2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人心臟的位置主要位于胸腔的：A.左側(cè)第2-5肋間，胸骨右緣B.左側(cè)第2-5肋間，胸骨左緣C.右側(cè)第2-5肋間，胸骨右緣D.右側(cè)第2-5肋間，胸骨左緣答案：B2.下列哪種情況屬于高血壓1級(jí)（低危）？A.收縮壓145mmHg，舒張壓95mmHg，無其他危險(xiǎn)因素B.收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg，合并糖尿病C.收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg，合并吸煙史D.收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg，合并高脂血癥答案：A（注：高血壓1級(jí)為收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg，無危險(xiǎn)因素為低危）3.小兒腹瀉中度脫水的失水量占體重的：A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：B4.以下不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中0-6歲兒童健康管理內(nèi)容的是：A.新生兒家庭訪視B.4-6歲兒童視力篩查C.兒童營養(yǎng)性疾病管理D.兒童預(yù)防接種全程記錄答案：D（預(yù)防接種屬免疫規(guī)劃內(nèi)容，非健康管理項(xiàng)目）5.中醫(yī)辨證中“惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、流清涕”屬于：A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：B6.對(duì)青霉素過敏患者發(fā)生肺炎鏈球菌感染時(shí)，首選替代藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B（青霉素過敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素）7.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B8.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，無其他不適B.高血壓患者血壓160/100mmHg，規(guī)律服藥C.胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗、惡心D.兒童發(fā)熱38.5℃，精神狀態(tài)良好答案：C（符合急性冠脈綜合征轉(zhuǎn)診指征）9.中暑患者出現(xiàn)高熱（＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，首要處理措施是：A.立即口服淡鹽水B.物理降溫（冰袋冷敷、酒精擦?。〤.靜脈輸注5%葡萄糖D.肌肉注射氯丙嗪答案：B（快速降溫是關(guān)鍵）10.中藥黃芪的主要功效是：A.清熱解毒、涼血止血B.補(bǔ)氣升陽、固表止汗C.滋陰潤肺、益胃生津D.活血化瘀、消腫止痛答案：B11.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（心率0次得0分，＜100次得1分，≥100次得2分）12.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12個(gè)月答案：C（初治肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療程為6個(gè)月）13.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C14.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“毒蕈堿樣癥狀”不包括：A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動(dòng)D.支氣管痙攣答案：C（肌纖維顫動(dòng)屬煙堿樣癥狀）15.高血壓患者健康管理服務(wù)中，對(duì)血壓控制滿意（＜140/90mmHg）的患者，至少每多久隨訪一次？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療中需遵循的合理用藥原則包括：A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.優(yōu)先使用基本藥物C.聯(lián)合用藥種類不超過5種D.對(duì)過敏體質(zhì)患者詳細(xì)詢問藥物過敏史答案：ABD（C項(xiàng)無明確限制，需根據(jù)病情調(diào)整）2.屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.肺炭疽B.傳染性非典型肺炎C.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）D.人感染高致病性禽流感答案：ABD（新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）3.中醫(yī)“治未病”思想包括：A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治其標(biāo)答案：ABC4.小兒熱性驚厥的正確處理措施包括：A.立即按壓人中B.保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物C.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時(shí)予布洛芬退熱答案：BCD（按壓人中無明確證據(jù)支持，可能造成損傷）5.糖尿病患者自我管理的核心內(nèi)容有：A.飲食控制（總熱量、碳水化合物比例）B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.空腹血糖控制目標(biāo)4.4-7.0mmol/LD.每年至少1次眼底檢查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.成人正常竇性心率范圍是60-100次/分。（√）2.對(duì)意識(shí)清醒的急性酒精中毒患者，可鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)代謝。（√）3.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫化膿是異常反應(yīng)，需立即處理。（×）（屬正常反應(yīng)，無需特殊處理）4.孕婦血紅蛋白＜110g/L可診斷為妊娠期貧血。（√）5.急性胃腸炎患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差，提示輕度脫水。（×）（屬中度脫水）6.中藥煎煮時(shí)，解表藥需武火快煎，補(bǔ)益藥需文火慢煎。（√）7.兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)38℃低熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）（屬一般反應(yīng)，對(duì)癥處理即可）8.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有鈉鹽攝入，每日＜3g。（×）（推薦每日＜5g，過度限制可能引發(fā)低鈉血癥）9.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（√）10.一氧化碳中毒患者首要處理是立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持呼吸道通暢。（√）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后無緩解，疼痛持續(xù)約30分鐘。查體：BP150/95mmHg，HR98次/分，律齊，雙肺未聞及啰音。問題1：最可能的診斷是什么？（3分）答案：急性冠狀動(dòng)脈綜合征（或急性心肌梗死）問題2：需立即進(jìn)行的檢查有哪些？（5分）答案：心電圖（重點(diǎn)ST段變化）、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂。問題3：轉(zhuǎn)診前應(yīng)采取的處理措施有哪些？（7分）答案：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)吸氧（2-4L/min）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；④給予阿司匹林300mg嚼服（無禁忌證時(shí)）；⑤建立靜脈通道；⑥安撫患者情緒；⑦聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，說明病情及已采取措施。案例2（20分）：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、輕咳，今日出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始，逐漸波及面部、軀干，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（直徑0.5-1mm），周圍有紅暈。問題1：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）答案：麻疹。診斷依據(jù)：①發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；②出疹順序（耳后→發(fā)際→面部→軀干）；③典型口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）；④伴隨上呼吸道卡他癥狀（流涕、咳嗽）。問題2：需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（充血性皮疹，疹間無正常皮膚，草莓舌）、藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣）。問題3：作為鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的處置措施