁忌癥。14.答案：D解析：體外膜肺氧合（ECMO）的并發(fā)癥包括血栓形成，感染，出血，心律失常，以上都是并發(fā)癥。15.答案：D解析：主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的并發(fā)癥包括心律失常，血栓形成，動脈夾層，出血，以上都是并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心源性休克的治療措施包括補液，血管活性藥物，機械通氣，心臟再同步化治療，以上都是治療措施。2.答案：A,B,C,D解析：心源性休克時，血管活性藥物的選擇包括腎上腺素，多巴胺，去甲腎上腺素，異丙腎上腺素，以上都是選擇。3.答案：A,B,C,D解析：心源性休克時，機械通氣的指征包括呼吸衰竭，低氧血癥，高碳酸血癥，心臟驟停，以上都是指征。4.答案：A,B,C,D解析：心臟再同步化治療（CRT）的禁忌癥包括心房顫動，心臟指數(shù)>2.5L/min/m2，嚴(yán)重瓣膜病，高鉀血癥，以上都是禁忌癥。5.答案：A,B,C,D解析：體外膜肺氧合（ECMO）的并發(fā)癥包括血栓形成，感染，出血，心律失常，以上都是并發(fā)癥。6.爔案：A,B,C,D解析：主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的并發(fā)癥包括心律失常，血栓形成，動脈夾層，出血，以上都是并發(fā)癥。7.答案：A,B,C,D解析：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥包括急性前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管閉塞，血壓持續(xù)低血壓，心臟驟停，以上都是適應(yīng)癥。8.答案：A,B,C,D解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥包括低鈣血癥，高鉀血癥，心臟驟停，心律失常，以上都是適應(yīng)癥。9.答案：A,B,C,D解析：血管擴張劑的使用禁忌癥包括血容量不足，心臟指數(shù)>2.5L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓，心率<60次/分，以上都是禁忌癥。10.答案：A,B,C,D解析：機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎，呼吸性堿中毒，呼吸性酸中毒，心律失常，以上都是并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：生理鹽水或林格氏液解析：心源性休克時，首選的補液液體是生理鹽水或林格氏液，以快速補充血容量。2.答案：低劑量開始，逐漸加量解析：心源性休克時，血管活性藥物的使用原則是低劑量開始，逐漸加量，以避免過度刺激心臟。3.答案：PaCO235-45mmHg，pH7.35-7.45，SpO2>90%解析：心源性休克時，機械通氣的目標(biāo)是PaCO235-45mmHg，pH7.35-7.45，SpO2>90%，以改善氧合和酸堿平衡。4.答案：左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%，心房顫動，心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2解析：心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%，心房顫動，心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2，以改善心臟功能。5.答案：氧合指數(shù)≤150mmHg，心臟指數(shù)≤2.0L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓解析：體外膜肺氧合（ECMO）的適應(yīng)癥是氧合指數(shù)≤150mmHg，心臟指數(shù)≤2.0L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓，以改善氧合和循環(huán)。6.答案：心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓，心率>100次/分解析：主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥是心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2，血壓持續(xù)低血壓，心率>100次/分，以改善心功能和血壓。7.答案：急性前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管閉塞，血壓持續(xù)低血壓，心臟驟停解析：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是急性前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管閉塞，血壓持續(xù)低血壓，心臟驟停，以快速開通梗死血管。8.答案：低鈣血癥，高鉀血癥，心臟驟停解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥是低鈣血癥，高鉀血癥，心臟驟停，以糾正電解質(zhì)紊亂和改善心臟功能。9.答案：血容量不足解析：心源性休克時，血管擴張劑的使用禁忌癥是血容量不足，以避免血壓進(jìn)一步下降。10.答案：呼吸機相關(guān)性肺炎，呼吸性堿中毒，呼吸性酸中毒，心律失常解析：心源性休克時，機械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機相關(guān)性肺炎，呼吸性堿中毒，呼吸性酸中毒，心律失常，以注意預(yù)防和處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心源性休克時，首選的藥物不是腎上腺素，而是去甲腎上腺素，因為去甲腎上腺素主要作用于α受體，能夠快速提升血壓。2.答案：√解析：心源性休克時，補液試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)是血壓升高>10mmHg，心率增快>20次/分，尿量增加>0.5ml/kg/h，以上都是陽性標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：√解析：心源性休克時，機械通氣的目標(biāo)是PaCO235-45mmHg，pH7.35-7.45，SpO2>90%，以上都是目標(biāo)。4.答案：×解析：心源性休克時，血管活性藥物的使用原則是低劑量開始，逐漸加量，以避免過度刺激心臟，而不是高劑量使用，快速起效。5.答案：√解析：心源性休克時，心臟再同步化治療（CRT）的適應(yīng)癥是左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%，以改善心臟功能。6.答案：√解析：心源性休克時，體外膜肺氧合（ECMO）的適應(yīng)癥是氧合指數(shù)≤150mmHg，以改善氧合。7.答案：√解析：心源性休克時，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的適應(yīng)癥是心臟指數(shù)≤2.5L/min/m2，以改善心功能和血壓。8.答案：√解析：心源性休克時，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)癥是急性前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管閉塞，血壓持續(xù)低血壓，心臟驟停，以快速開通梗死血管。9.答案：√解析：心源性休克時，靜脈注射葡萄糖酸鈣的適應(yīng)癥