第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁常用護理評估手冊題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行患者生命體征評估時，以下哪項指標(biāo)最能反映心臟泵血功能？（）

A.脈搏率

B.呼吸頻率

C.血壓

D.體溫

2.當(dāng)患者主訴“胸痛伴向左肩放射”時，護士應(yīng)首先考慮哪種心臟??？（）

A.心肌梗死

B.肺炎

C.膽囊炎

D.胃潰瘍

3.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？（）

A.使用生理鹽水漱口

B.用棉簽清潔牙縫

C.用牙刷刷牙

D.擦拭口唇時從內(nèi)向外

4.護理危重患者時，以下哪種交接班方式最為重要？（）

A.書面交接

B.口頭交接

C.患者交接

D.護士交接

5.為長期臥床患者進行皮膚護理時，以下哪部位最容易發(fā)生壓瘡？（）

A.肩部

B.膝部

C.骶尾部

D.足跟

6.給患者輸注靜脈藥物時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮哪種輸液反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.輸液速度過快

D.藥物過敏

7.以下哪種護理措施屬于無菌技術(shù)操作？（）

A.洗手后用指甲鉗剪指甲

B.換藥時戴無菌手套

C.口罩掛在胸前

D.護士戴口罩時露出鼻孔

8.患者因發(fā)熱入院，體溫最高達39.5℃，護士應(yīng)采取哪種物理降溫措施？（）

A.水袋冷敷頭部

B.水袋熱敷腰部

C.溫水擦浴全身

D.足底冷敷

9.為患者進行靜脈穿刺時，以下哪項是錯誤的？（）

A.選擇血管時避開關(guān)節(jié)

B.穿刺時針尖與皮膚呈15°角

C.見回血后再進針5mm

D.注射完畢后用干棉簽按壓穿刺點

10.護理記錄中，以下哪項內(nèi)容屬于客觀記錄？（）

A.患者自述“疼痛難忍”

B.患者面色蒼白

C.患者情緒低落

D.患者希望早日出院

11.為患者進行氧氣吸入時，以下哪種吸氧裝置氧濃度最高？（）

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.面罩吸氧

C.頭罩吸氧

D.氧氣枕吸氧

12.患者因心力衰竭入院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪種措施是錯誤的？（）

A.抬高床頭

B.給予吸氧

C.減慢輸液速度

D.給予利尿劑

13.為患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的？（）

A.選擇肌肉層較厚的部位

B.進針時針尖與皮膚呈45°角

C.注射完畢后用干棉簽按壓穿刺點

D.一針多穴

14.護理隔離患者時，以下哪種物品需要經(jīng)過滅菌處理？（）

A.隔離衣

B.隔離口罩

C.隔離帽子

D.隔離手套

15.患者因車禍導(dǎo)致骨折，護士在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)采取哪種體位？（）

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.俯臥位

16.為患者進行導(dǎo)尿時，以下哪項操作是錯誤的？（）

A.消毒尿道口時由上向下

B.插入導(dǎo)尿管時邊插邊潤滑

C.導(dǎo)尿管插入深度約20-22cm

D.導(dǎo)尿后立即夾閉導(dǎo)尿管

17.護理化療患者時，以下哪種措施是錯誤的？（）

A.口服化療藥物時需水量充足

B.化療期間注意口腔護理

C.化療后立即進行劇烈運動

D.化療期間注意皮膚保護

18.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理時應(yīng)注意以下哪項？（）

A.每日用溫水清洗足部

B.每日用酒精消毒足部

C.每日用碘伏消毒足部

D.每日用棉簽清潔足部

19.護理患者時，以下哪種行為屬于侵犯了患者的隱私？（）

A.在公共場合討論患者病情

B.為患者進行隱私部位護理時遮擋其他人員

C.在患者床旁進行護理操作

D.為患者進行隱私部位護理時使用屏風(fēng)

20.護理患者時，以下哪種溝通方式最為重要？（）

A.指令式溝通

B.解釋式溝通

C.情感式溝通

D.咨詢式溝通

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些屬于患者的權(quán)利？（）

A.知情權(quán)

B.自決定權(quán)

C.隱私權(quán)

D.委托權(quán)

22.護理危重患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.密切觀察生命體征

B.及時報告病情變化

C.做好搶救準(zhǔn)備

D.與患者家屬保持溝通

23.為患者進行口腔護理時，以下哪些物品需要準(zhǔn)備？（）

A.生理鹽水

B.棉簽

C.吸水管

D.溫水

24.護理長期臥床患者時，以下哪些部位容易出現(xiàn)壓瘡？（）

A.肩部

B.膝部

C.骶尾部

D.足跟

25.給患者輸注靜脈藥物時，以下哪些屬于輸液反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.輸液速度過快

D.藥物過敏

26.護理隔離患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.進入隔離室前洗手

B.穿戴隔離衣

C.出隔離室后洗手

D.使用一次性物品

27.為患者進行導(dǎo)尿時，以下哪些操作是正確的？（）

A.消毒尿道口時由上向下

B.插入導(dǎo)尿管時邊插邊潤滑

C.導(dǎo)尿管插入深度約20-22cm

D.導(dǎo)尿后立即夾閉導(dǎo)尿管

28.護理化療患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.口服化療藥物時需水量充足

B.化療期間注意口腔護理

C.化療后立即進行劇烈運動

D.化療期間注意皮膚保護

29.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理時應(yīng)注意以下哪些措施？（）

A.每日用溫水清洗足部

B.每日用酒精消毒足部

C.每日用碘伏消毒足部

D.每日用棉簽清潔足部

30.護理患者時，以下哪些行為屬于侵犯了患者的隱私？（）

A.在公共場合討論患者病情

B.為患者進行隱私部位護理時遮擋其他人員

C.在患者床旁進行護理操作

D.為患者進行隱私部位護理時使用屏風(fēng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時。（）

32.護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（）

33.為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉層較厚的部位。（）

34.護理隔離患者時，需要經(jīng)過滅菌處理的物品包括隔離衣、隔離口罩、隔離帽子、隔離手套。（）

35.患者因車禍導(dǎo)致骨折，護士在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)采取平臥位。（）

36.為患者進行導(dǎo)尿時，消毒尿道口時應(yīng)由下向上。（）

37.護理化療患者時，化療期間應(yīng)注意口腔護理。（）

38.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理時應(yīng)注意每日用酒精消毒足部。（）

39.護理患者時，應(yīng)在公共場合討論患者病情。（）

40.護理患者時，溝通方式最為重要的是指令式溝通。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，包括患者的基本信息、生命體征、癥狀、體征、______、______、______等內(nèi)容。

42.護理危重患者時，應(yīng)密切觀察生命體征，包括______、______、______、______等。

43.為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用______、______、______、______等物品。

44.護理長期臥床患者時，應(yīng)定時翻身，預(yù)防______的發(fā)生。

45.給患者輸注靜脈藥物時，應(yīng)注意輸液速度，防止______。

46.護理隔離患者時，應(yīng)嚴(yán)格遵守______、______、______等原則。

47.為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)消毒尿道口，插入導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后應(yīng)______。

48.護理化療患者時，應(yīng)注意______、______、______等。

49.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護士在護理時應(yīng)注意每日用______清洗足部。

50.護理患者時，應(yīng)尊重患者的______、______、______等權(quán)利。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理記錄的書寫要求。

52.簡述護理危重患者時的注意事項。

53.簡述為患者進行口腔護理的操作步驟。

54.簡述護理長期臥床患者時預(yù)防壓瘡的措施。

55.簡述給患者輸注靜脈藥物時常見的輸液反應(yīng)及處理措施。

六、案例分析題（共20分）

56.某患者因車禍導(dǎo)致骨折，護士在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析患者可能存在的問題，并提出相應(yīng)的護理措施。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C

2.A

3.D

4.B

5.C

6.D

7.B

8.A

9.B

10.B

11.B

12.D

13.D

14.A

15.B

16.D

17.C

18.A

19.A

20.B

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABD

26.ABCD

27.ABC

28.ABD

29.ACD

30.A

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

36.×

37.√

38.×

39.×

40.×

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理措施病情變化患者反應(yīng)

42.脈搏呼吸血壓體溫

43.生理鹽水棉簽吸水管溫水

44.壓瘡

45.輸液速度過快

46.消毒隔離無菌

47.夾閉導(dǎo)尿管

48.口腔護理皮膚保護心理護理

49.溫水

50.知情權(quán)自決定權(quán)隱私權(quán)

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：護理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，字跡工整，語言簡練，無錯別字，不涂改。記錄內(nèi)容包括患者的基本信息、生命體征、癥狀、體征、護理措施、病情變化、患者反應(yīng)等。

52.答：護理危重患者時，應(yīng)密切觀察生命體征，及時報告病情變化，做好搶救準(zhǔn)備，與患者家屬保持溝通，提供心理支持。

53.答：為患者進行口腔護理的操作步驟如下：①準(zhǔn)備用物，包括生理鹽水、棉簽、吸水管、溫水等；②核對患者信息，向患者解釋操作目的；③協(xié)助患者取半臥位，頭偏向一側(cè)；④用生理鹽水漱口，清潔口腔各個部位；⑤用棉簽清潔牙縫；⑥用吸水管吸出漱口液；⑦協(xié)助患者擦干口唇，整理床單位。

54.答：護理長期臥床患者時預(yù)防壓瘡的措施如下：①定時翻身，一般每2小時翻身一次；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；③使用減壓床墊，減輕局部壓力；④注意營養(yǎng)攝入，增強皮膚抵抗力；⑤進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)。

55.答：給患者輸注靜脈藥物時常見的輸液反應(yīng)及處理措施如下：①靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，處理措施包括停止輸液，局部冷敷，遵醫(yī)囑使用消炎藥物；②空氣栓塞：表現(xiàn)為突然呼吸困難，胸痛，心悸，處理措施包括立即停止輸液，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，頭低腳高位，遵醫(yī)囑使用氧氣；③輸液速度過快：表現(xiàn)為心悸，呼吸困難，面色潮紅，處理措施包括減慢輸液速度，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

六、案例分析題（共20分）

56.答：患者可能存在的問題：①休克：表現(xiàn)為面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg；②疼痛：車禍導(dǎo)致骨折，患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛；③呼吸困難：可能是由于疼痛導(dǎo)致的膈肌