2025年風濕免疫科多樣化病例討論試卷答案及解析一、單項選題1.風濕免疫性疾病中，類風濕關節(jié)炎最主要的病理特征是（）A.滑膜炎B.血管炎C.肌肉萎縮D.骨質增生2.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)疼痛C.下背痛D.關節(jié)畸形3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)為（）A.關節(jié)腫脹B.口腔潰瘍C.盤狀紅斑D.淋巴結腫大4.貝赫切特病的核心診斷標準是（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.眼炎D.血管炎5.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.口干C.眼干D.皮疹6.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.關節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮疹D.淋巴結腫大7.皮肌炎最主要的病理特征是（）A.滑膜炎B.血管炎C.肌肉炎癥D.骨質增生8.銀屑病關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累類型是（）A.類風濕關節(jié)炎型B.強直性脊柱炎型C.痛風型D.反應性關節(jié)炎型9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是（）A.關節(jié)疼痛B.肌肉無力C.皮膚硬化D.血管炎10.混合結締組織病的主要診斷標準之一是（）A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.抗瓜氨酸化蛋白抗體陽性D.抗SSA抗體陽性11.系統(tǒng)性硬化癥中，最常見的內臟受累是（）A.心臟B.肺C.肝臟D.腎臟12.纖維肌痛綜合征的主要診斷標準之一是（）A.關節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.關節(jié)畸形D.血管炎13.痛風性關節(jié)炎最常見的發(fā)作部位是（）A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.踝關節(jié)和第一跖趾關節(jié)D.肩關節(jié)14.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細菌C.真菌D.寄生蟲15.原發(fā)性干燥綜合征的診斷標準之一是（）A.關節(jié)疼痛B.血管炎C.腮腺腫大D.肝臟腫大二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括（）A.晨僵B.對稱性C.游走性D.晚期關節(jié)畸形2.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎小關節(jié)融合C.椎旁韌帶鈣化D.關節(jié)間隙狹窄3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關節(jié)痛D.腎炎4.貝赫切特病的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.關節(jié)痛D.血管炎5.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.關節(jié)痛D.皮疹6.硬皮病的常見皮膚表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.口唇增厚D.指端凹陷7.皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.肌肉無力B.皮膚紅斑C.關節(jié)痛D.血管炎8.銀屑病關節(jié)炎的常見關節(jié)受累類型包括（）A.滑膜炎B.椎炎C.脊柱炎D.關節(jié)畸形9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.肌肉無力B.皮膚紅斑C.關節(jié)痛D.血管炎10.混合結締組織病的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.抗核抗體陽性B.肌肉無力C.關節(jié)痛D.皮膚硬化三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的特異性抗體是_____2.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)為_____4.貝赫切特病的核心診斷標準是_____5.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是_____6.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是_____7.皮肌炎最主要的病理特征是_____8.銀屑病關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累類型是_____9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是_____10.混合結締組織病的主要診斷標準之一是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性結締組織病。2.強直性脊柱炎是一種炎癥性關節(jié)病。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。4.貝赫切特病是一種系統(tǒng)性血管炎。5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。6.硬皮病是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。7.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。8.銀屑病關節(jié)炎是一種炎癥性關節(jié)病。9.嗜酸性粒細胞增多性肌炎是一種自身免疫性疾病。10.混合結締組織病是一種多種結締組織病的混合。五、案例分析1.患者女性，30歲，主訴關節(jié)腫脹、疼痛3個月，伴晨僵，檢查發(fā)現(xiàn)抗CCP抗體陽性，類風濕因子陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴下背痛伴晨僵5年，檢查發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽性，影像學顯示椎體方形變和椎旁韌帶鈣化。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)。3.簡述干燥綜合征的診斷標準。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：類風濕關節(jié)炎最主要的病理特征是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜增生和炎癥細胞浸潤。2.C解析：強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是下背痛，通常在青年時期出現(xiàn)。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)為盤狀紅斑，通常出現(xiàn)在面部。4.B解析：貝赫切特病的核心診斷標準是口腔潰瘍，通常反復發(fā)作。5.B解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干，由于唾液腺功能減退。6.B解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化，通常從手指和面部開始。7.C解析：皮肌炎最主要的病理特征是肌肉炎癥，表現(xiàn)為肌纖維變性。8.A解析：銀屑病關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累類型是類風濕關節(jié)炎型，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹和疼痛。9.B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是肌肉無力，通常伴隨肌肉疼痛。10.C解析：混合結締組織病的主要診斷標準之一是抗瓜氨酸化蛋白抗體陽性，通常表現(xiàn)為多種結締組織病的癥狀。11.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中最常見的內臟受累是肺，表現(xiàn)為肺間質病變。12.B解析：纖維肌痛綜合征的主要診斷標準之一是廣泛性肌肉疼痛，通常伴隨疲勞和睡眠障礙。13.C解析：痛風性關節(jié)炎最常見的發(fā)作部位是踝關節(jié)和第一跖趾關節(jié)，表現(xiàn)為急性關節(jié)疼痛。14.B解析：反應性關節(jié)炎最常見的病原體是細菌，通常在腸道或泌尿道感染后出現(xiàn)。15.C解析：原發(fā)性干燥綜合征的診斷標準之一是腮腺腫大，通常伴隨口干和眼干。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括晨僵、對稱性和晚期關節(jié)畸形。2.A,B,C解析：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關節(jié)融合和椎旁韌帶鈣化。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關節(jié)痛和腎炎。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎、關節(jié)痛和血管炎。5.A,B,C解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干、眼干和關節(jié)痛。6.A,B,C,D解析：硬皮病的常見皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、口唇增厚和指端凹陷。7.A,B,C,D解析：皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、皮膚紅斑、關節(jié)痛和血管炎。8.A,B,C,D解析：銀屑病關節(jié)炎的常見關節(jié)受累類型包括滑膜炎、椎炎、脊柱炎和關節(jié)畸形。9.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的常見臨床表現(xiàn)包括肌肉無力、皮膚紅斑、關節(jié)痛和血管炎。10.A,B,C,D解析：混合結締組織病的常見臨床表現(xiàn)包括抗核抗體陽性、肌肉無力、關節(jié)痛和皮膚硬化。三、填空題（答案）1.抗CCP抗體2.椎體方形變3.盤狀紅斑4.口腔潰瘍5.口干6.皮膚硬化7.肌肉炎癥8.類風濕關節(jié)炎型9.肌肉無力10.抗瓜氨酸化蛋白抗體陽性四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？類風濕關節(jié)炎問題2：進一步檢查？類風濕因子、抗CCP抗體、關節(jié)影像學檢查2.問題1：初步診斷？強直性脊柱炎問題2：治療原則？非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療六、簡答題（答案）1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵、關節(jié)腫痛≥6個關節(jié)、對稱性關節(jié)炎、手關節(jié)炎、類風濕結節(jié)、血