2025年11月泌尿胸外科護士理論考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.胸腔閉式引流護理中，引流瓶應放置于患者胸部水平以下多少厘米？A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C

解析：胸腔閉式引流瓶需低于胸腔60-100cm，利用重力作用促進液體排出，防止逆流。2.前列腺電切術后膀胱沖洗的最佳溫度是？A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-37℃答案：D

解析：35-37℃接近人體體溫，可減少低溫刺激引起的膀胱痙攣，同時避免高溫加重出血。3.張力性氣胸患者首要的急救措施是？A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.建立靜脈通道D.準備胸腔閉式引流答案：B

解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高會導致縱隔移位，需立即穿刺排氣緩解壓迫。4.尿道球部損傷最常見的原因是？A.骨盆骨折B.騎跨傷C.醫(yī)源性損傷D.銳器刺傷答案：B

解析：騎跨傷時會陰部撞擊硬物，直接損傷尿道球部，是該部位損傷的典型原因。5.肺癌術后患者早期活動的主要目的是？A.預防深靜脈血栓B.促進肺擴張C.減少切口疼痛D.改善食欲答案：B

解析：術后早期活動（如坐起、拍背）可促進肺復張，預防肺不張和肺炎。6.膀胱沖洗時若引流液顏色加深呈鮮紅色，首先應？A.加快沖洗速度B.減慢沖洗速度C.停止沖洗D.通知醫(yī)生答案：A

解析：沖洗液顏色加深提示出血，加快沖洗可防止血塊堵塞尿管，同時需觀察生命體征并通知醫(yī)生。7.食管癌術后最嚴重的并發(fā)癥是？A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.切口感染答案：A

解析：吻合口瘺會導致胸腔感染、膿毒血癥，死亡率高，是術后最嚴重并發(fā)癥。8.腎損傷患者絕對臥床的時間是？A.3-5天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C

解析：腎損傷后需絕對臥床2-4周，待血尿消失、病情穩(wěn)定后逐步活動，防止繼發(fā)性出血。9.胸腔閉式引流管脫出時，護士首先應？A.立即通知醫(yī)生B.用無菌凡士林紗布封閉傷口C.重新插入引流管D.協(xié)助患者取平臥位答案：B

解析：引流管脫出后需立即封閉傷口，防止空氣進入胸腔形成開放性氣胸，再通知醫(yī)生處理。10.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后，膀胱灌注化療的頻率通常為？A.術后1周開始，每周1次共4次B.術后2周開始，每周1次共8次C.術后1個月開始，每月1次共6次D.術后3個月開始，每3個月1次共2年答案：B

解析：膀胱灌注化療需術后2周開始（待創(chuàng)面愈合），每周1次共8次，后改為每月1次維持1-2年。11.胸外科患者術后疼痛評估首選工具是？A.NRS數(shù)字評分法B.FLACC量表C.面部表情評分法D.VAS視覺模擬評分法答案：A

解析：NRS（0-10分）操作簡便，適用于意識清醒、語言表達清晰的術后患者。12.輸尿管結石患者出現(xiàn)腎絞痛時，首選的解痙藥物是？A.嗎啡B.阿托品C.哌替啶D.山莨菪堿答案：B

解析：阿托品為M受體阻滯劑，可緩解輸尿管平滑肌痙攣，是腎絞痛首選解痙藥。13.肺癌患者行肺葉切除術后，胸腔閉式引流的主要目的是？A.排出積氣積液，促進肺復張B.監(jiān)測術后出血量C.預防胸腔感染D.觀察胸膜反應答案：A

解析：肺葉切除后胸腔空間增大，需通過引流排出氣體和滲液，使肺組織貼合胸壁恢復功能。14.前列腺增生患者術后發(fā)生TURP綜合征的主要原因是？A.術中出血過多B.沖洗液吸收過多C.抗生素過敏D.麻醉藥物反應答案：B

解析：TURP（經(jīng)尿道前列腺電切）綜合征因大量低滲沖洗液吸收入血，導致稀釋性低鈉血癥和水中毒。15.氣胸患者行胸腔閉式引流后，判斷肺復張的標志是？A.引流瓶內無氣泡溢出B.患者呼吸頻率正常C.胸部X線顯示肺紋理清晰D.夾閉引流管24小時無不適答案：A

解析：引流瓶無氣泡溢出提示胸膜腔與外界無氣體交換，肺已復張，需結合X線確認后拔管。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.胸腔鏡術后常見并發(fā)癥包括？A.出血B.肺不張C.切口感染D.喉返神經(jīng)損傷答案：ABCD

解析：胸腔鏡手術需建立人工氣胸，可能損傷血管、神經(jīng)；術后疼痛影響咳嗽排痰易致肺不張；切口感染為術后常見并發(fā)癥。2.前列腺電切術后出血的高危因素有？A.術后過早活動B.便秘C.高血壓未控制D.膀胱沖洗速度過慢答案：ABC

解析：過早活動、便秘（腹壓增高）、高血壓（血管壓力大）均會增加出血風險；沖洗速度過慢可能導致血塊堵塞，但非出血原因。3.腎結核患者的典型臨床表現(xiàn)包括？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.午后低熱D.腰部腫塊答案：ABCD

解析：腎結核因結核桿菌刺激膀胱可出現(xiàn)膀胱刺激征；病灶侵犯血管導致血尿；結核活動期有全身中毒癥狀（低熱）；腎積水或積膿時可觸及腰部腫塊。4.食管癌術后飲食護理要點包括？A.術后3-4天胃腸功能恢復后試飲水B.避免過熱、過冷、過硬食物C.少量多餐，每日6-8次D.餐后2小時內避免平臥答案：ABCD

解析：食管癌術后需待吻合口愈合（約3-4天）后逐步恢復飲食；過熱/冷/硬食物可能刺激吻合口；少量多餐可減少胃容量負荷；餐后平臥易致反流性食管炎。5.張力性氣胸的典型體征有？A.氣管向健側移位B.患側呼吸音消失C.頸靜脈怒張D.皮下氣腫答案：ABCD

解析：張力性氣胸因患側胸膜腔壓力持續(xù)升高，推擠縱隔導致氣管移位；肺完全壓縮致呼吸音消失；腔靜脈回流受阻出現(xiàn)頸靜脈怒張；氣體進入皮下形成皮下氣腫。6.膀胱造瘺管護理措施正確的是？A.保持引流袋低于造瘺口B.每周更換造瘺管1次C.每日清潔造瘺口周圍皮膚D.拔管前需夾管試驗答案：ACD

解析：引流袋低于造瘺口防止逆流；造瘺管需4-6周更換1次（避免頻繁更換損傷組織）；清潔皮膚預防感染；拔管前夾管觀察排尿情況。7.肺癌患者化療期間的護理重點包括？A.監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細胞）B.觀察化療藥物外滲C.鼓勵多飲水（每日2000-3000ml）D.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABCD

解析：化療藥物抑制骨髓造血，需監(jiān)測白細胞；外滲可導致組織壞死；多飲水促進藥物代謝；營養(yǎng)支持可提高患者耐受力。8.尿道損傷患者的護理措施包括？A.監(jiān)測生命體征及尿量B.保持尿管固定通暢C.定期行尿道擴張D.心理護理緩解焦慮答案：ABCD

解析：尿道損傷可能合并休克，需監(jiān)測生命體征；尿管是重要引流通道，需固定；后期尿道狹窄需定期擴張；患者因排尿困難易焦慮，需心理支持。9.胸外科患者術前呼吸功能訓練方法有？A.腹式呼吸訓練B.有效咳嗽練習C.吹氣球訓練D.爬樓梯鍛煉答案：ABC

解析：腹式呼吸、有效咳嗽、吹氣球可增強呼吸肌力量，提高肺儲備功能；爬樓梯屬于有氧運動，但非針對性呼吸訓練。10.腎癌患者術后常見并發(fā)癥有？A.出血B.腎功能不全C.尿瘺D.深靜脈血栓答案：ABCD

解析：腎癌手術可能損傷血管導致出血；切除部分腎組織影響腎功能；輸尿管吻合口漏致尿瘺；術后臥床易形成深靜脈血栓。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.胸腔閉式引流瓶中長管應浸入水中____cm。答案：3-42.前列腺增生患者術后膀胱沖洗的原則是____。答案：色深則快，色淺則慢3.氣胸按胸膜腔壓力變化分為閉合性氣胸、開放性氣胸和____。答案：張力性氣胸4.食管癌術后胃腸減壓應持續(xù)至____恢復后拔除。答案：肛門排氣5.腎損傷患者出現(xiàn)____是提示病情加重的重要指標。答案：血尿加重或腰腹部腫塊增大6.膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是____。答案：無痛性肉眼血尿7.肺癌患者術后鼓勵早期活動，一般術后____小時可床上活動。答案：6-88.尿道損傷患者術后____內避免性生活及重體力勞動。答案：3個月9.胸腔鏡手術常用的人工氣胸氣體是____。答案：二氧化碳10.前列腺電切術后TURP綜合征的典型表現(xiàn)是____、惡心嘔吐、抽搐甚至昏迷。答案：血壓升高、心率減慢四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胸腔閉式引流管水柱波動范圍為2-4cm，無波動提示肺已完全復張。()答案：×

解析：水柱無波動可能是肺復張，也可能是引流管堵塞或打折。2.前列腺電切術后應常規(guī)給予高纖維飲食預防便秘。()答案：√

解析：便秘可增加腹壓，誘發(fā)術后出血，需高纖維飲食。3.張力性氣胸患者搬運時應保持引流管低于胸部。()答案：√

解析：搬運時引流瓶低于胸部可防止液體逆流引發(fā)感染。4.腎損傷患者可通過導尿明確有無尿道損傷。()答案：√

解析：導尿成功提示尿道連續(xù)性存在，失敗則可能尿道斷裂。5.食管癌術后患者出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難應警惕吻合口瘺。()答案：√

解析：吻合口瘺會導致胸腔感染，出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。6.膀胱沖洗時若引流不暢，可通過反復擠壓引流管促進通暢。()答案：√

解析：擠壓引流管可清除小血塊，避免堵塞。7.肺癌患者術后應取患側臥位，促進健側肺擴張。()答案：×

解析：肺葉切除術后取健側臥位，全肺切除取1/4側臥位，避免縱隔移位。8.尿道狹窄患者行尿道擴張時，首次擴張應選擇最細的探子。()答案：×

解析：首次擴張需選擇能通過狹窄段的最粗探子，避免損傷。9.胸腔閉式引流拔管后24小時內需密切觀察患者呼吸及切口情況。()答案：√

解析：拔管后可能出現(xiàn)氣胸或皮下氣腫，需密切觀察。10.腎結核患者需規(guī)律抗結核治療至少6-9個月。()答案：√

解析：腎結核為慢性感染，需長期規(guī)范抗結核治療預防復發(fā)。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述胸腔閉式引流的護理要點。(1).保持管道密閉：檢查各連接處是否緊密，水封瓶長管浸入水中3-4cm。

(2).嚴格無菌操作：每日更換引流瓶，避免逆行感染。

(3).觀察引流情況：記錄引流液的顏色、量及性質，水柱波動范圍（4-6cm）。

(4).保持引流通暢：定時擠壓引流管，避免折疊、扭曲。

(5).拔管護理：肺復張后夾管24小時無不適可拔管，拔管后觀察呼吸及切口。2.列舉前列腺電切術后膀胱痙攣的臨床表現(xiàn)及處理措施。(1).臨床表現(xiàn)：下腹部陣發(fā)性脹痛、有急迫排尿感、沖洗液反流、血尿加重。

(2).處理措施：①調整沖洗液溫度（35-37℃）；②遵醫(yī)囑使用解痙藥（如托特羅定）；③分散患者注意力；④必要時降低沖洗速度或暫停沖洗。3.食管癌術后飲食指導的內容有哪些？(1).術后3-4天胃腸功能恢復（肛門排氣）后試飲少量溫水，無不適后逐步過渡到流質、半流質。

(2).避免過熱、過冷、過硬及刺激性食物，防止吻合口損傷。

(3).少量多餐（每日6-8次），細嚼慢咽，避免暴飲暴食。

(4).餐后2小時內避免平臥，睡眠時抬高床頭15-30°，預防反流。4.簡述腎損傷患者的急救護理措施。(1).絕對臥床休息，避免搬運加重損傷。

(2).監(jiān)測生命體征（血壓、心率）及尿量，警惕休克。

(3).觀察血尿變化（顏色、量）及腰腹部腫塊大小。

(4).遵醫(yī)囑補液、輸血，維持有效循環(huán)血量。

(5).做好術前準備（備皮、配血），若保守治療無效需手術。5.胸外科患者術后如何預防肺不張？(1).術后6小時鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽（雙手按壓切口減輕疼痛）。

(2).每日進行霧化吸入（2-3次），稀釋痰液。

(3).早期活動（術后6-8小時床上活動，24小時坐起，48小時床邊站立）。

(4).定期聽診雙肺呼吸音，必要時行胸部物理治療（拍背、震顫排痰）。六、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)右側胸痛、呼吸困難2小時”入院，診斷為右側張力性氣胸，急診行胸腔閉式引流。(1).護士應重點觀察哪些指標？

(2).若患者引流瓶內持續(xù)大量氣泡溢出，可能的原因是什么？答案：

(1).重點觀察指標：①呼吸頻率、深度及血氧飽和度；②引流管是否通暢（水柱波動情況）；③引流液的顏色、量（警惕血胸）；④生命體征（血壓、心率，警惕縱隔移位導致循環(huán)障礙）。

(2).持續(xù)大量氣泡溢出的可能原因：①肺大皰未閉合（如肺組織損傷嚴重）；②引流管側孔未完全在胸腔內（部分脫出）；③引流系統(tǒng)漏氣（如連接不緊密）。2.患者女性，70歲，因“前列腺增生”行TURP術，術后第2天出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率55次/分，查血鈉125mmol/L。(1).該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？

(2).護士應采取哪些護理措施？答案：

(1).最可能為TURP綜合征（經(jīng)尿道前列腺電切綜合征），因沖洗液吸收過多導致稀釋性低鈉血癥。

(2).護理措施：①立即減慢或停止膀胱沖洗；②監(jiān)測生命體征及血電解質（重點血鈉）；③遵醫(yī)囑靜脈輸注高滲鹽水（3%-5%氯化鈉）；④限制入水量，記錄24小時出入量；⑤保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入；⑥心理護理，安撫患者情緒。3.患者男性，50歲，因“左側肺癌”行左肺上葉切除術，術后第3天訴切口疼痛評分6分（NRS），咳嗽時加重