護(hù)理操作規(guī)定一、概述

護(hù)理操作是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，旨在確保患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范護(hù)理行為。本規(guī)定旨在明確護(hù)理操作的基本原則、流程和要求，為護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化操作指導(dǎo)。

二、基本原則

（一）患者安全優(yōu)先

1.操作前需確認(rèn)患者身份，核對醫(yī)囑和操作目的。

2.操作環(huán)境需清潔、整潔，符合無菌要求。

3.使用藥品和物品前需檢查效期、批號及完整性。

（二）操作規(guī)范

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止交叉感染。

2.操作前需進(jìn)行手衛(wèi)生，穿戴合適的防護(hù)用品。

3.使用一次性物品需遵循“一人一用一消毒”原則。

（三）溝通與配合

1.操作前需向患者解釋操作目的、步驟及注意事項。

2.操作中需與患者保持良好溝通，及時反饋不適。

3.多人協(xié)作時需明確分工，確保操作協(xié)調(diào)。

三、常見護(hù)理操作流程

（一）靜脈輸液操作

1.準(zhǔn)備階段

(1)核對醫(yī)囑，檢查藥品和輸液器械（如輸液袋、針頭、輸液器）。

(2)準(zhǔn)備無菌操作臺，鋪巾、消毒。

(3)攜帶物品至患者處，再次核對患者信息。

2.操作步驟

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位。

(2)用碘伏消毒皮膚，待干。

(3)緩慢進(jìn)針，見回血后松開止血帶，固定針頭。

(4)連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速（成人一般50-60滴/分鐘）。

3.操作后護(hù)理

(1)用無菌敷料覆蓋穿刺點，妥善固定輸液管。

(2)告知患者輸液注意事項（如體位、穿刺點觀察）。

(3)記錄輸液時間、滴速及患者反應(yīng)。

（二）肌肉注射操作

1.準(zhǔn)備階段

(1)核對醫(yī)囑，檢查藥品（如抗生素、維生素）及注射器。

(2)選擇合適注射部位（如臀大肌、三角?。?/p>

(3)準(zhǔn)備消毒用品（碘伏、棉簽）和防護(hù)手套。

2.操作步驟

(1)協(xié)助患者取合適姿勢，暴露注射部位。

(2)用棉簽消毒皮膚，待干。

(3)按規(guī)定劑量抽取藥液，排盡空氣。

(4)垂直進(jìn)針，深度約2-3厘米（兒童酌減）。

3.操作后護(hù)理

(1)用干棉簽按壓穿刺點，觀察有無紅腫。

(2)告知患者注射后可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如輕微疼痛）。

(3)記錄注射時間、劑量及患者情況。

（三）口腔護(hù)理操作

1.準(zhǔn)備階段

(1)檢查口腔護(hù)理包（如漱口水、棉簽、牙刷）。

(2)準(zhǔn)備患者用物（如吸水墊、彎盤）。

(3)戴手套，確保環(huán)境光線充足。

2.操作步驟

(1)協(xié)助患者坐位或臥位，頭偏向一側(cè)。

(2)用漱口水棉簽清潔牙齒內(nèi)外側(cè)及舌苔。

(3)必要時使用牙刷輔助清潔。

3.操作后護(hù)理

(1)協(xié)助患者漱口，清理口腔殘留物。

(2)觀察口腔黏膜有無異常（如潰瘍、紅腫）。

(3)整理用物，記錄口腔情況。

四、注意事項

1.操作過程中需時刻關(guān)注患者反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏或不適需立即停止并報告。

2.剩余藥品或用物需按規(guī)定處理，避免浪費或污染。

3.每次操作后需清潔操作臺，并做好手衛(wèi)生。

五、記錄與反饋

1.詳細(xì)記錄操作時間、患者反應(yīng)及護(hù)理措施。

2.定期總結(jié)操作情況，提出改進(jìn)建議。

3.加強(qiáng)團(tuán)隊培訓(xùn)，確保操作規(guī)范執(zhí)行。

（續(xù)）三、常見護(hù)理操作流程

（二）靜脈輸液操作（續(xù)）

1.準(zhǔn)備階段（續(xù)）

(1)核對醫(yī)囑，檢查藥品和輸液器械：

仔細(xì)核對醫(yī)囑單上的患者姓名、床號、藥品名稱、劑量、濃度、輸液速度、輸液總量、起始時間等信息，確保與醫(yī)生處方一致。如有疑問，立即與醫(yī)生或藥房確認(rèn)。

檢查輸液袋/瓶：查看藥品名稱、生產(chǎn)日期、有效期，確認(rèn)在有效期內(nèi)。檢查包裝是否完好，有無松動、裂紋或滲漏。檢查藥液性狀是否正常，有無沉淀、變色、絮狀物等異常情況。

檢查輸液器：確認(rèn)輸液器品牌、型號是否適用，檢查包裝是否完好，有無過期。檢查各連接部分（如頭皮針/針頭、延長管、茂菲氏滴管、輸液針座）是否通暢，有無破損或裂痕。檢查無菌指示是否清晰。

示例數(shù)據(jù)：檢查效期時，確保藥品標(biāo)簽上的有效期至少剩余原包裝上規(guī)定時間的30%或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。檢查輸液器時，若醫(yī)院規(guī)定，需確保其效期在開封后24小時內(nèi)使用。

(2)準(zhǔn)備無菌操作臺，鋪巾、消毒：

選擇光線充足、空間整潔的操作區(qū)域。

根據(jù)需要，將治療車推至患者床旁或操作臺旁。

打開無菌治療巾包，按照無菌操作原則鋪陳，通常鋪成“井”字形或“一”字形，確保中心區(qū)域最大，鋪巾邊緣超出治療巾邊緣至少5厘米，以形成保護(hù)屏障。

鋪置無菌洞巾，中間留出足夠放置輸液袋/瓶和進(jìn)行穿刺操作的空間。

使用消毒濕巾或酒精棉球，以中心向外螺旋式方式徹底消毒操作區(qū)域及周圍皮膚，范圍應(yīng)足夠大，至少覆蓋預(yù)定穿刺點的周圍10厘米區(qū)域。等待消毒液自然干燥。

(3)攜帶物品至患者處，再次核對患者信息：

確保所有準(zhǔn)備好的物品（輸液袋/瓶、輸液器、消毒用品、治療巾、手套、棉簽、止血帶、輸液記錄單等）齊全。

進(jìn)入病房，核對患者床號、姓名，可同時使用兩種身份識別方式（如姓名+住院號/床號，或姓名+出生日期）。詢問患者姓名以確認(rèn)。

再次詢問患者或其家屬本次輸液的目的、藥品名稱，以確認(rèn)操作無誤。

(1)身份核對的“雙人核對”原則：在為患者執(zhí)行任何治療或操作前，應(yīng)由至少兩位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核對，特別是對于高風(fēng)險藥品或?qū)﹀e誤操作后果嚴(yán)重的操作。

2.操作步驟（續(xù)）

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位：

根據(jù)穿刺部位選擇合適體位。例如：

上臂靜脈（如肘正中靜脈）：患者取坐位或臥位，手臂伸直、外展，肘部微屈。

手背靜脈：患者坐位或臥位，手掌向上，手指微屈。

腕靜脈（如頭靜脈、貴要靜脈）：患者坐位或臥位，手腕背伸。

協(xié)助患者放松，避免過度緊張導(dǎo)致血管收縮。

暴露并清潔穿刺部位及周圍皮膚，避免過多毛發(fā)干擾。

(2)用碘伏消毒皮膚，待干：

戴上無菌手套。

使用無菌棉簽蘸取適量碘伏消毒液，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭至少3遍，范圍直徑至少10厘米。確保消毒液覆蓋整個預(yù)定穿刺區(qū)域。

消毒后，囑患者保持穿刺部位清潔，不要觸碰，待消毒液完全干燥后再進(jìn)行穿刺。干燥時間通常需要15-30秒。

(3)緩慢進(jìn)針，見回血后松開止血帶，固定針頭：

再次確認(rèn)穿刺部位消毒已干。

左手拇指繃緊穿刺部位下方皮膚，使靜脈充分暴露。

右手持針，使針尖與皮膚呈15°-30°角（根據(jù)血管條件調(diào)整，血管明顯時可用20°-25°，血管隱晦或患者肥胖時可用30°），自靜脈上方或側(cè)方刺入皮膚，然后沿靜脈走向緩慢推進(jìn)。

邊進(jìn)針邊觀察，當(dāng)針尖刺入靜脈時，會感到輕微落空感，并可見血液回流至針管內(nèi)（即回血）。確認(rèn)回血后再進(jìn)針0.5-1厘米。

注意：若首次穿刺未成功，不可將針頭全部退出后重新穿刺，應(yīng)稍調(diào)針尖角度或方向，重新刺入。多次失敗應(yīng)更換部位。

見回血后，立即松開止血帶。

示例操作：緩慢進(jìn)針?biāo)俣燃s為每秒進(jìn)針1/4至1/2厘米，見回血后，迅速將止血帶向上移至穿刺點上方約3-5厘米處。

用無菌紗布或透明敷料妥善固定針頭和輸液器，防止移位或脫落。固定方法需確保針頭穩(wěn)定在血管內(nèi)，同時不壓迫血管。

(4)連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速（成人一般50-60滴/分鐘）：

將輸液器的頭皮針/針頭與已穿刺的靜脈針頭連接緊密，確保無空氣進(jìn)入。

將輸液袋/瓶掛于輸液架上，高度根據(jù)患者年齡和輸液部位調(diào)整，一般成人距離穿刺點約60-80厘米，兒童適當(dāng)降低。

檢查茂菲氏滴管內(nèi)的液面是否處于中間位置，如有氣泡需排空。

調(diào)節(jié)輸液速度：根據(jù)醫(yī)囑或患者情況（如年齡、病情、藥物性質(zhì)）設(shè)定滴速。成人一般滴速為每分鐘50-60滴，兒童滴速根據(jù)體重和年齡計算?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)流速調(diào)節(jié)器或調(diào)整輸液袋高度來控制?？赏ㄟ^數(shù)一分鐘內(nèi)滴入液體的滴數(shù)來校準(zhǔn)。

示例計算：輸液總量1000ml，醫(yī)囑要求4小時輸完，則每小時輸液量為1000ml/4h=250ml/h。換算成每分鐘滴數(shù)：250ml/h15滴/ml=3750滴/h≈63滴/分鐘。此時需將滴速調(diào)節(jié)至60滴/分鐘。

3.操作后護(hù)理（續(xù)）

(1)用無菌敷料覆蓋穿刺點，妥善固定輸液管：

選擇合適大小和類型的無菌敷料（如紗布敷料、透明敷料）覆蓋穿刺點。對于頭皮針，通常用透明敷料；對于普通鋼針或深靜脈置管，可能用紗布敷料或?qū)Ｓ梅罅稀?/p>

敷料應(yīng)完全覆蓋針眼，并妥善固定針頭。

確保輸液管路排列合理，避免受壓、扭曲或打折，保持通暢。

檢查穿刺點周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、滲出等早期靜脈炎跡象。

(2)告知患者輸液注意事項（如體位、穿刺點觀察）：

向患者解釋輸液過程中的正常感覺（如輕微穿刺點不適）。

告知患者避免劇烈活動，特別是輸液手臂，防止針頭移位或脫出。

指導(dǎo)患者如需翻身或活動時，注意保護(hù)輸液部位，避免碰撞。

告知患者注意觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛或滲液，如有異常立即告知醫(yī)護(hù)人員。

告知患者如感到頭暈、心慌、呼吸困難、皮疹等不適，立即告知醫(yī)護(hù)人員。

(3)記錄輸液時間、滴速及患者情況：

在輸液記錄單或電子病歷中準(zhǔn)確記錄輸液開始時間、患者信息、輸液藥物名稱、劑量、濃度、總量、輸液速度、穿刺部位及護(hù)理措施。

定時巡視（一般每30分鐘巡視一次，特殊患者遵醫(yī)囑），觀察患者有無輸液反應(yīng)，檢查輸液是否通暢，滴速是否準(zhǔn)確，穿刺點情況等。

根據(jù)醫(yī)囑或患者情況變化，及時調(diào)整輸液速度或處理輸液問題。

（三）肌肉注射操作（續(xù)）

1.準(zhǔn)備階段（續(xù)）

(1)選擇合適注射部位：

臀大?。翰课辉谕尾客鈧?cè)，髂嵴與尾骨連線的外上1/3處。適用于成人及2歲以上兒童。需注意避開坐骨神經(jīng)通路（內(nèi)上1/3處）。

臀中肌、臀小?。翰课辉谕尾客鈧?cè)，髂嵴下方2-3橫指處。適用于2歲以下嬰幼兒，因臀大肌發(fā)育尚不完全，且坐骨神經(jīng)相對更表淺。

三角?。翰课辉诩绮客鈧?cè)，上臂外側(cè)肌肉。適用于小兒或需要多次注射者。

選擇時需考慮患者年齡、體重、肌肉發(fā)育情況及注射次數(shù)。每次注射應(yīng)更換部位。

(2)檢查藥品（如抗生素、維生素）及注射器：

核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期、批號。檢查有無變色、沉淀、渾濁等異常。

選擇合適規(guī)格的注射器（根據(jù)所需抽取藥量選擇），檢查注射器有無漏氣、活塞是否光滑、針頭是否鋒利、有無彎曲或裂痕。

(3)準(zhǔn)備消毒用品（碘伏、棉簽）和防護(hù)手套：

準(zhǔn)備足夠數(shù)量的碘伏棉簽或碘伏棉球。

準(zhǔn)備無菌干棉簽用于注射后按壓。

準(zhǔn)備無菌注射墊或治療巾。

準(zhǔn)備合適尺寸的無菌手套。

2.操作步驟（續(xù)）

(1)協(xié)助患者取合適姿勢，暴露注射部位：

臥位：

側(cè)臥位：患者側(cè)臥，雙腿微屈，注射部位朝上。

俯臥位：患者俯臥，腹部墊枕，使臀部肌肉繃緊。

坐位：患者坐在床沿或椅子上，身體稍向前傾，臀部肌肉放松。

坐位：患者坐在椅子上，雙腳平放地面，身體坐穩(wěn)，臀部肌肉放松。

臥位：患者仰臥，雙腿屈膝，腳平放，臀部靠近床邊。

暴露并清潔注射部位及周圍皮膚，避免過多衣物遮擋。

(2)用棉簽消毒皮膚，待干：

戴無菌手套，鋪無菌注射墊或治療巾于患者身下及注射部位附近。

用碘伏棉簽（或棉球）以注射點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒3-5圈，直徑約5-10厘米。確保消毒范圍足夠大。

消毒后，等待消毒液完全干燥，不可用干棉簽擦拭，以免破壞無菌狀態(tài)。

(3)按規(guī)定劑量抽取藥液，排盡空氣：

左手拇指與食指繃緊注射部位皮膚，使肌肉呈緊張狀態(tài)。

右手持注射器，針尖與皮膚呈90°角垂直刺入。

進(jìn)針深度參考：臀大肌通常進(jìn)針約4-5厘米，臀中肌/臀小肌約2-3厘米，三角肌約2-3厘米。需根據(jù)患者個體情況調(diào)整。

深度刺入后，回抽活塞，觀察有無回血。如無回血，緩慢推注藥液。

推注速度根據(jù)藥物性質(zhì)而定（如青霉素類需慢推）。

推注完畢后，用干棉簽在針眼處輕輕按壓。

排空氣：必須排盡注射器內(nèi)所有空氣，特別是油劑或青霉素類等，因空氣可能引起局部刺激或壞死。方法為：將針尖斜面向上，用食指輕彈注射器管壁，使氣泡上升至針尖，然后緩慢推注少量藥液，直至氣泡完全排出。

(4)快速進(jìn)針，深度約2-3厘米（兒童酌減）：

再次確認(rèn)針尖在肌肉內(nèi)，緩慢松開繃緊皮膚的拇指和食指。

示例操作：對于成人臀中肌/臀小肌，進(jìn)針深度通常在2-3厘米。對于兒童，根據(jù)體重和肌肉發(fā)育情況，進(jìn)針深度相應(yīng)減少，通常為1.5-2.5厘米。具體需參考相關(guān)臨床指南。

(5)緩慢推注藥液，觀察反應(yīng)：

緩慢、勻速地推注藥液。避免過快推注導(dǎo)致局部組織刺激或疼痛。

推注過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適（如疼痛、表情緊張），應(yīng)立即停止推注，稍等片刻后更換部位重新注射。

(6)注射完畢，迅速拔針：

藥液推注完畢后，用干棉簽按壓針眼處。

示例操作：拔針?biāo)俣葢?yīng)迅速，但避免猛拔，以減少針眼出血或不適。

(7)再次消毒針眼，按壓止血：

拔針后，用另一支無菌棉簽（或同一棉簽的另一面，若已消毒）再次以針眼為中心小范圍消毒。

囑患者用干棉簽按壓針眼至少3-5分鐘，直至無出血。

示例操作：對于較粗的針頭或凝血功能較差的患者，按壓時間需適當(dāng)延長。

(8)處理針頭，記錄信息：

安全處理針頭：拔針后立即將使用過的針頭放入符合規(guī)定的銳器盒內(nèi)。切勿將已使用過的針頭重新套上針帽。

告知患者注射后局部可能有輕微酸脹感，通常數(shù)小時后消失。

告知患者24小時內(nèi)避免注射部位沾水，保持清潔干燥。

在護(hù)理記錄中記錄注射時間、藥物名稱、劑量、注射部位、患者反應(yīng)及護(hù)理措施。

3.操作后護(hù)理（續(xù)）

(1)用干棉簽按壓穿刺點，觀察有無紅腫：

按壓針眼直至出血停止。

覆蓋無菌紗布或創(chuàng)可貼（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和需要）。

觀察：注射后24-48小時內(nèi)密切觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛，有無硬結(jié)形成，以及全身反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）。如有異常，及時報告醫(yī)生。

(2)告知患者注射后可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如輕微疼痛）：

解釋肌肉注射后局部可能有輕微疼痛或酸脹感是正?，F(xiàn)象，通?？勺孕芯徑?。

告知患者如出現(xiàn)明顯疼痛或持續(xù)不適，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。

(3)記錄注射時間、劑量及患者情況：

詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單或電子病歷中，包括患者信息、注射部位、藥物名稱及劑量、注射時間、操作者簽名、患者反應(yīng)等。

（三）口腔護(hù)理操作（續(xù)）

1.準(zhǔn)備階段（續(xù)）

(1)檢查口腔護(hù)理包（如漱口水、棉簽、牙刷）：

確認(rèn)漱口水濃度適宜（如生理鹽水、朵貝爾溶液等，需根據(jù)醫(yī)囑或患者情況選擇）。

檢查棉簽是否柔軟、無破損、干燥。

檢查牙刷刷毛是否柔軟、整齊，刷頭大小是否合適。對于吞咽困難或意識不清的患者，可使用一次性口腔護(hù)理牙刷或軟毛刷。

檢查開口器是否清潔、消毒，使用時需輕柔。

(2)準(zhǔn)備患者用物（如吸水墊、彎盤）：

準(zhǔn)備吸水墊或治療巾鋪在患者胸前或枕頭上，防止唾液或沖洗液溢出。

準(zhǔn)備彎盤置于患者口角旁，用于收集吐出物或用物。

(3)戴手套，確保環(huán)境光線充足：

戴上無菌手套。

調(diào)整病室燈光或使用手電筒，確?？谇粌?nèi)光線充足，便于觀察和操作。

準(zhǔn)備好便盆或尿壺，如需協(xié)助患者排便。

2.操作步驟（續(xù)）

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，頭偏向一側(cè)：

臥床患者協(xié)助其取仰臥位，頭墊軟枕，使下頜微揚(yáng)，頭偏向一側(cè)，便于口腔清潔和吐出物排出，防止誤吸。

坐位患者囑其坐直，頭稍前傾。

告知患者操作目的和過程，取得配合。

(2)用漱口水棉簽清潔牙齒內(nèi)外側(cè)及舌苔：

飲用少量漱口水含在口中（約10-15毫升），漱口后吐出。

使用棉簽蘸取適量漱口水（或直接使用原包裝的漱口水棉簽），輕輕擦拭牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)和咬合面。動作要輕柔，特別是對于牙齦脆弱的患者。

使用另一支棉簽（或同一支的另一端）輕輕清潔舌面和舌下。舌苔較厚時，可輕輕刮除，避免暴力操作。

注意：清潔時避免觸及咽后壁，以免引起惡心。

(3)必要時使用牙刷輔助清潔：

如果患者意識清醒且能夠配合，可協(xié)助其使用牙刷刷牙。

選擇合適的牙刷，刷毛蘸取少量漱口水或牙膏（無刺激型）。

協(xié)助患者以正確的刷牙方法（如豎刷法）清潔牙齒各面。

注意清潔牙齦邊緣和咬合面。

示例操作：對于手部活動不便的患者，可由護(hù)士單手操作輔助刷牙。

(4)清潔義齒（如有）：

如患者有活動義齒，需先取下。

使用牙刷和牙膏（或?qū)Ｓ们鍧崉┣鍧嵙x齒的各個面。

用清水沖洗干凈后，將義齒浸泡在專用清潔杯或涼水中（勿使用熱水或酒精），備用。

義齒取下后，需詢問患者是否佩戴，并協(xié)助其按指導(dǎo)佩戴。

(5)沖洗口腔，觀察口腔黏膜：

再次讓患者含漱清水，徹底清除口腔內(nèi)殘留的漱口水、食物殘渣和清潔物。

觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍、破損、假膜覆蓋等異常情況。

觀察牙齦顏色、有無出血。

觀察舌面、硬腭等處有無異常。

詢問患者有無口干、疼痛或其他不適。

(6)處理用物，協(xié)助患者漱口：

收拾用物，將棉簽、彎盤等放入醫(yī)療廢物桶。

協(xié)助患者用清水或漱口水再次漱口，保持口腔清潔。

協(xié)助患者清潔面部和口周。

3.操作后護(hù)理（續(xù)）

(1)協(xié)助患者漱口，清理口腔殘留物：

確保患者口腔內(nèi)無異味，黏膜舒適。

協(xié)助患者再次用清水漱口，并吐出。

幫助患者取舒適臥位，整理床鋪。

(2)觀察口腔黏膜有無異常（如潰瘍、紅腫）：

操作后及后續(xù)護(hù)理中，持續(xù)觀察口腔情況變化，記錄異常發(fā)現(xiàn)。

如發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍、感染、出血等，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。

(3)整理用物，記錄口腔情況：

按照醫(yī)院規(guī)定處理使用過的醫(yī)療用品，如洗手、消毒器械或按規(guī)定丟棄一次性用品。

在護(hù)理記錄中記錄口腔護(hù)理的時間、患者配合情況、口腔黏膜情況、采取的護(hù)理措施及患者反應(yīng)。

四、注意事項（續(xù)）

1.操作前評估：

操作前必須對患者進(jìn)行充分評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、合作程度、過敏史、相關(guān)疾病情況（如出血傾向、糖尿病等）、以及本次操作的適應(yīng)癥和禁忌癥。

對于特殊患者（如嬰幼兒、意識障礙、凝血功能障礙者），操作前需制定更詳細(xì)的防護(hù)和應(yīng)急措施。

2.無菌觀念貫穿始終：

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。操作前、操作中、操作后都要保持手衛(wèi)生，必要時戴手套。

操作環(huán)境、用物、器械均需符合無菌要求。無菌物品一旦打開，需按規(guī)定時間使用。

3.溝通與人文關(guān)懷：

操作前向患者及家屬解釋操作目的、過程、注意事項及可能的不適，爭取患者理解和配合。

操作中動作輕柔，減少患者痛苦。關(guān)注患者情緒，給予安慰和鼓勵。

操作后再次告知注意事項，并解答疑問。

4.用藥安全：

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”或“三查十對”制度，確保藥品、劑量、濃度、用法、時間、患者信息準(zhǔn)確無誤。

對高危藥品（如胰島素、化療藥物等）需更加謹(jǐn)慎，雙人核對。

操作中注意觀察患者用藥反應(yīng)，特別是輸液和注射后的反應(yīng)。

5.應(yīng)急處理準(zhǔn)備：

操作前了解可能發(fā)生的意外情況及相應(yīng)的處理預(yù)案（如過敏反應(yīng)、出血、針頭斷裂等）。

備好搶救藥品和器械（如腎上腺素、氧氣、止血帶、吸引器等）。

如發(fā)生意外，立即停止操作，采取應(yīng)急措施，并迅速報告醫(yī)生。

6.操作后觀察與記錄：

操作完成后，需觀察患者反應(yīng)和操作部位情況，持續(xù)監(jiān)測生命體征（必要時）。

及時、準(zhǔn)確、完整地記錄操作過程、患者反應(yīng)、護(hù)理措施及效果。

五、記錄與反饋（續(xù)）

1.詳細(xì)記錄操作過程與結(jié)果：

在護(hù)理記錄單或電子病歷中，詳細(xì)記錄每次護(hù)理操作的完整信息，包括：

操作名稱、操作時間、地點。

患者基本信息及評估情況。

所用藥品/物品的名稱、規(guī)格、劑量、批號等。

具體操作步驟及執(zhí)行情況。

患者在操作過程中的反應(yīng)及操作后的即刻反應(yīng)。

觀察到的體征變化（如體溫、血壓、心率等）。

護(hù)理措施及效果。

操作者簽名及日期。

記錄需清晰、準(zhǔn)確、客觀，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2.定期總結(jié)與質(zhì)量改進(jìn)：

護(hù)理團(tuán)隊定期（如每周或每月）召開工作會議，回顧近期護(hù)理操作情況，總結(jié)經(jīng)驗，分析存在的問題。

通過病例討論、操作考核、不良事件報告分析等方式，查找操作中的不足，提出改進(jìn)措施。

建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）機(jī)制，不斷完善護(hù)理操作規(guī)程。

3.加強(qiáng)培訓(xùn)與技能提升：

定期對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化操作培訓(xùn)，特別是針對新入職員工、實習(xí)生或操作不熟練的員工。

通過演示、模擬操作、實踐考核等方式，確保護(hù)理人員熟練掌握各項護(hù)理操作技能和應(yīng)急處理能力。

鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行操作相關(guān)的繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)水平。

建立師帶徒制度，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士指導(dǎo)年輕護(hù)士，確保護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性。

一、概述

護(hù)理操作是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，旨在確?；颊甙踩⑻岣咦o(hù)理質(zhì)量、規(guī)范護(hù)理行為。本規(guī)定旨在明確護(hù)理操作的基本原則、流程和要求，為護(hù)理人員提供標(biāo)準(zhǔn)化操作指導(dǎo)。

二、基本原則

（一）患者安全優(yōu)先

1.操作前需確認(rèn)患者身份，核對醫(yī)囑和操作目的。

2.操作環(huán)境需清潔、整潔，符合無菌要求。

3.使用藥品和物品前需檢查效期、批號及完整性。

（二）操作規(guī)范

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止交叉感染。

2.操作前需進(jìn)行手衛(wèi)生，穿戴合適的防護(hù)用品。

3.使用一次性物品需遵循“一人一用一消毒”原則。

（三）溝通與配合

1.操作前需向患者解釋操作目的、步驟及注意事項。

2.操作中需與患者保持良好溝通，及時反饋不適。

3.多人協(xié)作時需明確分工，確保操作協(xié)調(diào)。

三、常見護(hù)理操作流程

（一）靜脈輸液操作

1.準(zhǔn)備階段

(1)核對醫(yī)囑，檢查藥品和輸液器械（如輸液袋、針頭、輸液器）。

(2)準(zhǔn)備無菌操作臺，鋪巾、消毒。

(3)攜帶物品至患者處，再次核對患者信息。

2.操作步驟

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位。

(2)用碘伏消毒皮膚，待干。

(3)緩慢進(jìn)針，見回血后松開止血帶，固定針頭。

(4)連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速（成人一般50-60滴/分鐘）。

3.操作后護(hù)理

(1)用無菌敷料覆蓋穿刺點，妥善固定輸液管。

(2)告知患者輸液注意事項（如體位、穿刺點觀察）。

(3)記錄輸液時間、滴速及患者反應(yīng)。

（二）肌肉注射操作

1.準(zhǔn)備階段

(1)核對醫(yī)囑，檢查藥品（如抗生素、維生素）及注射器。

(2)選擇合適注射部位（如臀大肌、三角肌）。

(3)準(zhǔn)備消毒用品（碘伏、棉簽）和防護(hù)手套。

2.操作步驟

(1)協(xié)助患者取合適姿勢，暴露注射部位。

(2)用棉簽消毒皮膚，待干。

(3)按規(guī)定劑量抽取藥液，排盡空氣。

(4)垂直進(jìn)針，深度約2-3厘米（兒童酌減）。

3.操作后護(hù)理

(1)用干棉簽按壓穿刺點，觀察有無紅腫。

(2)告知患者注射后可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如輕微疼痛）。

(3)記錄注射時間、劑量及患者情況。

（三）口腔護(hù)理操作

1.準(zhǔn)備階段

(1)檢查口腔護(hù)理包（如漱口水、棉簽、牙刷）。

(2)準(zhǔn)備患者用物（如吸水墊、彎盤）。

(3)戴手套，確保環(huán)境光線充足。

2.操作步驟

(1)協(xié)助患者坐位或臥位，頭偏向一側(cè)。

(2)用漱口水棉簽清潔牙齒內(nèi)外側(cè)及舌苔。

(3)必要時使用牙刷輔助清潔。

3.操作后護(hù)理

(1)協(xié)助患者漱口，清理口腔殘留物。

(2)觀察口腔黏膜有無異常（如潰瘍、紅腫）。

(3)整理用物，記錄口腔情況。

四、注意事項

1.操作過程中需時刻關(guān)注患者反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏或不適需立即停止并報告。

2.剩余藥品或用物需按規(guī)定處理，避免浪費或污染。

3.每次操作后需清潔操作臺，并做好手衛(wèi)生。

五、記錄與反饋

1.詳細(xì)記錄操作時間、患者反應(yīng)及護(hù)理措施。

2.定期總結(jié)操作情況，提出改進(jìn)建議。

3.加強(qiáng)團(tuán)隊培訓(xùn)，確保操作規(guī)范執(zhí)行。

（續(xù)）三、常見護(hù)理操作流程

（二）靜脈輸液操作（續(xù)）

1.準(zhǔn)備階段（續(xù)）

(1)核對醫(yī)囑，檢查藥品和輸液器械：

仔細(xì)核對醫(yī)囑單上的患者姓名、床號、藥品名稱、劑量、濃度、輸液速度、輸液總量、起始時間等信息，確保與醫(yī)生處方一致。如有疑問，立即與醫(yī)生或藥房確認(rèn)。

檢查輸液袋/瓶：查看藥品名稱、生產(chǎn)日期、有效期，確認(rèn)在有效期內(nèi)。檢查包裝是否完好，有無松動、裂紋或滲漏。檢查藥液性狀是否正常，有無沉淀、變色、絮狀物等異常情況。

檢查輸液器：確認(rèn)輸液器品牌、型號是否適用，檢查包裝是否完好，有無過期。檢查各連接部分（如頭皮針/針頭、延長管、茂菲氏滴管、輸液針座）是否通暢，有無破損或裂痕。檢查無菌指示是否清晰。

示例數(shù)據(jù)：檢查效期時，確保藥品標(biāo)簽上的有效期至少剩余原包裝上規(guī)定時間的30%或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。檢查輸液器時，若醫(yī)院規(guī)定，需確保其效期在開封后24小時內(nèi)使用。

(2)準(zhǔn)備無菌操作臺，鋪巾、消毒：

選擇光線充足、空間整潔的操作區(qū)域。

根據(jù)需要，將治療車推至患者床旁或操作臺旁。

打開無菌治療巾包，按照無菌操作原則鋪陳，通常鋪成“井”字形或“一”字形，確保中心區(qū)域最大，鋪巾邊緣超出治療巾邊緣至少5厘米，以形成保護(hù)屏障。

鋪置無菌洞巾，中間留出足夠放置輸液袋/瓶和進(jìn)行穿刺操作的空間。

使用消毒濕巾或酒精棉球，以中心向外螺旋式方式徹底消毒操作區(qū)域及周圍皮膚，范圍應(yīng)足夠大，至少覆蓋預(yù)定穿刺點的周圍10厘米區(qū)域。等待消毒液自然干燥。

(3)攜帶物品至患者處，再次核對患者信息：

確保所有準(zhǔn)備好的物品（輸液袋/瓶、輸液器、消毒用品、治療巾、手套、棉簽、止血帶、輸液記錄單等）齊全。

進(jìn)入病房，核對患者床號、姓名，可同時使用兩種身份識別方式（如姓名+住院號/床號，或姓名+出生日期）。詢問患者姓名以確認(rèn)。

再次詢問患者或其家屬本次輸液的目的、藥品名稱，以確認(rèn)操作無誤。

(1)身份核對的“雙人核對”原則：在為患者執(zhí)行任何治療或操作前，應(yīng)由至少兩位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核對，特別是對于高風(fēng)險藥品或?qū)﹀e誤操作后果嚴(yán)重的操作。

2.操作步驟（續(xù)）

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，暴露穿刺部位：

根據(jù)穿刺部位選擇合適體位。例如：

上臂靜脈（如肘正中靜脈）：患者取坐位或臥位，手臂伸直、外展，肘部微屈。

手背靜脈：患者坐位或臥位，手掌向上，手指微屈。

腕靜脈（如頭靜脈、貴要靜脈）：患者坐位或臥位，手腕背伸。

協(xié)助患者放松，避免過度緊張導(dǎo)致血管收縮。

暴露并清潔穿刺部位及周圍皮膚，避免過多毛發(fā)干擾。

(2)用碘伏消毒皮膚，待干：

戴上無菌手套。

使用無菌棉簽蘸取適量碘伏消毒液，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式擦拭至少3遍，范圍直徑至少10厘米。確保消毒液覆蓋整個預(yù)定穿刺區(qū)域。

消毒后，囑患者保持穿刺部位清潔，不要觸碰，待消毒液完全干燥后再進(jìn)行穿刺。干燥時間通常需要15-30秒。

(3)緩慢進(jìn)針，見回血后松開止血帶，固定針頭：

再次確認(rèn)穿刺部位消毒已干。

左手拇指繃緊穿刺部位下方皮膚，使靜脈充分暴露。

右手持針，使針尖與皮膚呈15°-30°角（根據(jù)血管條件調(diào)整，血管明顯時可用20°-25°，血管隱晦或患者肥胖時可用30°），自靜脈上方或側(cè)方刺入皮膚，然后沿靜脈走向緩慢推進(jìn)。

邊進(jìn)針邊觀察，當(dāng)針尖刺入靜脈時，會感到輕微落空感，并可見血液回流至針管內(nèi)（即回血）。確認(rèn)回血后再進(jìn)針0.5-1厘米。

注意：若首次穿刺未成功，不可將針頭全部退出后重新穿刺，應(yīng)稍調(diào)針尖角度或方向，重新刺入。多次失敗應(yīng)更換部位。

見回血后，立即松開止血帶。

示例操作：緩慢進(jìn)針?biāo)俣燃s為每秒進(jìn)針1/4至1/2厘米，見回血后，迅速將止血帶向上移至穿刺點上方約3-5厘米處。

用無菌紗布或透明敷料妥善固定針頭和輸液器，防止移位或脫落。固定方法需確保針頭穩(wěn)定在血管內(nèi)，同時不壓迫血管。

(4)連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速（成人一般50-60滴/分鐘）：

將輸液器的頭皮針/針頭與已穿刺的靜脈針頭連接緊密，確保無空氣進(jìn)入。

將輸液袋/瓶掛于輸液架上，高度根據(jù)患者年齡和輸液部位調(diào)整，一般成人距離穿刺點約60-80厘米，兒童適當(dāng)降低。

檢查茂菲氏滴管內(nèi)的液面是否處于中間位置，如有氣泡需排空。

調(diào)節(jié)輸液速度：根據(jù)醫(yī)囑或患者情況（如年齡、病情、藥物性質(zhì)）設(shè)定滴速。成人一般滴速為每分鐘50-60滴，兒童滴速根據(jù)體重和年齡計算?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)流速調(diào)節(jié)器或調(diào)整輸液袋高度來控制。可通過數(shù)一分鐘內(nèi)滴入液體的滴數(shù)來校準(zhǔn)。

示例計算：輸液總量1000ml，醫(yī)囑要求4小時輸完，則每小時輸液量為1000ml/4h=250ml/h。換算成每分鐘滴數(shù)：250ml/h15滴/ml=3750滴/h≈63滴/分鐘。此時需將滴速調(diào)節(jié)至60滴/分鐘。

3.操作后護(hù)理（續(xù)）

(1)用無菌敷料覆蓋穿刺點，妥善固定輸液管：

選擇合適大小和類型的無菌敷料（如紗布敷料、透明敷料）覆蓋穿刺點。對于頭皮針，通常用透明敷料；對于普通鋼針或深靜脈置管，可能用紗布敷料或?qū)Ｓ梅罅稀?/p>

敷料應(yīng)完全覆蓋針眼，并妥善固定針頭。

確保輸液管路排列合理，避免受壓、扭曲或打折，保持通暢。

檢查穿刺點周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、滲出等早期靜脈炎跡象。

(2)告知患者輸液注意事項（如體位、穿刺點觀察）：

向患者解釋輸液過程中的正常感覺（如輕微穿刺點不適）。

告知患者避免劇烈活動，特別是輸液手臂，防止針頭移位或脫出。

指導(dǎo)患者如需翻身或活動時，注意保護(hù)輸液部位，避免碰撞。

告知患者注意觀察穿刺點有無紅、腫、熱、痛或滲液，如有異常立即告知醫(yī)護(hù)人員。

告知患者如感到頭暈、心慌、呼吸困難、皮疹等不適，立即告知醫(yī)護(hù)人員。

(3)記錄輸液時間、滴速及患者情況：

在輸液記錄單或電子病歷中準(zhǔn)確記錄輸液開始時間、患者信息、輸液藥物名稱、劑量、濃度、總量、輸液速度、穿刺部位及護(hù)理措施。

定時巡視（一般每30分鐘巡視一次，特殊患者遵醫(yī)囑），觀察患者有無輸液反應(yīng)，檢查輸液是否通暢，滴速是否準(zhǔn)確，穿刺點情況等。

根據(jù)醫(yī)囑或患者情況變化，及時調(diào)整輸液速度或處理輸液問題。

（三）肌肉注射操作（續(xù)）

1.準(zhǔn)備階段（續(xù)）

(1)選擇合適注射部位：

臀大?。翰课辉谕尾客鈧?cè)，髂嵴與尾骨連線的外上1/3處。適用于成人及2歲以上兒童。需注意避開坐骨神經(jīng)通路（內(nèi)上1/3處）。

臀中肌、臀小肌：部位在臀部外側(cè)，髂嵴下方2-3橫指處。適用于2歲以下嬰幼兒，因臀大肌發(fā)育尚不完全，且坐骨神經(jīng)相對更表淺。

三角?。翰课辉诩绮客鈧?cè)，上臂外側(cè)肌肉。適用于小兒或需要多次注射者。

選擇時需考慮患者年齡、體重、肌肉發(fā)育情況及注射次數(shù)。每次注射應(yīng)更換部位。

(2)檢查藥品（如抗生素、維生素）及注射器：

核對藥品名稱、劑量、濃度、有效期、批號。檢查有無變色、沉淀、渾濁等異常。

選擇合適規(guī)格的注射器（根據(jù)所需抽取藥量選擇），檢查注射器有無漏氣、活塞是否光滑、針頭是否鋒利、有無彎曲或裂痕。

(3)準(zhǔn)備消毒用品（碘伏、棉簽）和防護(hù)手套：

準(zhǔn)備足夠數(shù)量的碘伏棉簽或碘伏棉球。

準(zhǔn)備無菌干棉簽用于注射后按壓。

準(zhǔn)備無菌注射墊或治療巾。

準(zhǔn)備合適尺寸的無菌手套。

2.操作步驟（續(xù)）

(1)協(xié)助患者取合適姿勢，暴露注射部位：

臥位：

側(cè)臥位：患者側(cè)臥，雙腿微屈，注射部位朝上。

俯臥位：患者俯臥，腹部墊枕，使臀部肌肉繃緊。

坐位：患者坐在床沿或椅子上，身體稍向前傾，臀部肌肉放松。

坐位：患者坐在椅子上，雙腳平放地面，身體坐穩(wěn)，臀部肌肉放松。

臥位：患者仰臥，雙腿屈膝，腳平放，臀部靠近床邊。

暴露并清潔注射部位及周圍皮膚，避免過多衣物遮擋。

(2)用棉簽消毒皮膚，待干：

戴無菌手套，鋪無菌注射墊或治療巾于患者身下及注射部位附近。

用碘伏棉簽（或棉球）以注射點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒3-5圈，直徑約5-10厘米。確保消毒范圍足夠大。

消毒后，等待消毒液完全干燥，不可用干棉簽擦拭，以免破壞無菌狀態(tài)。

(3)按規(guī)定劑量抽取藥液，排盡空氣：

左手拇指與食指繃緊注射部位皮膚，使肌肉呈緊張狀態(tài)。

右手持注射器，針尖與皮膚呈90°角垂直刺入。

進(jìn)針深度參考：臀大肌通常進(jìn)針約4-5厘米，臀中肌/臀小肌約2-3厘米，三角肌約2-3厘米。需根據(jù)患者個體情況調(diào)整。

深度刺入后，回抽活塞，觀察有無回血。如無回血，緩慢推注藥液。

推注速度根據(jù)藥物性質(zhì)而定（如青霉素類需慢推）。

推注完畢后，用干棉簽在針眼處輕輕按壓。

排空氣：必須排盡注射器內(nèi)所有空氣，特別是油劑或青霉素類等，因空氣可能引起局部刺激或壞死。方法為：將針尖斜面向上，用食指輕彈注射器管壁，使氣泡上升至針尖，然后緩慢推注少量藥液，直至氣泡完全排出。

(4)快速進(jìn)針，深度約2-3厘米（兒童酌減）：

再次確認(rèn)針尖在肌肉內(nèi)，緩慢松開繃緊皮膚的拇指和食指。

示例操作：對于成人臀中肌/臀小肌，進(jìn)針深度通常在2-3厘米。對于兒童，根據(jù)體重和肌肉發(fā)育情況，進(jìn)針深度相應(yīng)減少，通常為1.5-2.5厘米。具體需參考相關(guān)臨床指南。

(5)緩慢推注藥液，觀察反應(yīng)：

緩慢、勻速地推注藥液。避免過快推注導(dǎo)致局部組織刺激或疼痛。

推注過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適（如疼痛、表情緊張），應(yīng)立即停止推注，稍等片刻后更換部位重新注射。

(6)注射完畢，迅速拔針：

藥液推注完畢后，用干棉簽按壓針眼處。

示例操作：拔針?biāo)俣葢?yīng)迅速，但避免猛拔，以減少針眼出血或不適。

(7)再次消毒針眼，按壓止血：

拔針后，用另一支無菌棉簽（或同一棉簽的另一面，若已消毒）再次以針眼為中心小范圍消毒。

囑患者用干棉簽按壓針眼至少3-5分鐘，直至無出血。

示例操作：對于較粗的針頭或凝血功能較差的患者，按壓時間需適當(dāng)延長。

(8)處理針頭，記錄信息：

安全處理針頭：拔針后立即將使用過的針頭放入符合規(guī)定的銳器盒內(nèi)。切勿將已使用過的針頭重新套上針帽。

告知患者注射后局部可能有輕微酸脹感，通常數(shù)小時后消失。

告知患者24小時內(nèi)避免注射部位沾水，保持清潔干燥。

在護(hù)理記錄中記錄注射時間、藥物名稱、劑量、注射部位、患者反應(yīng)及護(hù)理措施。

3.操作后護(hù)理（續(xù)）

(1)用干棉簽按壓穿刺點，觀察有無紅腫：

按壓針眼直至出血停止。

覆蓋無菌紗布或創(chuàng)可貼（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和需要）。

觀察：注射后24-48小時內(nèi)密切觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛，有無硬結(jié)形成，以及全身反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）。如有異常，及時報告醫(yī)生。

(2)告知患者注射后可能出現(xiàn)的反應(yīng)（如輕微疼痛）：

解釋肌肉注射后局部可能有輕微疼痛或酸脹感是正常現(xiàn)象，通?？勺孕芯徑?。

告知患者如出現(xiàn)明顯疼痛或持續(xù)不適，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。

(3)記錄注射時間、劑量及患者情況：

詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單或電子病歷中，包括患者信息、注射部位、藥物名稱及劑量、注射時間、操作者簽名、患者反應(yīng)等。

（三）口腔護(hù)理操作（續(xù)）

1.準(zhǔn)備階段（續(xù)）

(1)檢查口腔護(hù)理包（如漱口水、棉簽、牙刷）：

確認(rèn)漱口水濃度適宜（如生理鹽水、朵貝爾溶液等，需根據(jù)醫(yī)囑或患者情況選擇）。

檢查棉簽是否柔軟、無破損、干燥。

檢查牙刷刷毛是否柔軟、整齊，刷頭大小是否合適。對于吞咽困難或意識不清的患者，可使用一次性口腔護(hù)理牙刷或軟毛刷。

檢查開口器是否清潔、消毒，使用時需輕柔。

(2)準(zhǔn)備患者用物（如吸水墊、彎盤）：

準(zhǔn)備吸水墊或治療巾鋪在患者胸前或枕頭上，防止唾液或沖洗液溢出。

準(zhǔn)備彎盤置于患者口角旁，用于收集吐出物或用物。

(3)戴手套，確保環(huán)境光線充足：

戴上無菌手套。

調(diào)整病室燈光或使用手電筒，確保口腔內(nèi)光線充足，便于觀察和操作。

準(zhǔn)備好便盆或尿壺，如需協(xié)助患者排便。

2.操作步驟（續(xù)）

(1)協(xié)助患者取舒適臥位，頭偏向一側(cè)：

臥床患者協(xié)助其取仰臥位，頭墊軟枕，使下頜微揚(yáng)，頭偏向一側(cè)，便于口腔清潔和吐出物排出，防止誤吸。

坐位患者囑其坐直，頭稍前傾。

告知患者操作目的和過程，取得配合。

(2)用漱口水棉簽清潔牙齒內(nèi)外側(cè)及舌苔：

飲用少量漱口水含在口中（約10-15毫升），漱口后吐出。

使用棉簽蘸取適量漱口水（或直接使用原包裝的漱口水棉簽），輕輕擦拭牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)和咬合面。動作要輕柔，特別是對于牙齦脆弱的患者。

使用另一支棉簽（或同一支的另一端）輕輕清潔舌面和舌下。舌苔較厚時，可輕輕刮除，避免暴力操作。

注意：清潔時避免觸及咽后壁，以免引起惡心。

(3)必要時使用牙刷輔助清潔：

如果患者意識清醒且能夠配合，可協(xié)助其使用牙刷刷牙。

選擇合適的牙刷，刷毛蘸取少量漱口水或牙膏（無刺激型）。

協(xié)助患者以正確的刷牙方法（如豎刷法）清潔牙齒各面。

注意清潔牙齦邊緣和咬合面。

示例操作：對于手部活動不便的患者，可由護(hù)士單手操作輔助刷牙。

(4)清潔義齒（如有）：

如患者有活動義齒，需先取下。

使用牙刷和牙膏（或?qū)Ｓ们鍧崉┣鍧嵙x齒的各個面。

用清水沖洗干凈后，將義齒浸泡在專用清潔杯或涼水中（勿使用熱水或酒精），備用。

義齒取下后，需詢問患者是否佩戴，并協(xié)助其按指導(dǎo)佩戴。

(5)沖洗口腔，觀察口腔黏