內(nèi)科學(xué)——虛勞（二）

1.虛勞以氣虛為主時(shí)，主要病變的臟是

A肺、脾

B心、腎

C肺、腎

D脾、腎

E心、肺

2.治療虛勞應(yīng)以補(bǔ)益下列哪項(xiàng)為主

A心、腎

B心、肺

C肺、腎

D脾、腎

E肝、腎

3.治療虛勞肺陰虛證，應(yīng)首選

A六味地黃丸

B玉女煎

C左歸丸

D沙參麥冬湯

E麥門冬湯

4.治療虛勞脾胃阻虛者，應(yīng)首選

A玉女煎

B益胃湯

C沙參麥冬湯

D麥門冬湯

E一貫煎

5.再生障礙性貧血?dú)庋獌商撟C，治療應(yīng)首選

A杞菊地黃丸

B大補(bǔ)陰丸

C左歸丸

D八珍湯

E右歸丸

答案與解析

1、【正確答案】A

答案解析：一般來說，氣虛以肺、脾為主，但病重者每可影

響心、腎;血虛以心、肝為主，并與脾之化源不足有關(guān);陰虛

以腎、肝、肺為主，涉及心、胃;陽(yáng)虛以脾、腎為主，重者

每易影響到心。

2、【正確答案】D

答案解析：虛勞的治療應(yīng)注意重視補(bǔ)益脾腎在治療中的作

用。

3、【正確答案】D

答案解析：肺陰虛證

證候:干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮

紅。

證機(jī)概要:肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)。

治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

代表方:沙參麥冬湯加減。

4、【正確答案】B

答案解析：脾胃陰虛證

證候:口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，

面色潮紅。

證機(jī)概要:脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)。

治法:養(yǎng)陰和胃。

代表方:益胃湯加減。

5、【正確答案】D

答案解析：八珍湯功能益氣養(yǎng)血，可用于治療再生障礙性貧

血?dú)庋獌商撟C。

1.氣虛(續(xù))

(3)脾氣虛證

證候:飲食減少，食后胃皖不舒，倦怠乏力，大便濾薄，面

色萎黃。

證機(jī)概要:脾虛失健，生化乏源。

治法:健脾益氣。

代表方:加味四君子湯加減。

常用藥:人參、黃苣、白術(shù)、甘草、茯苓、扁豆。

加減:胃失和降而兼見胃院脹滿，曖氣嘔吐者，加陳皮、半

夏和胃理氣降逆;食少運(yùn)遲而見皖悶腹脹，曖氣，苔膩者，

加神曲、麥芽、山楂、雞內(nèi)金消食健胃;若中氣不足，氣虛

下陷，皖腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升

陷。

(4)腎氣虛證

證候:神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，白帶清稀，舌

質(zhì)淡，脈弱。

證機(jī)概要:腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權(quán)。

治法:益氣補(bǔ)腎。

代表方:大補(bǔ)元煎加減。

常用藥:人參、山藥、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞

子、當(dāng)歸。

加減:神疲乏力甚者，加黃蔑益氣;尿頻較甚及小便失禁者，

加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝;脾失健運(yùn)而兼見大便

清薄者，去熟地、當(dāng)歸，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀。在

氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛中，氣虛是臨床最常見的一類，其中

尤以肺、脾氣虛為多見，而心、腎氣虛亦不少。肝病而出現(xiàn)

神疲乏力，食少便濾，舌質(zhì)淡，脈弱等氣虛癥狀時(shí)，多在治

肝的基礎(chǔ)上結(jié)合睥氣虧虛論治。

2.血虛

面色淡黃或淡白無華，唇、舌、指甲色淡，頭暈?zāi)炕?，肌膚

枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)。

(1)心血虛證

證候:心悸怔仲，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華。

證機(jī)概要:心血虧虛，心失所養(yǎng)。

治法:養(yǎng)血寧心。

代表方:養(yǎng)心湯加減。

常用藥:人參、黃黃、獲苓、五味子、甘草、當(dāng)歸、川苛、

柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、肉桂、半夏曲。

加減:失眠、多夢(mèng)較甚，可加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神。睥

血虛常與心血虛同時(shí)并見，故臨床常稱心睥血虛。除前述的

養(yǎng)心湯外，歸睥湯是治療心脾血虛的常用方劑。

(2)肝血虛證

證候:頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉

晌，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華。

證機(jī)概要:肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。

治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝。

代表方:四物湯加減。

常用藥:熟地、當(dāng)歸、芍藥、川甘、黃茂、黨參、白術(shù)。

加減:血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝

的作用;目失所養(yǎng)，視物模糊，加楮實(shí)子、枸杞子、決明子

養(yǎng)肝明目。若肝血瘀結(jié)，新血不生，贏瘦，腹?jié)M，腹部觸有

瘤塊，硬痛拒按，肌膚甲錯(cuò)，狀如魚鱗，婦女經(jīng)閉，兩目暗

黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃鹿蟲丸祛

瘀生新。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血，故血虛之中以心、脾、

肝的血虛較為多見。

補(bǔ)血養(yǎng)血是治療血虛的治則，但由于血為氣之母，故血虛均

會(huì)伴有不同程度的氣虛癥狀，所以補(bǔ)血不宜單用補(bǔ)血藥，應(yīng)

適當(dāng)配伍補(bǔ)氣藥，以達(dá)到益氣生血的目的，當(dāng)歸補(bǔ)血湯即是

益氣生血的應(yīng)用范例。

3.陰虛

面額紅赤，唇紅，低燒潮熱，手足心熱，虛煩不安，盜汗，

口干，舌質(zhì)光紅少津，脈細(xì)數(shù)無力。

(1)肺陰虛證

證候:干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮

紅。

證機(jī)概要:肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)。

治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

代表方:沙參麥冬湯加減。

常用藥:沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、甘草。

加減:咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳;咯血，加白及、

仙鶴草、小薊涼血止血;潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦芫、

鱉甲養(yǎng)陰清熱;盜汗，加五味子、烏梅、癟桃干斂陰止汗。

(2)心陰虛證

證候:心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色

潮紅。

證機(jī)概要:心陰虧耗，心失濡養(yǎng)。

治法:滋陰養(yǎng)心。

代表方:天王補(bǔ)心丹加減。

常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬、人參、茯苓、五味子、

當(dāng)歸、丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志。

加減:火熱偏盛而見煩躁不安，口舌生瘡者，去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志

之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心瀉火，導(dǎo)熱下行;潮

熱，加地骨皮、銀柴胡清退虛熱;盜汗，加牡蠣、浮小麥斂

汗止汗。

(3)脾胃阻虛證

證候:口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔，呃逆，

面色潮紅。