2025年風(fēng)濕科關(guān)節(jié)疾病藥物治療適應(yīng)癥考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者女，50歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛3年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列藥物中首選的是（）A.氫化可的松B.甲氨蝶呤C.雙氯芬酸D.薩洛賽特2.患者男，65歲，主訴雙手關(guān)節(jié)僵硬、疼痛1年，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.柳氮磺吡啶B.依托考昔C.來氟米特D.皮質(zhì)類固醇3.患者女，30歲，主訴關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛1周，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，下列藥物中首選的是（）A.苯溴馬隆B.非甾體抗炎藥C.別嘌醇D.皮質(zhì)類固醇4.患者男，40歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.阿司匹林B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.布洛芬5.患者女，45歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.非甾體抗炎藥B.環(huán)磷酰胺C.氫氯噻嗪D.雷公藤多甙6.患者男，55歲，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.氯喹B.依托考昔C.布洛芬D.甲氨蝶呤7.患者女，38歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.雙氯芬酸B.來氟米特C.皮質(zhì)類固醇D.非甾體抗炎藥8.患者男，70歲，主訴手指關(guān)節(jié)疼痛、變形，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.柳氮磺吡啶B.依托考昔C.阿司匹林D.皮質(zhì)類固醇9.患者女，50歲，主訴關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.別嘌醇B.非甾體抗炎藥C.苯溴馬隆D.皮質(zhì)類固醇10.患者男，45歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.氫化可的松B.甲氨蝶呤C.雙氯芬酸D.薩洛賽特11.患者女，60歲，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.氯喹B.依托考昔C.布洛芬D.甲氨蝶呤12.患者男，50歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.雙氯芬酸B.來氟米特C.皮質(zhì)類固醇D.非甾體抗炎藥13.患者女，40歲，主訴關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.苯溴馬隆B.非甾體抗炎藥C.別嘌醇D.皮質(zhì)類固醇14.患者男，55歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.阿司匹林B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.布洛芬15.患者女，35歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列藥物中適用于該患者的首選治療是（）A.非甾體抗炎藥B.環(huán)磷酰胺C.氫氯噻嗪D.雷公藤多甙二、多項(xiàng)選題1.患者女，50歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛3年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.甲氨蝶呤B.依托考昔C.雙氯芬酸D.來氟米特2.患者男，65歲，主訴雙手關(guān)節(jié)僵硬、疼痛1年，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.柳氮磺吡啶B.依托考昔C.來氟米特D.皮質(zhì)類固醇3.患者女，30歲，主訴關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛1周，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，下列哪些藥物可用于治療（）A.苯溴馬隆B.非甾體抗炎藥C.別嘌醇D.皮質(zhì)類固醇4.患者男，40歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，診斷為銀屑病關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.阿司匹林B.柳氮磺吡啶C.甲氨蝶呤D.布洛芬5.患者女，45歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪些藥物可用于治療（）A.非甾體抗炎藥B.環(huán)磷酰胺C.氫氯噻嗪D.雷公藤多甙6.患者男，55歲，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.氯喹B.依托考昔C.布洛芬D.甲氨蝶呤7.患者女，38歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.雙氯芬酸B.來氟米特C.皮質(zhì)類固醇D.非甾體抗炎藥8.患者男，70歲，主訴手指關(guān)節(jié)疼痛、變形，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.柳氮磺吡啶B.依托考昔C.阿司匹林D.皮質(zhì)類固醇9.患者女，50歲，主訴關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，下列哪些藥物可用于治療（）A.別嘌醇B.非甾體抗炎藥C.苯溴馬隆D.皮質(zhì)類固醇10.患者男，45歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些藥物可用于治療（）A.氫化可的松B.甲氨蝶呤C.雙氯芬酸D.薩洛賽特三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是_____2.痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是_____3.骨關(guān)節(jié)炎的首選藥物是_____4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的首選藥物是_____5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是_____6.甲氨蝶呤的常見副作用是_____7.依托考昔的藥理作用是_____8.雙氯芬酸的作用機(jī)制是_____9.皮質(zhì)類固醇的適應(yīng)癥是_____10.非甾體抗炎藥的禁忌癥是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是雙氯芬酸。2.痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是別嘌醇。3.骨關(guān)節(jié)炎的首選藥物是甲氨蝶呤。4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的首選藥物是布洛芬。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是雷公藤多甙。6.甲氨蝶呤的常見副作用是肝損傷。7.依托考昔的藥理作用是抗炎。8.雙氯芬酸的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧合酶。9.皮質(zhì)類固醇的適應(yīng)癥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。10.非甾體抗炎藥的禁忌癥是胃潰瘍。五、案例分析1.患者女，35歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱1周，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作，現(xiàn)病史：患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛，活動受限，無關(guān)節(jié)變形。體征：右足第一跖趾關(guān)節(jié)局部紅腫、壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血尿酸5.8mg/dL，ESR35mm/h。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案是什么？2.患者男，50歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵3年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，活動受限，近1年加重。體征：雙手腕、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，晨僵時間超過1小時。輔助檢查：RF陽性，ESR28mm/h。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療方案是什么？六、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。2.簡述痛風(fēng)急性發(fā)作的治療原則。3.簡述骨關(guān)節(jié)炎的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選甲氨蝶呤，雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，適用于緩解癥狀。2.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎首選依托考昔，非甾體抗炎藥可緩解癥狀。3.答案：B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作首選非甾體抗炎藥，別嘌醇用于長期降尿酸。4.答案：B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎首選柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤可用于改善病情。5.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選環(huán)磷酰胺，雷公藤多甙用于緩解癥狀。6.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎首選依托考昔，布洛芬為非甾體抗炎藥。7.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選來氟米特，雙氯芬酸為非甾體抗炎藥。8.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎首選依托考昔，阿司匹林為非甾體抗炎藥。9.答案：B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作首選非甾體抗炎藥，苯溴馬隆用于長期降尿酸。10.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選甲氨蝶呤，雙氯芬酸為非甾體抗炎藥。11.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎首選依托考昔，氯喹用于治療關(guān)節(jié)痛。12.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選來氟米特，皮質(zhì)類固醇用于緩解癥狀。13.答案：B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作首選非甾體抗炎藥，別嘌醇用于長期降尿酸。14.答案：B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎首選柳氮磺吡啶，布洛芬為非甾體抗炎藥。15.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選環(huán)磷酰胺，非甾體抗炎藥用于緩解癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物包括甲氨蝶呤、依托考昔、雙氯芬酸、來氟米特。2.答案：BC解析：骨關(guān)節(jié)炎治療藥物包括依托考昔、非甾體抗炎藥。3.答案：BC解析：痛風(fēng)急性發(fā)作治療藥物包括非甾體抗炎藥、別嘌醇。4.答案：BC解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎治療藥物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤。5.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療藥物包括非甾體抗炎藥、環(huán)磷酰胺、氫氯噻嗪、雷公藤多甙。6.答案：BD解析：骨關(guān)節(jié)炎治療藥物包括依托考昔、甲氨蝶呤。7.答案：BCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物包括來氟米特、皮質(zhì)類固醇、非甾體抗炎藥。8.答案：BC解析：骨關(guān)節(jié)炎治療藥物包括依托考昔、阿司匹林。9.答案：BC解析：痛風(fēng)急性發(fā)作治療藥物包括非甾體抗炎藥、苯溴馬隆。10.答案：BC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物包括甲氨蝶呤、雙氯芬酸。三、填空題（答案）1.甲氨蝶呤2.非甾體抗炎藥3.依托考昔4.柳氮磺吡啶5.環(huán)磷酰胺6.肝損傷7.抗炎8.抑制環(huán)氧合酶9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10.胃潰瘍四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：初步診斷是痛風(fēng)急性發(fā)作。進(jìn)一步檢查包括血尿酸、ESR、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。治療方案包括非