2025年普外科肝臟切除手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟切除術(shù)前，哪種檢查對(duì)于評(píng)估肝功能儲(chǔ)備最為重要？（）A.肝臟超聲B.腹部CTC.肝功能測(cè)試D.門(mén)靜脈壓力測(cè)定2.肝臟切除術(shù)前，對(duì)于有肝硬化的患者，預(yù)防性使用哪種藥物可以有效減少肝性腦病的發(fā)生？（）A.肝素B.地塞米松C.谷氨酸鈉D.乳果糖3.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪種方式最為推薦？（）A.口服高蛋白飲食B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.低脂飲食4.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的凝血功能，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示凝血功能較差？（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.纖維蛋白原水平D.血漿蛋白水平5.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的麻醉選擇，以下哪種麻醉方式最為常用？（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜6.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的呼吸功能，以下哪種檢查對(duì)于評(píng)估呼吸儲(chǔ)備最為重要？（）A.肺功能測(cè)試B.胸部X光C.肺部CTD.肺活量測(cè)定7.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的腎臟功能，以下哪種檢查對(duì)于評(píng)估腎臟儲(chǔ)備最為重要？（）A.腎臟超聲B.腎功能測(cè)試C.腎臟CTD.尿常規(guī)8.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的血糖控制，以下哪種措施最為重要？（）A.口服降糖藥B.胰島素治療C.飲食控制D.運(yùn)動(dòng)療法9.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的感染控制，以下哪種措施最為重要？（）A.預(yù)防性抗生素使用B.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒C.術(shù)前體溫監(jiān)測(cè)D.手術(shù)室環(huán)境消毒10.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的心理準(zhǔn)備，以下哪種措施最為重要？（）A.心理咨詢(xún)B.家屬支持C.術(shù)前宣教D.藥物治療二、多項(xiàng)選題1.肝臟切除術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查以評(píng)估患者的肝儲(chǔ)備功能？（）A.肝功能測(cè)試B.腹部超聲C.肝臟CTD.門(mén)靜脈壓力測(cè)定2.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些方式是有效的？（）A.口服高蛋白飲食B.靜脈高營(yíng)養(yǎng)C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.低脂飲食3.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的凝血功能，以下哪些指標(biāo)升高提示凝血功能較差？（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.纖維蛋白原水平D.血漿蛋白水平4.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的麻醉選擇，以下哪些麻醉方式是常用的？（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜5.肝臟切除術(shù)前，關(guān)于患者的呼吸功能，以下哪些檢查對(duì)于評(píng)估呼吸儲(chǔ)備是重要的？（）A.肺功能測(cè)試B.胸部X光C.肺部CTD.肺活量測(cè)定三、填空題1.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估肝儲(chǔ)備功能。2.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估凝血功能。3.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估呼吸功能。4.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估腎臟功能。5.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估血糖控制。6.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估感染控制。7.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行_______以評(píng)估心理準(zhǔn)備。四、判斷題（√/×）1.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行全面的身體檢查以評(píng)估其整體健康狀況。2.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行肝臟超聲以評(píng)估肝臟的大小和形態(tài)。3.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行肝功能測(cè)試以評(píng)估肝儲(chǔ)備功能。4.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行凝血功能測(cè)試以評(píng)估凝血功能。5.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行呼吸功能測(cè)試以評(píng)估呼吸儲(chǔ)備。6.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行腎功能測(cè)試以評(píng)估腎臟儲(chǔ)備。7.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行血糖測(cè)試以評(píng)估血糖控制。8.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行感染控制以預(yù)防術(shù)后感染。9.肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行心理準(zhǔn)備以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟切除術(shù)前需要進(jìn)行哪些檢查以評(píng)估患者的肝儲(chǔ)備功能。六、論述題1.論述肝臟切除術(shù)前患者的營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及其具體措施。七、案例分析1.患者主訴：右上腹疼痛3個(gè)月，伴乏力、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前出現(xiàn)右上腹疼痛，逐漸加重，伴乏力、食欲不振，體重下降5kg。既往有乙肝病史10年，否認(rèn)飲酒史。體格檢查：右上腹壓痛，肝掌，蜘蛛痣。輔助檢查：肝功能測(cè)試示ALT、AST升高，乙肝病毒DNA陽(yáng)性。腹部CT示肝臟腫大，肝臟形態(tài)異常，部分肝臟有占位性病變。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步需要進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？2.患者主訴：發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，無(wú)其他不適癥狀。既往有高血壓病史5年，否認(rèn)飲酒史。體格檢查：無(wú)明顯異常。輔助檢查：肝功能測(cè)試正常，腹部CT示肝臟右葉占位性病變，大小約2cm×3cm，邊界清晰，密度均勻。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步需要進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肝功能測(cè)試是評(píng)估肝儲(chǔ)備功能最為重要的檢查，可以反映肝臟的代謝、解毒和合成功能。2.答案：D解析：乳果糖可以有效減少腸道氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。3.答案：B解析：靜脈高營(yíng)養(yǎng)可以為患者提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持，尤其適用于無(wú)法通過(guò)口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求的患者。4.答案：B解析：凝血酶原時(shí)間升高提示凝血功能較差，是肝臟合成凝血因子的功能減退的表現(xiàn)。5.答案：A解析：全身麻醉是肝臟切除術(shù)中最為常用的麻醉方式，可以提供良好的手術(shù)條件。6.答案：A解析：肺功能測(cè)試可以評(píng)估患者的呼吸儲(chǔ)備功能，是肝臟切除術(shù)前重要的檢查之一。7.答案：B解析：腎功能測(cè)試可以評(píng)估患者的腎臟儲(chǔ)備功能，是肝臟切除術(shù)前重要的檢查之一。8.答案：C解析：飲食控制是肝臟切除術(shù)前血糖控制最為重要的措施，可以避免血糖大幅波動(dòng)。9.答案：A解析：預(yù)防性抗生素使用可以有效減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，是肝臟切除術(shù)前重要的措施之一。10.答案：C解析：術(shù)前宣教可以幫助患者了解手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng)，減少心理壓力，是肝臟切除術(shù)前重要的措施之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：肝功能測(cè)試、腹部超聲、肝臟CT和門(mén)靜脈壓力測(cè)定都是評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的重要檢查。2.答案：A,B,C解析：口服高蛋白飲食、靜脈高營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)都是有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式。3.答案：B,C,D解析：凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平和血漿蛋白水平升高提示凝血功能較差。4.答案：A,B解析：全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉是肝臟切除術(shù)中常用的麻醉方式。5.答案：A,D解析：肺功能測(cè)試和肺活量測(cè)定是評(píng)估呼吸儲(chǔ)備功能的重要檢查。三、填空題（答案）1.答案：肝功能測(cè)試解析：肝功能測(cè)試是評(píng)估肝儲(chǔ)備功能的重要檢查。2.答案：凝血功能測(cè)試解析：凝血功能測(cè)試是評(píng)估凝血功能的重要檢查。3.答案：呼吸功能測(cè)試解析：呼吸功能測(cè)試是評(píng)估呼吸儲(chǔ)備功能的重要檢查。4.答案：腎功能測(cè)試解析：腎功能測(cè)試是評(píng)估腎臟儲(chǔ)備功能的重要檢查。5.答案：血糖測(cè)試解析：血糖測(cè)試是評(píng)估血糖控制的重要檢查。6.答案：感染控制措施解析：感染控制措施是評(píng)估感染控制的重要檢查。7.答案：心理準(zhǔn)備措施解析：心理準(zhǔn)備措施是評(píng)估心理準(zhǔn)備的重要檢查。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行全面的身體檢查以評(píng)估其整體健康狀況。2.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行肝臟超聲以評(píng)估肝臟的大小和形態(tài)。3.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行肝功能測(cè)試以評(píng)估肝儲(chǔ)備功能。4.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行凝血功能測(cè)試以評(píng)估凝血功能。5.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行呼吸功能測(cè)試以評(píng)估呼吸儲(chǔ)備。6.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行腎功能測(cè)試以評(píng)估腎臟儲(chǔ)備。7.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行血糖測(cè)試以評(píng)估血糖控制。8.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行感染控制以預(yù)防術(shù)后感染。9.答案：√解析：肝臟切除術(shù)前，患者需要進(jìn)行心理準(zhǔn)備以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）答：肝臟切除術(shù)前需要進(jìn)行以下檢查以評(píng)估患者的肝儲(chǔ)備功能：1.肝功能測(cè)試：包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可以反映肝臟的代謝、解毒和合成功能。2.腹部超聲：可以評(píng)估肝臟的大小、形態(tài)和血流情況。3.肝臟CT：可以詳細(xì)評(píng)估肝臟的形態(tài)、大小、血流情況以及占位性病變的性質(zhì)。4.門(mén)靜脈壓力測(cè)定：可以評(píng)估肝臟的靜脈壓力，判斷是否存在肝硬化等病變。六、論述題（答案）答：肝臟切除術(shù)前患者的營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及其具體措施：營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于肝臟切除術(shù)前患者至關(guān)重要，可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)能力。具體措施包括：1.口服高蛋白飲食：可以提供充足的蛋白質(zhì)，支持肝臟的修復(fù)和再生。2.靜脈高營(yíng)養(yǎng)：對(duì)于無(wú)法通過(guò)口服或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求的患者，可以通過(guò)靜脈高營(yíng)養(yǎng)提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持。3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)鼻胃管或空腸管提供營(yíng)養(yǎng)，可以保護(hù)腸道功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。4.低脂飲食：可以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝臟的恢復(fù)。七、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是原發(fā)性肝癌。問(wèn)題2：下一步需要