糖尿病患者護(hù)理知識(shí)與試題集錦糖尿病的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)及健康教育等多個(gè)方面?？茖W(xué)的護(hù)理不僅能有效控制血糖，更能顯著提升患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。本文將梳理糖尿病患者日常護(hù)理的核心知識(shí)，并輔以相關(guān)試題，以期為臨床護(hù)理工作者及患者家屬提供實(shí)用參考。一、糖尿病患者核心護(hù)理知識(shí)（一）飲食護(hù)理：控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)是基石飲食控制是糖尿病管理的“五駕馬車”之首。其核心原則是控制每日總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，并保證維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的充足供給。1.總熱量控制：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量及病情等因素，計(jì)算出每日所需總熱量。避免熱量過(guò)剩導(dǎo)致體重增加，或熱量不足引起營(yíng)養(yǎng)不良。2.碳水化合物選擇：應(yīng)選擇低血糖生成指數(shù)（低GI）的食物，如全谷物、雜豆類、薯類，避免精制糖（如甜飲料、糕點(diǎn)）。碳水化合物應(yīng)占每日總熱量的一定比例（通常為50%-60%），并均勻分配到三餐及加餐中。3.蛋白質(zhì)與脂肪攝入：蛋白質(zhì)宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、禽、蛋、奶、豆制品，攝入量一般占總熱量的15%-20%。脂肪應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油，限制飽和脂肪酸（如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉）和反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）的攝入，脂肪攝入總量約占總熱量的20%-30%。4.膳食纖維與水分：多食用新鮮蔬菜，適量水果（注意選擇低GI水果并控制份量），以增加膳食纖維攝入，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，延緩血糖上升。每日保證充足水分?jǐn)z入，以白開水或淡茶水為宜。5.飲食習(xí)慣：定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓。細(xì)嚼慢咽，有助于消化和血糖穩(wěn)定。戒煙限酒，尤其要避免空腹飲酒。（二）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適度規(guī)律運(yùn)動(dòng)，助力血糖平穩(wěn)規(guī)律的體育鍛煉有助于改善胰島素敏感性，控制血糖和體重，增強(qiáng)體質(zhì)。1.運(yùn)動(dòng)類型：選擇有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳等。根據(jù)患者的身體狀況，也可適當(dāng)結(jié)合輕度的抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、彈力帶訓(xùn)練。2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間：以中等強(qiáng)度為宜，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%（最大心率約為220-年齡），或運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、能說(shuō)話但不能唱歌的程度。每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘，可分配到5-6天進(jìn)行，每次持續(xù)30-60分鐘（包括熱身和整理運(yùn)動(dòng)）。3.運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：一般建議在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免空腹或降糖藥物作用高峰期運(yùn)動(dòng)，以防低血糖。4.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：*運(yùn)動(dòng)前評(píng)估健康狀況，血糖過(guò)高（如空腹血糖>16.7mmol/L）或過(guò)低（<3.9mmol/L）、有嚴(yán)重并發(fā)癥或急性感染時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。*運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶少量糖果或含糖飲料，以防低血糖發(fā)生。*穿著舒適的鞋襪，選擇安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。*運(yùn)動(dòng)后注意監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無(wú)不適反應(yīng)。如有不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。（三）藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)療效與副反應(yīng)藥物是控制血糖的重要手段，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。1.口服降糖藥：了解各類降糖藥的作用機(jī)制、用法（餐前、餐中、餐后）、劑量及常見副作用。如磺脲類藥物易引起低血糖，雙胍類藥物可能有胃腸道反應(yīng)等。指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不可自行增減劑量或停藥。2.胰島素治療：掌握胰島素的種類（速效、短效、中效、長(zhǎng)效、預(yù)混）、注射方法（部位選擇：腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌等，注意輪換）、注射時(shí)間（餐前、餐時(shí)、睡前）及劑量。教會(huì)患者正確使用胰島素筆或注射器，注意無(wú)菌操作，避免感染。監(jiān)測(cè)注射部位有無(wú)紅腫、硬結(jié)、脂肪增生或萎縮。3.用藥依從性：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，向患者解釋藥物治療在血糖控制中的作用，提高其依從性。（四）血糖監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)掌握血糖變化，及時(shí)調(diào)整方案血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的“晴雨表”，有助于評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖。1.監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)患者的病情、治療方案及血糖控制情況而定。一般情況下，血糖控制穩(wěn)定者可每周監(jiān)測(cè)2-4次空腹或餐后2小時(shí)血糖；血糖控制不佳或使用胰島素治療者，監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)更高，可包括空腹、三餐后2小時(shí)、睡前及特殊情況（如運(yùn)動(dòng)前后、不適時(shí)）的血糖。2.監(jiān)測(cè)方法：目前常用便攜式血糖儀進(jìn)行毛細(xì)血管血糖檢測(cè)。指導(dǎo)患者正確采集血樣、操作儀器，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。3.結(jié)果解讀與記錄：將血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確記錄在血糖日記中，包括日期、時(shí)間、血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況及有無(wú)不適。定期回顧血糖記錄，與醫(yī)生共同分析，作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。（五）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：防患于未然，關(guān)注細(xì)節(jié)糖尿病并發(fā)癥是導(dǎo)致患者致殘、致死的主要原因，早期預(yù)防和護(hù)理至關(guān)重要。1.足部護(hù)理：*每日檢查雙足，觀察皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、水皰、雞眼、甲溝炎等。*溫水洗腳，水溫適中（37-40℃），避免燙傷，洗腳后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。*選擇寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免赤足行走或穿高跟鞋、硬底鞋。*趾甲修剪不宜過(guò)短，避免損傷甲溝。如有雞眼、胼胝等，切勿自行處理，應(yīng)尋求專業(yè)幫助。2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預(yù)防皮膚感染。尤其注意腋窩、腹股溝、外陰等褶皺部位。3.眼部護(hù)理：定期進(jìn)行眼底檢查，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，出現(xiàn)視力模糊、視物變形等及時(shí)就醫(yī)。4.口腔護(hù)理：每日早晚刷牙，飯后漱口，定期進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防牙周病和齲齒。（六）心理護(hù)理：關(guān)注心理健康，提升生活質(zhì)量糖尿病為慢性終身性疾病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量。1.心理評(píng)估：關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題。2.健康教育與支持：通過(guò)健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，了解疾病的可控性，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，多與患者溝通交流。3.社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者參加糖尿病互助小組或相關(guān)社團(tuán)活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，獲得情感支持。必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。二、試題集錦（一）選擇題（單選）1.糖尿病患者飲食治療中，關(guān)于碳水化合物的說(shuō)法正確的是：A.應(yīng)嚴(yán)格禁止攝入碳水化合物B.應(yīng)選擇精制米面等細(xì)糧作為主要碳水化合物來(lái)源C.碳水化合物應(yīng)占每日總熱量的50%-60%左右D.水果含糖量高，糖尿病患者應(yīng)完全避免食用2.某2型糖尿病患者，體型肥胖，空腹血糖輕度升高，首選的治療藥物是：A.磺脲類降糖藥B.雙胍類降糖藥C.α-糖苷酶抑制劑D.胰島素3.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)B.建議選擇在空腹時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以達(dá)到更好的降糖效果C.運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生D.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行整理運(yùn)動(dòng)，逐漸降低心率4.關(guān)于糖尿病患者足部護(hù)理，下列哪項(xiàng)措施不正確：A.每日用溫水洗腳，水溫以不燙手為宜B.洗腳后用粗糙毛巾用力擦拭趾間，以保持干燥C.選擇柔軟、透氣的棉襪D.避免赤足在室內(nèi)行走5.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示患者餐后2小時(shí)血糖為11.2mmol/L，根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版），該血糖值屬于：A.正常范圍B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病血糖控制不達(dá)標(biāo)（一般控制目標(biāo)）（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病患者飲食治療的基本原則。2.列舉至少3項(xiàng)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述胰島素注射部位的選擇原則及輪換的重要性。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)（血糖<3.9mmol/L），可能出現(xiàn)哪些典型癥狀？應(yīng)如何緊急處理？三、試題答案及解析（一）選擇題答案1.C解析：糖尿病患者飲食治療并非禁止碳水化合物，而是要控制總熱量，選擇低GI碳水化合物，其供能比一般為50%-60%。精制米面屬于高GI食物，應(yīng)適量選擇并搭配粗糧。水果在血糖控制平穩(wěn)時(shí)可適量食用，選擇低GI水果。2.B解析：雙胍類降糖藥（如二甲雙胍）適用于2型糖尿病，尤其是超重或肥胖患者，能改善胰島素敏感性，并有一定減重作用，是此類患者的首選藥物之一（無(wú)禁忌證者）。3.B解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹或降糖藥物作用高峰期進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防低血糖。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估血糖，餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)較為適宜。4.B解析：洗腳后應(yīng)使用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間，避免用力擦拭損傷皮膚。5.D解析：中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）建議，大多數(shù)2型糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為<10.0mmol/L。11.2mmol/L高于此目標(biāo)，提示血糖控制不達(dá)標(biāo)。（二）簡(jiǎn)答題答案要點(diǎn)1.糖尿病患者飲食治療的基本原則：*控制總熱量，維持理想體重或合理體重。*均衡營(yíng)養(yǎng)，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。*選擇低GI食物，增加膳食纖維攝入。*定時(shí)定量進(jìn)餐，少量多餐。*戒煙限酒，足量飲水。*個(gè)體化原則（根據(jù)病情、生活習(xí)慣等調(diào)整）。2.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：*運(yùn)動(dòng)前評(píng)估健康狀況及血糖，血糖過(guò)高或過(guò)低、有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。*選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型（有氧運(yùn)動(dòng)為主）、強(qiáng)度（中等強(qiáng)度）和時(shí)間（餐后1-2小時(shí)，每次30-60分鐘）。*運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果或含糖飲料，以防低血糖。*穿著舒適鞋襪，選擇安全場(chǎng)地。*運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖，觀察有無(wú)不適，及時(shí)調(diào)整。3.胰島素注射部位的選擇原則及輪換的重要性：*選擇原則：常用部位有腹部（吸收最快最穩(wěn)定）、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部外上象限。應(yīng)選擇皮下脂肪豐富、無(wú)瘢痕、無(wú)硬結(jié)、無(wú)感染的部位。*輪換重要性：反復(fù)在同一部位注射易導(dǎo)致局部脂肪增生或萎縮，影響胰島素的吸收速度和吸收率，進(jìn)而影響血糖控制的穩(wěn)定性。輪換包括不同部位間的輪換和同一部位內(nèi)區(qū)域的輪換（如腹部可劃分區(qū)域，每次注射間隔至少1-2指寬）。4.低血糖的典型癥狀及緊急處理：*典型癥狀：包括交感神經(jīng)興奮癥狀（如心慌、手抖、出汗、饑餓感、面色蒼白、四肢冰涼）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、視物模糊、乏力、言語(yǔ)不清、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷）。部分老年患者或長(zhǎng)期低血糖者可能癥狀不典型（無(wú)癥狀性低血糖）。*緊急處理：立即給予15-