2025年普外科膽總管損傷手術(shù)處理方案模擬試卷答案及解析一、單項選題1.膽總管損傷最常發(fā)生于（）A.膽囊切除術(shù)中B.胃大部切除術(shù)中C.胰十二指腸切除術(shù)中D.肝葉切除術(shù)中2.膽總管探查術(shù)后膽漏的常見原因（）A.膽管血供不足B.T管引流不暢C.膽管縫合線脫落D.以上都是3.膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)（）A.黃疸、發(fā)熱、腹痛B.嘔吐、腹瀉、乏力C.心悸、氣促、血壓下降D.腹脹、腸鳴音消失、腹部壓痛4.膽總管損傷的早期診斷依據(jù)（）A.血常規(guī)白細胞升高B.腹腔穿刺液膽汁染色C.膽管造影異常D.以上都是5.膽總管損傷修補術(shù)后的主要并發(fā)癥（）A.膽管狹窄B.膽管結(jié)石C.膽汁性肝硬化D.以上都是6.膽總管損傷的保守治療適用條件（）A.損傷輕微、無膽汁漏B.患者一般情況差，無法耐受手術(shù)C.合并嚴重感染D.以上都是7.膽總管探查術(shù)后T管留置時間（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周8.膽總管損傷術(shù)后膽管炎的治療首選（）A.抗生素治療B.膽道引流C.營養(yǎng)支持D.以上都是9.膽總管損傷修補術(shù)的適應(yīng)癥（）A.損傷時間短、膽管無明顯缺血B.患者年齡較輕C.無膽汁漏或膽汁漏量少D.以上都是10.膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的治療原則（）A.抗生素治療B.腹腔引流C.膽道減壓D.以上都是11.膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點（）A.膽管狹窄B.膽管結(jié)石C.膽汁性肝硬化D.以上都是12.膽總管損傷術(shù)后膽漏的保守治療措施（）A.禁食水B.腹腔灌洗C.營養(yǎng)支持D.以上都是13.膽總管損傷修補術(shù)的手術(shù)時機（）A.損傷發(fā)現(xiàn)后立即手術(shù)B.損傷發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)C.損傷發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)D.損傷發(fā)現(xiàn)后72小時內(nèi)14.膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的預(yù)防措施（）A.嚴格無菌操作B.膽管減壓C.抗生素預(yù)防感染D.以上都是15.膽總管損傷修補術(shù)后的并發(fā)癥處理（）A.膽管狹窄B.膽管結(jié)石C.膽汁性肝硬化D.以上都是二、多項選題1.膽總管損傷的常見原因（）A.膽囊切除術(shù)中B.胰十二指腸切除術(shù)中C.膽總管探查術(shù)中D.膽囊造瘺術(shù)中2.膽總管損傷的早期表現(xiàn)（）A.黃疸B.發(fā)熱C.腹痛D.腹瀉3.膽總管損傷修補術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥（）A.膽管狹窄B.膽管結(jié)石C.膽汁性肝硬化D.膽漏4.膽總管損傷的保守治療措施（）A.禁食水B.腹腔灌洗C.營養(yǎng)支持D.抗生素治療5.膽總管損傷修補術(shù)的適應(yīng)癥（）A.損傷時間短、膽管無明顯缺血B.患者年齡較輕C.無膽汁漏或膽汁漏量少D.以上都是6.膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)（）A.黃疸、發(fā)熱、腹痛B.嘔吐、腹瀉、乏力C.心悸、氣促、血壓下降D.腹脹、腸鳴音消失、腹部壓痛7.膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點（）A.膽管狹窄B.膽管結(jié)石C.膽汁性肝硬化D.以上都是8.膽總管損傷術(shù)后膽漏的保守治療措施（）A.禁食水B.腹腔灌洗C.營養(yǎng)支持D.抗生素治療9.膽總管損傷修補術(shù)的手術(shù)時機（）A.損傷發(fā)現(xiàn)后立即手術(shù)B.損傷發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)C.損傷發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)D.損傷發(fā)現(xiàn)后72小時內(nèi)10.膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的預(yù)防措施（）A.嚴格無菌操作B.膽管減壓C.抗生素預(yù)防感染D.以上都是三、填空題1.膽總管損傷修補術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_____2.膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點包括_____3.膽總管損傷修補術(shù)的手術(shù)時機應(yīng)在_____4.膽總管損傷修補術(shù)后的保守治療措施包括_____5.膽總管損傷修補術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.膽總管損傷修補術(shù)后膽管狹窄是常見的并發(fā)癥。2.膽總管損傷修補術(shù)后膽汁性腹膜炎可以保守治療。3.膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點包括膽管狹窄。4.膽總管損傷修補術(shù)后的保守治療措施包括禁食水。5.膽總管損傷修補術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)是腹脹、腸鳴音消失。五、簡答題1.簡述膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點。六、案例分析1.患者女性，45歲，因膽囊炎行膽囊切除術(shù)中突發(fā)腹痛，術(shù)后出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，腹部壓痛明顯。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，60歲，因膽總管結(jié)石行膽總管探查術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部壓痛明顯，腹腔穿刺液膽汁染色。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：膽總管損傷最常發(fā)生于膽囊切除術(shù)中。2.答案：D解析：膽總管探查術(shù)后膽漏的常見原因包括膽管血供不足、T管引流不暢、膽管縫合線脫落等。3.答案：A解析：膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、腹痛。4.答案：D解析：膽總管損傷的早期診斷依據(jù)包括血常規(guī)白細胞升高、腹腔穿刺液膽汁染色、膽管造影異常等。5.答案：D解析：膽總管損傷修補術(shù)后的主要并發(fā)癥包括膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化。6.答案：D解析：膽總管損傷的保守治療適用條件包括損傷輕微、無膽汁漏，患者一般情況差，無法耐受手術(shù)，合并嚴重感染等。7.答案：C解析：膽總管探查術(shù)后T管留置時間為4-6周。8.答案：D解析：膽總管損傷術(shù)后膽管炎的治療首選包括抗生素治療、膽道引流、營養(yǎng)支持。9.答案：D解析：膽總管損傷修補術(shù)的適應(yīng)癥包括損傷時間短、膽管無明顯缺血，患者年齡較輕，無膽汁漏或膽汁漏量少。10.答案：D解析：膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的治療原則包括抗生素治療、腹腔引流、膽道減壓。11.答案：D解析：膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點包括膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化。12.答案：D解析：膽總管損傷術(shù)后膽漏的保守治療措施包括禁食水、腹腔灌洗、營養(yǎng)支持、抗生素治療。13.答案：B解析：膽總管損傷修補術(shù)的手術(shù)時機應(yīng)在損傷發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)。14.答案：D解析：膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的預(yù)防措施包括嚴格無菌操作、膽管減壓、抗生素預(yù)防感染。15.答案：D解析：膽總管損傷修補術(shù)后的并發(fā)癥處理包括膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷的常見原因包括膽囊切除術(shù)中、胰十二指腸切除術(shù)中、膽總管探查術(shù)中、膽囊造瘺術(shù)中。2.答案：A,B,C解析：膽總管損傷的早期表現(xiàn)包括黃疸、發(fā)熱、腹痛。3.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷修補術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化、膽漏。4.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷的保守治療措施包括禁食水、腹腔灌洗、營養(yǎng)支持、抗生素治療。5.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷修補術(shù)的適應(yīng)癥包括損傷時間短、膽管無明顯缺血，患者年齡較輕，無膽汁漏或膽汁漏量少。6.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、腹痛，嘔吐、腹瀉、乏力，心悸、氣促、血壓下降，腹脹、腸鳴音消失、腹部壓痛。7.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點包括膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化。8.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷術(shù)后膽漏的保守治療措施包括禁食水、腹腔灌洗、營養(yǎng)支持、抗生素治療。9.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷修補術(shù)的手術(shù)時機包括損傷發(fā)現(xiàn)后立即手術(shù)、損傷發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)、損傷發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)、損傷發(fā)現(xiàn)后72小時內(nèi)。10.答案：A,B,C,D解析：膽總管損傷術(shù)后膽汁性腹膜炎的預(yù)防措施包括嚴格無菌操作、膽管減壓、抗生素預(yù)防感染。三、填空題（答案）1.答案：膽管狹窄解析：膽總管損傷修補術(shù)后最常見的并發(fā)癥是膽管狹窄。2.答案：膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化解析：膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點包括膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽汁性肝硬化。3.答案：損傷發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)解析：膽總管損傷修補術(shù)的手術(shù)時機應(yīng)在損傷發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)。4.答案：禁食水、腹腔灌洗、營養(yǎng)支持、抗生素治療解析：膽總管損傷修補術(shù)后的保守治療措施包括禁食水、腹腔灌洗、營養(yǎng)支持、抗生素治療。5.答案：黃疸、發(fā)熱、腹痛解析：膽總管損傷修補術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)是黃疸、發(fā)熱、腹痛。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膽總管損傷修補術(shù)后膽管狹窄是常見的并發(fā)癥。2.答案：×解析：膽總管損傷修補術(shù)后膽汁性腹膜炎通常需要手術(shù)治療。3.答案：√解析：膽總管損傷修補術(shù)后的隨訪重點包括膽管狹窄。4.答案：√解析：膽總管損傷修補術(shù)后的保守治療措施包括禁食水。5.答案：√解析：膽總管損傷修補術(shù)后膽汁性腹膜炎的典型表現(xiàn)是腹脹、腸鳴音消失